Diagnos, behandling av ADHD hos mycket små barn kan vara olämpligt
Diagnostik av ADHD hos förskolebarn ifrågasatt och det finns många problem som läkarna föreskriver stimulerande mediciner för ADHD till förskolebarn när läkemedlen aldrig har testats på mycket unga barn.
Barn under tre år diagnostiseras med ADHD, i avsaknad av tydliga riktlinjer för denna åldersgrupp, och mer än hälften av dessa barn får psykotropisk medicin, enligt en rapport publicerad i oktoberutgåvan av de Pediatrics and Adolescent Medicine.
Dr. Marsha D. Rappley och kollegor, från Michigan State University i East Lansing, granskade journalen för medicinska anspråk på 223 barn som hade diagnostiserats med ADHD vid eller före 3 års ålder. Mer än en fjärdedel hade diagnostiserats vid eller före 2 års ålder. Pojkar omfattade 79,8% av provet och 68,2% var vita.
Komorbida tillstånd som är vanliga bland äldre barn med ADHD rapporterades hos 44% av försökspersonerna, oftast språk- och kognitiva utvecklingsproblem. Andra medicinska tillstånd rapporterades hos 41%. Fyrtio procent av barnen behandlades för fysiska skador under studien 15 månader.
"Dessa små barn har uppenbarligen flera problem, både i mental hälsa och vid kronisk hälsa," sade Dr. Rappley i en intervju. "Jag tror att läkare i primärvården vill tillgodose deras akuta behov, men de har inte den information de behöver."
Psykologisk behandling tillhandahölls endast för 27% av barnen.
Psykotropa mediciner gavs till 57%, oftast metylfenidat och / eller klonidin. Drygt en tredjedel av barn som fick medicinering tog två eller tre psykotropa läkemedel samtidigt, med trettio olika kombinationer av läkemedel som användes. Nästan hälften av barnen som tog mediciner tog från två till sex olika läkemedel över tiden.
Författaren kommenterar särskilt att "... den extrema variationen i användningen av psykotropa läkemedel tyder på slumpmässig användning i värsta fall och oinformerad användning i bästa fall. " Observera att de flesta läkemedel som används inte har testats för säkerhet och effekt hos mycket små barn, varken enskilt eller i kombination.
"När vi ser 22 olika mediciner som används på nästan fler sätt än vi kunde räkna," sade Dr. Rappley, "... detta återspeglar att vi inte har vägledning om hur vi använder dessa läkemedel och om det är de bästa behandlingarna för mycket små barn. "
"Som proffs måste vi ha ett sätt att beskriva dessa barn och få lämpliga tjänster för dem," tillade hon. "Just nu vet vi inte hur vi gör det."
källor:
- Pediatrics and Adolescent Medicine (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
nästa: ADHD: Diagnostic Criteria ~ artiklar om adhd-bibliotek ~ alla artiklar om add / adhd
