Tolerans - När psykiatriska läkemedel slutar fungera

Det finns ett intressant, om kanske störande, fenomen i psykofarmakologisk läkemedelsbehandling. Det är fallet där en person från början har ett tillfredsställande svar på ett läkemedel som får Tja, och kanske hålla sig bra i flera år, bara för att få sjukdomen tillbaka på en slumpmässig tid i framtida. Läkemedlet "slutade" bara fungera. Vi har känt till detta under lång tid med många läkemedel inklusive antidepressiva och antikonvulsiva medel (humörstabilisatorer) och det kallas ibland antidepressiva "poop-out" (jag tänker inte du).

Men detta fenomen strider mot även den mest grundläggande förståelsen av medicinering, så varför händer det?

Tolerans mot medicinering

Mer vetenskapligt ses detta som tolerans mot medicinen. Tolerans inducerar ett tillstånd där samma dosering av ett givet läkemedel inte längre ger den önskade effekten och mer av läkemedlet, eller ett annat läkemedel, behövs. Detta är en fysiologisk process och inte nödvändigtvis en indikation på beroende. Detta kommer att hända med varje substans du konsumerar från socker till kaffe till fluoxetin (Prozac).

Tolerans inträffar eftersom kroppen anpassar sig till läkemedlet. Din kropp börjar faktiskt producera mer eller mindre kemikalier som svar på ett läkemedel i ett försök att hålla kroppen på en neutral punkt (homeostas). Till exempel kan en kopp kaffe en gång ha gett dig energi, men nu behöver du två koppar kaffe för att känna någon skillnad. Detta är tolerans tack vare magin i din kropp. (Samma sak kan sägas om tequilaskyttare.)

Tolerans ses ofta för biverkningar av medicinering. Till exempel, när du startar ett antidepressivt medel, kan du få huvudvärk, men efter tre veckor med medicinen, den biverkningen går iväg.

Utveckla tolerans

Och det här exemplet med antidepressiva medel och huvudvärk är vettigt. När du introducerar läkemedlet i kroppen kompenserar kroppen och du ser gradvis tolerans över tid. Men detta är inte fallet när mediciner fungerar under längre perioder, till exempel månader eller år, och sedan spontant slutar fungera. Denna långvariga wellness följt av spontan tolerans är något vi bara inte förstår.

Ingen vet exakt hur många som lider av spontan tolerans, men enligt min erfarenhet är antalet ganska högt under långa tidsperioder. Det kan hända vem som helst och indikerar inte att något är fel med patienten eller medicinen.

Vad man ska göra med tolerans

Ingen vet riktigt vad man ska göra med tolerans heller. Ibland är det lyckat att byta till en annan medicin i samma klass eller annan medicin i en annan klass. Ibland är det inte. Ibland hjälper en dosändring. Ibland är förstärkning med en annan medicin vägen att gå. Tyvärr sätter det människor i stånd att ta tag i mörkret efter en annan kombination av medicinering eller medicinering och det kan ta månader att hitta, medan personen är lider av sin sjukdom.

Det ena jag kan säga är att en intressant forskning tyder på att spendera lite tid av medicinen och sedan starta om medicinen kan göra det effektivt igen. Ta inte detta som en rekommendation - jag rekommenderar dig arbeta med din läkare att hitta rätt lösning för dig. Men om du lider av spontan medicineringstolerans rekommenderar jag att du läser eller prata med din läkare om den här artikeln. (Det är förmodligen för vetenskapligt för vissa, men det är OK, det är det som läkare är för.)

Du kan hitta Natasha Tracy på Facebook eller Google Plus eller @Natasha_Tracy på Twitter.