När det inte bara är ADHD: symtom på komorbida tillstånd

Komplett ADHD-guide

Är det ADHD? Eller ett relaterat tillstånd med liknande symptom?

När en individ har endast uppmärksamhetsbrist störning (ADHD eller ADD), är behandling ofta en livsväxlare. Stimulantia eller nonstimulants - särskilt när de är i par med beteendeterapi, förändringar i kosten, och övning - kan leda till en dramatisk förbättring av distraherbarhet, hyperaktivitet och impulsivitetssymptom för de flesta patienter när behandlingen är finjusterad.

Vissa individer fortsätter dock att uppleva betydande symtom - djup sorg, ångest, trots, lärande och organisationsproblem - långt efter deras mest pressande ADHD-symtom bringas under kontroll.

Till exempel: A barn diagnostiseras med ADHD och hans läkare startar honom på en stimulant. Hans föräldrar märker att symtomen som ledde till ADHD-diagnosen förbättras, men andra utmaningar kvarstår. Hans lärare kommenterar sin förbättrade uppmärksamhet, men han fortsätter att kämpa med klassarbeten. Eller kanske minskar hyperaktiviteten, men ändå förblir han trots. När utmaningar kvarstår efter att ADHD har diagnostiserats och behandlats är detta ofta en aning om att ett annat odiagnostiskt tillstånd kan följa ADHD.

Hälften av alla personer med ADHD / ADD har också ett annat tillstånd

Läkare ansåg en gång ADHD som en fristående störning. De hade fel. Vi vet nu att 50 procent av personer med ADHD också lider av ett eller flera ytterligare tillstånd, oftast:

• Depression
• Ångest
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Oppositional defiant disorder (ODD)
• Inlärningssvårigheter
• Språkhinder
• Fina och grova motoriska svårigheter
• Exekutivfunktionssvårigheter
• Tic störningar
• Eller ett annat psykologiskt eller neurologiskt problem

[Gratis resurs: Är det mer än bara ADHD?]

I vissa fall är dessa problem "sekundära" till ADHD - det vill säga de utlöses av frustrationen att hantera symtom på ADHD.

Till exempel kan en pojkes kroniska brist på fokus utlösa ångest i skolan. År med missnöje och negativ feedback från familjemedlemmar kan också orsaka en kvinna med odiagnostiserad ADHD att bli deprimerad. Merparten av tiden försvinner sekundära problem när ADHD-symptomen är under kontroll.

När sekundära problem inte löser sig med effektiv ADHD-behandling är det troligtvis symptom på en "komorbid" tillstånd.

Vad är ett kombinerat tillstånd?

Komorbida tillstånd är distinkta diagnoser som existerar samtidigt med ADHD / ADD. De försvinner inte när det primära tillståndet - i detta fall ADHD - behandlas. Komorbida tillstånd finns parallellt med ADHD och kräver en egen specifik behandlingsplan.

[Läs: ADHD-komorbiditet: En översikt över dubbla diagnoser]

Ett barn med komorbida tillstånd kan behöva skolrum, psykoterapi och / eller en andra medicinering utöver hans ADHD-behandling.

Tre typer av förhållanden som vanligtvis uppstår med ADHD / ADD

De tre kategorierna av komorbida tillstånd som oftast diagnostiseras med ADHD förekommer alla längs ett spektrum av svårighetsgrad - från mild till allvarlig. Deras symtom är lika varierande som deras orsaker, som sträcker sig från gener till exponering för miljögifter till prenatal trauma och därefter.

1. Kortikala ledningarproblem orsakas av strukturella avvikelser i hjärnbarken, hjärnregionen som är ansvarig för hjärnfunktioner på hög nivå. Kortikala ledningarproblem inkluderar:

• Inlärningssvårigheter
• Språkhinder
• Fina och grova motoriska svårigheter
• Exekutivfunktionssvårigheter

Kortikala ledningarproblem behandlas med akademiska boende och livsstilsförändringar. De svarar inte på medicinering.

2. problem reglerar känslor inkluderar ofta:

• Depression
• Ångestsyndrom (inklusive panikattacker)
• Problem med ilskontroll (intermittent explosiv störning eller motsatser motståndskraftig störning)
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Bipolär sjukdom

Observera att depression kan orsaka en rad symtom utöver sorg och tankar på självmord; dessa inkluderar irritabilitet, minskat intresse för aktiviteter som tidigare varit angenäm, sömnstörningar, minskad förmåga att koncentrat, obeslutsamhet, agitation eller långsam tänkande, trötthet eller energiförlust och känslor av värdelöshet eller olämplig ilska.

Reguleringsproblem svarar ofta på en grupp läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare, eller SSRI, som vanligtvis kan användas i samband med ADHD-mediciner.

Bipolär störning är ett mycket komplicerat tillstånd med många möjliga behandlingar. Speciellt med denna störning är det viktigt att arbeta med en psykiater som förstår hur man administrerar läkemedel tillsammans med ADHD-behandling.

3. Tic störningar hänvisa till plötsliga ryckningar i hela muskelgrupper. De varierar i svårighetsgrad och inkluderar vanligtvis:

• Motoriska tics (som sträcker sig från ofrivilligt ögonblink till huvud som rycker till upprepade gester)
• Muntliga tics (allt från grymning till slumpmässig oskuld till, i mycket sällsynta fall, obsenta ord eller fraser)
• Tourettes syndrom (flera motoriska och vokala tics som har funnits i mer än ett år)

Hur man kan skilja symptom på komorbida tillstånd från ADHD

Om du eller ditt barn fortsätter att kämpa efter att du har börjat behandling för ADHD, är ditt nästa steg att avgöra om symtomen är sekundära till ADHD (och sannolikt kommer att spridas om du finjusterar din behandlingsplan), eller bevis på en fullständig comorbid störning som kräver ytterligare behandling. tecken på ett fullständigt comorbid tillstånd. Det finns inget lakmustest som kan bestämma detta. Den bästa differentiella diagnosen börjar med noggrann observation av var och när symptom uppstår.

1. Sekundära problem börjar vanligtvis vid en viss tidpunkt eller förekommer endast under vissa omständigheter. Började din dotter bara ångest i tredje klass? Är hon orolig bara i skolan eller hemma när hon gör läxor? Om så är fallet, är hennes ångest troligen sekundär till ADHD och inte en sann comorbid störning. Ditto om din son blev aggressiv först efter att du började på gymnasiet.
2. Däremot är komorbida störningar både kroniska och genomgripande. De är i allmänhet uppenbara från tidig barndom och förekommer i alla livssituationer. Snarare än att de inträffar bara under skoldagen, till exempel, kvarstår de under helger, helgdagar och sommarlov; de är tydliga i skolan, hemma, på jobbet och i sociala situationer. Till exempel utlöses ADHD-relaterade humörförändringar vanligtvis av livshändelser. Bipolära humörförändringar kan å andra sidan tyckas komma och gå utan någon anknytning till omvärlden och kan upprätthållas under längre tidsperioder. Liksom med ADHD är de ofta ärftliga.

Konsultera en barn- och ungdomspsykiater eller psykolog.

Om du misstänker att ditt barn har mer än bara ADHD är det dags att begära en utvärdering som är utformad för att identifiera problem med inlärning, språk, motorik eller organisation / verkställande funktioner. Du kan också behöva genomföra en klinisk utvärdering för att avgöra om ditt barn lever med ångest, depression, ilskontroll, OCD eller en tic-störning.

---

Symtom på vanliga komorbida tillstånd relaterade till ADHD

Gå igenom listan över symtom som är associerade med varje komorbid tillstånd nedan. Om du ser likheter med ditt eller ditt barns beteende, vidta åtgärder. Tidig erkännande av symtom och snabb ingripande är avgörande. Börja med de rekommenderade resurserna och sök professionell utvärdering om det verkar motiverat.

[Det fullständiga biblioteket med ADHD-tester och utvärderingar av relaterade tillstånd]

Förslag på symtom	Rekommenderade resurser
Inlärningssvårigheter
Svårigheter att bemästra läs-, skriv- och / eller matematikfärdigheter Svårigheter med minne, behärska nya akademiska koncept och / eller resonemang	Det missförstådda barnet: Förstå och hantera ditt barns inlärningssvårigheter, av Larry Silver, M.D. Learning Disabilities Association of America Förstått Självtest: Kan mitt barn ha en inlärningsproblem?
Språkhinder
Svårigheter att förstå vad som sägs Svårighet att organisera tankar och hitta rätt ord när man talar	Barndomens tal, språk och lyssnande, av Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Exekutivfunktionssvårigheter
Svårigheter att organisera tankar när man skriver Svårigheter att planera och genomföra projekt Svårigheter att komma ihåg och komma ihåg detaljer Svårigheter med att reglera känslor och hantera frustration	Den organiserade studenten, av Donna Goldberg Smart men spridd: Den revolutionerande ”Executive Skills” -strategin för att hjälpa barn att nå deras potential, av Peg Dawson, Ed. D. och Richard Guare, Ph. D. Självtest: Kan du ha en verkställande funktionsbrist?
Ångest
Specifik eller generaliserad rädsla utöver vad som väntas med tanke på ett barns ålder Överdriven oro Huvudvärk eller magvärk Panikattacker	Orolig mer, av Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Vad du ska göra när du oroar dig för mycket: En barnguide för att övervinna ångest, av Dawn Huebner Anxiety Disorders Association of America Självtest: Kan det vara en ångestproblem?
Depression
Ihållande humör, trötthet eller aptitlöshet Oförklarliga skuldkänslor Oförklarlig agitation eller irritabilitet Minskat intresse för aktiviteter som tidigare var behagliga Minskad koncentrationsförmåga Känslor av värdelöshet Sömnstörningar Olämplig ilska	Källboken för barndomsdepression, av Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depression och ditt barn: En guide för föräldrar och vårdgivare, av Deborah Serani, Psy. D. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) National Institute of Mental Health Självtest: Kan det vara depression?
Anger-control-problem (trotssyndrom, intermittent explosiv störning)
Okontrollerbar ilska eller raseri som varar 5-30 minuter eller längre Irrationellt under "nedsmältning" Ofta ångestfull efteråt	Det explosiva barnet: Föräldraskap lätt frustrerade, kroniskt oflexibla barn, av Ross W. Greene, Ph. D. Ditt trotsande barn: åtta steg för bättre beteende, av Russell A. Barkley, Ph. D., och Christine M. Benton American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Bipolär sjukdom
Humör svänger från lugn till raseri och / eller från depression till maniskt (superlyckligt) tillstånd Överdriven prat Svårighet att koppla av Humörskift kommer och går utan någon koppling till omvärlden och upprätthålls under en lång tid	Det bipolära barnet, av Demitri Papolos, M.D. och Janice Papolos The Bipolar Teen: Vad du kan göra för att hjälpa ditt barn och din familj, av David J. Miklowitz, Ph. D., och Elizabeth L. George, Ph. D. Juvenile Bipolar Research Foundation The Balanced Mind Parent Network Självtest: Kan det vara en bipolär störning?
Sensorisk behandlingsstörning
Känsla överväldigad av sensoriska stimuli, såsom starkt ljus, höga ljud, stark lukt, taggar eller sömmar på kläder Alternativt kan en individ med SPD uppleva dämpade sevärdheter, ljud och beröring, och längtar efter extra stimulering, från att svänga eller snurra	Det synkroniserade barnet, av Carol Stock Kranowitz Sensationella barn: hopp och hjälp för barn med sensorisk processstörning, av Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Tic-störningar (motoriska, orala, Tourettes)
Mönster av enkla och komplexa motoriska eller vokala tics som kommer och går och kan ändra form	Tics och Tourette syndrom, av Uttom Chowdury Tourette-syndrom och OCD-checklista: En praktisk referens för föräldrar och lärare, av Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Självtest: Kan det vara en Tic-störning?
Obsessive-compulsive disorder (OCD)
Ritualistiskt, målinriktat beteende, som att räkna eller upprepa, eller plocka vid sår eller skorper eller dra ut hår Behov av extrem ordning eller renhet Behöver samla eller hamstra föremål Övervakning eller extrem ångest	Befria ditt barn från tvångssyndrom, av Tamar E. Chansky, Ph. D. Vad du ska göra när din hjärna fastnar: en barnguide för att övervinna OCD, av Dawn Huebner International OCD Foundation Självtest: Kan det vara OCD?

Uppdaterad 11 oktober 2019