Hur diagnostiseras Dissociative Identity Disorder (DID)?

Diagnos av dissociativ identitetsstörning (DID) görs med två saker i åtanke:

1. utesluter andra möjliga diagnoser
2. härskar i dissociativ identitetsstörning (DID)

Att utesluta andra diagnoser är faktiskt så kritiskt för en diagnos av dissociativ identitetsstörning, att man till och med kan säga att diagnos av dissociativ identitetsstörning är en uteslutande process. Det beror på att så många andra psykiska sjukdomar måste övervägas först att de flesta inte får en DID-diagnos omedelbart. Det uppskattas att personer med DID tillbringar sju år i det mentala hälsosystemet innan de får rätt diagnos (Hur är det att leva med dissociativ identitetsstörning).

Vad kan det vara när du diagnostiserar DID?

Många av tecken och symtom på dissociativ identitetsstörning överlappar andra psykiatriska störningar. Exempelvis är hörselhallucinationer vanliga i DID såväl som schizofreni. Hos kliniker som inte är välutbildade i dissociativ identitetsstörning är en felaktig diagnos av schizofreni vanligt.

Dessutom i en studie av

Tezcan et al hos patienter med dissociativa störningar led alla patienter av en ytterligare störning. Comorbida störningar, som de är kända, gör diagnosen av underliggande dissociativ identitetsstörning svårare.

Vid diagnos av dissociativ identitetsstörning måste följande uteslutas:

• Temporal lobepilepsi - dissociation är vanligare vid temporal lobepilepsi än vid någon annan neurologisk störning.
• Schizofreniska störningar - som nämnts överlappar vissa symtom men det finns flera sätt att se skillnaden mellan schizofreni och DID. En av dem är att personer med schizofreni hör röster utanför deras huvuden medan i DID hörs rösterna inifrån.
• Borderline personlighetsstörning - enligt två studier har personer med DID vanligtvis en comorbid borderline personlighetsstörning; dock inte alla gör. I de fall där båda störningarna är närvarande kommer DID sannolikt att behandlas först som att arbeta med alternativa personligheter ger en aveny av terapi som inte är tillgänglig när man bara behandlar individen som en hela.
• Malingering - malingerers utgör eller blåser upp symtom för att verka sjuka när de inte beror på sekundär vinst (eftersom det finns en viss fördel för patienten). Detta utesluts utifrån en individs omständigheter.
• Dissociativ amnesisk störning - det kan vara svårt att skilja mellan dessa två störningar, men enligt Medscape "Med andra dissociativa amnesiska störningar kan beteende vara komplex, men återhämtningen är ofta fullständig, återfall är mindre vanligt och uppkomsten av amnesiska besvärjelser kan vara nära relaterade till stressande händelser eller till intag eller berusning."

Hur diagnostiseras dissociativ identitetsstörning?

Diagnos av dissociativ identitetsstörning måste alltid göras av en psykiatrisk professionell som en psykiater eller psykolog, helst en med erfarenhet av dissociativa störningar. En första bedömning kan göras av en allmänläkare (husläkare) med hänvisning till en psykiater eller psykolog när andra villkor har uteslutits (Läs om kända fall av dissociativ identitetsstörning).

En bedömning av dissociativ identitetsstörning börjar med en komplett psykologisk och fysisk hälsohistoria. Även om det inte finns något specifikt test för dissociativ identitetsstörning, kan medicinska test ordnas för att hjälpa till att härska ut andra orsaker till dissociativa symtom såsom en neurologisk störning, biverkningar av medicinering eller berusning.

När andra orsaker till dissociativa symtom har uteslutits, en specialdesignad intervju och personlighetsbedömningsverktyg används för att utvärdera en person för en dissociativ identitetsstörning diagnos.

artikelreferenser