Träningsarbeten i behandling av äldre depression

En måttlig, regelbunden träning kan vara lika bra för att bekämpa allvarlig depression hos äldre som antidepressiva läkemedel, säger en ny rapport från forskare vid Duke University Medical Center.

Duke-forskare studerade 156 medelålders till äldre personer under en femårsperiod som lider av allvarlig depressionsstörning, även känd som MDD. Deltagarna delades in i tre grupper: en som bara utövade, en som utövade och tog antidepressionsmedicin och en som bara tog medicin. Tränarna uppmanades att gå runt ett spår i 30 minuter tre gånger i veckan och hade inte tränat före studien.

Efter 16 veckor använde forskarna strukturerade intervjuer med och självutvärdering av deltagarna för att mäta sina symtom enligt definition av MDD som finns i den psykiatriska referensboken Diagnostic and Statistical Manual IV samt på Hamilton Rating Scale for Depression.

Symtom på MDD enligt DSM-IV-definitionen innefattar deprimerad humör eller förlust av intresse eller nöje i kombination med minst fyra av följande: sömnstörningar, viktminskning, förändringar i aptit, psykomotorisk agitation, känslor av värdelöshet eller överdriven skuld, försämrad kognition eller koncentration och återkommande tankar om död. Baserat på denna definition var 60,4 procent av patienterna som bara tränade inte längre deprimerade efter 16 veckor, jämfört med 65,5 procent för läkemedelsgruppen och 68,8 procent av kombinationen grupp.

Skillnaderna i resultat som använder båda formerna av mätning är inte statistiskt signifikanta, säger hertigpsykologen James Blumenthal, ledande forskare i projektet. Han och hans kollegor noterade att patienter som tog antidepressiva såg sina symptom lättare förr, men efter 16 veckor hade gruppskillnaderna försvunnit.

Den statistiska likheten kom som en överraskning, sade Blumenthal. En möjlig förklaring till detta kan vara i den strukturerade och stödjande sociala miljön som gick tillsammans med att delta i övningsdelen av studien. För att testa denna hypotes avser Blumenthal att inleda en studie för att mäta effekten av att träna i en mindre stödjande atmosfär, där deltagarna utför sin träning hemma eller ensam. Han planerar också att inkludera en kontrollgrupp utan behandling.

"Om du tar upp medicinering, ofta vill människor inte ta det," säger Dr. Joseph Gallo, assistent professor i familjepraxis och samhällsmedicin vid University of Pennsylvania i Philadelphia. Han säger att äldre patienter ofta nekar depressiva symtom, och att det kan vara att använda träning för att behandla dessa symtom effektivt eftersom träning bygger på "själveffektivitet och självförtroende. - Men inte alla kommer att dra nytta av träning, varnar Gallo. Eftersom depression spelar en roll i hur människor tar hand om sig själva, påpekar han att det är osannolikt att alla deprimerade människor kommer att motiveras att börja eller fortsätta träna. Dessutom kan äldre vuxna ha medicinska komplikationer som förbjuder dem att vara aktiva. Handikappet kan bidra till deras depression, säger han, men gör också rörelse till en omöjlig behandling för dem.

Blumenthal föreslog också att träning kan vara fördelaktigt eftersom patienter faktiskt tar en aktiv roll för att försöka bli bättre. "Att helt enkelt ta ett piller är väldigt passivt. Patienter som utövar kan ha känt en större känsla av behärskning över deras tillstånd och fått en större känsla av prestation. De kände sig mer självsäkra och hade bättre självkänsla eftersom de kunde göra det själva och tillskrev deras förbättringar till deras förmåga att utöva, ”sade han.

"Även om vi inte vet varför motion ger en sådan fördel, visar denna studie att träning bör betraktas som en trovärdig behandlingsform för dessa patienter. Nästan en tredjedel av deprimerade patienter i allmänhet svarar inte på antidepressiva läkemedel, och för andra kan antidepressiva orsaka oönskade biverkningar, säger Blumenthal.

Den antidepressiva som användes i studien var sertralin, som är medlem i en klass av vanligt använda antidepressiva kända som selektiva serotoninåterupptagshämmare. Handelsnamnet för sertralin är handelsnamn.

Blumenthal betonade att studien inte inkluderade patienter som var akut självmordsdrabbade eller led av vad som kallas psykotisk depression. Dessutom rekryterades deltagarna av annonser och så var både intresserade av träning och motiverade att bli bättre.

Resultaten av studien publicerades i oktober. 25, 1999 nummer av Arkivet för intern medicin.

Nästa: Geriatrisk depressionskala (GDS)
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression