Vad är motoriska störningar? Tecken, symtom, orsaker, behandlingar
Tic störningar visas i den femte upplagan av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) som motoriska störningar listade i kategorin neuroutvecklingsstörning. DSM-5 ersätter termen transient tic störning med provisorisk tic störning, men gjorde få andra betydande förändringar.
Termen tics hänvisar till plötsliga rörelser, ryckningar eller ljud som människor utför upprepade gånger. Personer med tic eller motoriska störningar kan inte avstå från att göra dessa saker eller uttala ljuden. En person med en motorisk störning kan blinka upprepade gånger. Någon med en vokal tic kanske ovilligt låter ett grymt ljud om och om igen.
DSM-5-motorstörningar
De olika motoriska störningarna skiljer sig åt i förhållande till typen av tic närvarande och symptomens varaktighet. Personer med tic-störningar kan ha motoriska, vokala eller en kombination av de två typerna av tics. De sju motoriska störningarna som anges i DSM-5 inkluderar:
- Utvecklingssamordningstörning
- Stereotypisk rörelsestörning
- Tourettes syndrom (även kallad Tourettes störning)
- Persistent (kronisk) vokal eller motorisk störning
- Provisorisk tic störning
- Annan specificerad Tic Disorder
- Ospecificerad Tic Disorder
Symtom, orsaker och behandling av motoriska störningar
Att känna till symtom, orsaker och behandling av motoriska störningar, liksom deras inverkan och prognos, kan hjälpa till med tidig identifiering och hjälpa dig att få effektiv behandling. Varje störning har sina egna egenskaper och problem.
Utvecklingssamordningstörning
Utvecklingskoordinationsstörning (DCD) börjar i barndomen och leder till klumpighet och nedsatt koordination. Barn med störningen har nedsatt motorisk koordination jämfört med andra i deras åldersgrupp. Symtomen inkluderar:
- Klumpighet
- Problem med att amma och svälja under de första 12 månaderna av livet
- Försenad sittande, krypa och gå
- Svårigheter med stora motoriska färdigheter (dvs. hoppa, hoppa och stå på en fot)
- Svårigheter med finmotorik (dvs att skriva, klippa med sax, knyta skor)
Experter har många teorier, men har fortfarande ingen tydlig uppfattning om vad som orsakar DCD. Barn med DCD har ofta andra svårigheter i samband med sina motoriska problem, vilket gör det osannolikt att en enda faktor orsakar samordningsproblemen i denna grupp av barn. En del forskning antyder en koppling mellan hjärnan i hjärnan och DCD, eftersom denna hjärnstruktur har en kritisk roll för att utveckla rörelsekontroll och andra aspekter av rörelse.
Behandling av utvecklingssamordningstörning involverar perceptuell motorisk träning och fysisk träning. Barn med DCD kan övervinna sina skrivproblem genom att anteckna med hjälp av en dator. Prognos beror på svårighetsgraden av DCD. Det försämras vanligtvis inte med tiden, men fortsätter till vuxen ålder.
Stereotypisk rörelsestörning
Termen, stereotyp rörelsestörning, avser en rörelse eller motorisk störning som kännetecknas av upprepade rörelser, såsom huvudslag eller kroppsvängning, i över fyra veckor. Rörelserna tenderar att öka eller intensifieras med förhöjda nivåer av stress eller tristess.
Dessa ändamålsenliga rörelser hindrar normal daglig aktivitet och kan orsaka fysisk skada på flyttaren eller de omgivande. Symtomen inkluderar repetitiva och överdrivna:
- Huvudslag (mot en vägg eller annan fast form)
- Gungar fram och tillbaka
- Skakar eller viftar med händer utan anledning
- Nagelbitning
- Bita av mig själv
- Slår själv
Fler pojkar än flickor har stereotyp rörelsestörning i barndomen, men det kan också utvecklas hos vuxna. Experter vet inte orsaken till denna störning när den uppstår utan förekomst av andra tillhörande tillstånd. Missbruk av stimulantia som kokain eller amfetamin kan orsaka en snabb början, men kortvarig period av stereotyp rörelsestörning. Huvudskador kan också orsaka dessa stereotypa rörelser.
Behandling av motoriska störningar beror på möjliga orsaker, individens ålder och symtom. Beteendemodifieringstekniker och psykoterapi representerar de mest effektiva behandlingarna. Prognosen för individer med stereotyp rörelsestörning beror på den underliggande orsaken, om den kan identifieras. Om läkemedelsinducerad, försvinner tillståndet vanligtvis på egen hand efter att läkemedlet lämnar kroppen. Stereotypiska rörelser till följd av en huvudskada kan förbli på obestämd tid.
Tourettes störning
Tourettes störning, även kallad Tourettes syndrom, är en tic störning som börjar i barndomen. Det handlar om ofrivilliga tics, som inkluderar meningslösa rörelser eller oönskade ljud. Individer med tic-störningar, som Tourette-syndrom, kan blinka ögonen i överflöd, hela tiden axla axlarna upp och ner eller rycka i huvudet. De kan också gryta repetitivt eller slumpmässigt utplåna stötande ord och fraser. Personer med denna störning kan inte kontrollera sina rörelser eller ljud. Tecken visas vanligtvis mellan 2 och 12 år. Pojkar utvecklar Tourettes syndrom fyra gånger så ofta som flickor. Symtom på Tourettes sjukdom inkluderar:
- Enkla tics - plötsliga, korta och repetitiva små rörelser
- Komplexa tics - koordinerade strängar av större, mer komplexa rörelser
- Vocal tics - korta, slumpmässiga ljud eller ord
Motoriska tics visas vanligtvis före vokal tics, men inte alltid. Symtomen varierar var som helst från mycket milt till svårt. Allvarliga symtom påverkar kommunikationen och livskvaliteten. Som med många neuro-utvecklingsstörningar, vet inte experter den exakta orsaken till Tourette-syndrom. Många forskare tror att både genetik och miljö spelar en roll i dess utveckling. Vissa bevis tyder på att onormala nivåer av vissa hjärnkemikalier kan bidra till utvecklingen av störningen.
Eftersom det inte finns något botemedel mot Tourettes sjukdom, fokuserar behandlingen på att kontrollera de tics som stör din vardag. Vissa framgångar har hittats med psykoterapi, terapi för modifiering av beteenden och djup stimulering av hjärnan. Ingen psykiatrisk medicinering hjälper alla med Tourette-syndrom, men vissa föreskrivs för att minska symtom på tillägg eller relaterade tillstånd, till exempel ADHD eller tvångssyndrom. Möjliga mediciner som används för att minimera symtom inkluderar: antidepressiva medel, stimulantia (d.v.s. Ritalan och Adderall) eller dopaminblockerare.
Tics minskar vanligtvis i intensitet och frekvens med åldern. Det är viktigt för dem som hanterar tic-störningar att nå ut till andra för att hjälpa dem att hantera och ge stöd.
Persistent (kronisk) Vocal eller Motoric Tic Disorder
Kronisk röst- eller motorisk störning innebär korta, repetitiva rörelser eller oönskade vokaljud, men inte båda. Det är vanligare än Tourette-syndrom, men mindre vanligt än provisorisk tic-störning. Forskare vet inte orsaken till denna störning, men vissa teoretiserar att kroniska tics är former av Tourette-syndrom. Symtom på kronisk motorisk eller vokal tic störning inkluderar kronisk och överdriven:
- Ögonblinkande
- Ansiktsgrimaser
- Ryck i armar, ben eller huvud
- Vokaljud (grymning, rensning av halsen)
Personer med kronisk motorisk störning rapporterar att de känner en lättnad när de gör dessa rörelser eller ljud. De kan avstå från att genomföra dem under en kort tid, men inte för länge. På frågan beskriver människor sina rörelser eller ljud som svar på en intensiv inre lust. Tics fortsätter ofta medan personen sover och kan förvärras av trötthet, stress, frustration eller spänning.
Behandlingar fokuserar på att minska symtomen, eftersom det inte finns något känt botemedel. Läkare föreskriver endast psykoterapi och mediciner när tics påverkar dagliga aktiviteter och livskvalitet betydligt. Läkemedel som används för att behandla symtom på tic-störningar har negativa biverkningar som måste vägas mot någon fördel. Barn som utvecklar kronisk motorisk störning före 8 års ålder upplever vanligtvis att symtomen stannar när de når puberteten. Men när äldre barn eller vuxna utvecklar störningen kan symtomen hålla livet ut.
Provisorisk Tic Disorder
Tidigare kallad transient tic störning, involverar provisorisk tic störning närvaron av en eller flera motoriska tics eller vokal tics som uppstår flera gånger om dagen. Detta är ett tillfälligt tillstånd och personer med denna störning gör en eller många snabba, repetitiva rörelser eller ljud. Provisorisk tic-störning utvecklas före 18 års ålder. Symtomen inkluderar:
- Upprepande, icke-rytmiska rörelser
- Intensiv lust att göra rörelsen
- Snabba rörelser som inkluderar:
- Ögonblinkande
- Knytnäve i näven
- Toe curling
- Nässlös flaring
- Ansiktsgrimaser
- Ryck av armar eller ben
- Ögonbryn lyfta
- Axlarna rycker upp
- Andra korta, meningslösa rörelser
- Vocal tics kan innehålla:
- grymtande
- Jämmer
- sniffning
- Rengöring av halsen
- klick
- väsande
- frustande
Hälsovårdsexperter rekommenderar att familjemedlemmar undviker att uppmärksamma tics eftersom denna uppmärksamhet kan öka stressnivån, vilket får tics att förvärras. Dessa enkla barndomar försvinner vanligtvis under några månader.
Annan specificerad Tic Disorder och Ospecificerad Tic Disorder
Andra specificerade tic-störningar är de där tics inte uppfyller de diagnostiska standarderna för en viss specifik tic-störning. Denna diagnos kan involvera tics som varar mindre än en månad, eller tics som börjar och kvarstår efter 18 års ålder. Klinikern kommer att ange orsaken till att tics inte uppfyller dessa kriterier. En ospecificerad tic störning är samma sak; förutom att klinikern inte anger anledningen till att tics inte uppfyller kriterierna för en specifik diagnos.
Att hantera motoriska störningar
Motoriska störningar är oftast tillstånd som uppstår i barndomen och de kan orsaka stor skam och förlägenhet för de personer som har dem. Att bo på tics och överdriva sitt utseende för andra kan orsaka extrem ångest och stress, vilket faktiskt förvärrar ticsna. Personer med motoriska störningar eller tic-störningar bör utbilda sig om deras tillstånd så att de kan informera andra om det. Att hjälpa till en stödgrupp med andra som hanterar motoriska störningar hjälper också. Motoriska störningar är inte något du kan kontrollera, så det finns ingen anledning att bli generad. Att undvika stressiga situationer och få mycket vila kan också minska symtomen på motoriska störningar.
artikelreferenser
