Föräldrar som växer upp barn med ADHD: Börja med beteendeterapi, inte medicinering

6 maj 2016

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicerade en Rapportera denna vecka avslöjar att mindre än hälften av mycket små barn med ADHD får beteendeterapi för att behandla tillståndet. Ändå överväldigande medicinska bevis tyder på att beteendeterapi är ett säkrare alternativ än medicinering i dessa unga åldrar.

Studien, publicerad online den 3 maj, tittade på mer än 5 miljoner barn med ADHD i USA, försäkrade antingen av sina förälders arbetsgivare eller genom Medicaid. Barnen var alla mellan två och fem år och fick klinisk behandling för ADHD mellan 2008 och 2014.

CDC fann att mindre än hälften av barnen fick någon beteendeterapi alls, trots 2011 AAP riktlinjer rekommenderar att terapi används som en förstahandsbehandling för alla barn yngre än sex. I själva verket minskade andelen barn som fick beteendeterapi efter att AAP släppte riktlinjerna - från 44 till 42 procent. Å andra sidan fick mer än 75 procent av barnen mediciner för sin ADHD, vilket direkt motverkade AAP-rekommendationerna för åldersgruppen.

Barn yngre än fem år kan vara mer mottagliga för negativa effekter från medicinering, enligt studier, med upp till 30 procent upplever negativa biverkningar som sömnsvårigheter, irritation i matsmältningen och irriterad stämningar. Dessutom har många ADHD-läkemedel endast godkänts av FDA för barn över sex år - men det finns undantag under mer extrema omständigheter.

Som ett resultat av rapporten rekommenderar CDC formellt att fler läkare diskuterar beteendeterapi med föräldrarna innan de fortsätter medicinering. Läkemedel kan vara till hjälp för små barn, säger de, men bör endast sällan användas innan psykologiska alternativ utforskas fullt ut.

"Vi saknar möjligheter för små barn med ADHD att få beteendeterapi," sa Dr. Anne Schuchat, huvuddirektör vid CDC. "Beteendeterapi har visat sig förbättra symtomen hos små barn med ADHD och kan vara lika effektiva som medicin, men utan biverkningarna."

I dessa yngre åldrar fokuserar beteendeterapi vanligtvis på att lära föräldrar färdigheter för att hjälpa dem att ändra och omdirigera sina barns problembeteenden. Det kan vara en tidskrävande process, men flera studier har visat att den är lika effektiv som medicin för yngre barn. Dessutom varar effekterna även efter att formell terapi har upphört.

"Vi inser att detta inte är enkla behandlingsbeslut för föräldrar att fatta," sade Schuchat, och till synes erkänner att medicinering verkar vara den enklare vägen för överväldigade föräldrar. Men, tillade hon, ”Vi vet att beteendeterapi är effektiv och de färdigheter som föräldrarna lär sig kan hjälpa hela familjen att bli framgångsrik.“

Uppdaterad 12 april 2017