Sanningen om tvångssyndrom

Tvångssyndrom (OCD) är en plågsam psykisk sjukdom som drabbar ungefär 1 av 100, eller 3 miljoner, vuxna och 1 av 200, eller 500 000, barn och ungdomar. Personer med OCD som också har diagnostiserats med ADHD har sina händer full hantera båda.

ABC: s av OCD

OCD kännetecknas av tvångstankar och / eller tvång. Obsessioner är ihållande tankar, impulser eller bilder som är påträngande och orsakar ångest och ångest. Oro för verkliga problem är inte detsamma som tvångstankar. Personer med OCD försöker ignorera besatthet eller neutralisera dem med någon tanke eller handling. Trots att logiken säger att besattheten är irrationell, är det svårt att ignorera den.

Vanliga besattheter inkluderar föroreningar (rädsla för att drabbas av en sjukdom), skada (rädsla för att vara ansvarig för att något dåligt händer med en nära och kära), perfektionism (ett behov av att ha allt symmetriskt, "precis rätt" eller idealiskt), skarpsyn eller religiösa tvångssätt (rädsla för att kränka Gud) och påträngande sexuella eller våldsamma tankar.

Tvång är repetitiva fysiska beteenden (som handtvätt eller be) eller mentala handlingar (som att säga ord) tyst, räkna, skapa bilder) som en person känner sig tvungen att göra för att ångra eller hantera besattheten. Tvungen kan inte ha något att göra med besattheten.

Vanliga tvångsförfaranden inkluderar kontroll (ringa en familjemedlem för att se till att din tanke om att de skadas inte skadade dem), tvätt och rengöring, mentala ritualer (räkning, att be, granska varje ögonblick på dagen för att säkerställa att du inte begick en kränkande handling) och undvikande (vägrar att gå in i ditt barns skola av rädsla för att du kommer att bli utsatt för bakterier).

Liksom ADHD har OCD en stark genetisk komponent och tenderar att köra i familjer. Även om vissa med OCD kanske inte har en familjemedlem med OCD, kommer de sannolikt att ha en familjemedlem med en störning i OCD-spektrumet: en ätstörning, kroppsdysmorfisk störning, social ångestsjukdom, trikotillomani (tvångshårdragning), dermatillomani (hudplockningsstörning), panikstörning, hypokondrias, hamstring, Tourettes störning eller autismspektrum Disorders. OCD har en stark biologisk bas. Studier har visat att kemiska obalanser i neurotransmitteren serotonin är associerade med OCD. En stor mängd forskning har föreslagit att de basala ganglierna och de främre loberna i hjärnan fungerar inte korrekt i OCD-patienter, vilket leder till styva, tvångstankar och repetitiva rörelser.

OCD: s början ålder faller vanligtvis inom två åldersintervall: Den första är mellan 10-12 år, den andra är sena tonåren i tidig vuxen ålder.

OCD-symtom påverkar människans sociala, akademiska, yrkesmässiga och övergripande livsfunktion. Den utmattande kampen med OCD leder till låg självkänsla, humörstörningar, missbruksproblem, relationsproblem, skolbrott och jobbproblem.

OCD, EF: er och ADHD

Det är oklart hur många personer med ADHD som har OCD, men studier har tittat på förekomsten av ADHD i OCD-populationer och uppskattar att cirka 30 procent av patienterna med OCD också har ADHD.

Vid första anblicken kan ADHD och OCD tyckas vara motsatta kliniska tillstånd. De med ADHD kännetecknas som spontana, impulsiva och orienterade mot nöje och stimulering. Personer med OCD är vanligtvis metodiska, tvångsmässiga (tänker för mycket innan de agerar) och är inriktade på att undvika allt som kan generera ångest.

Men om de två störningarna beaktas i fråga om verkställande funktion, är det uppenbart personer med OCD har viss uppmärksamhet och verkställande funktionsbrister som liknar dem som har ADHD.

• Personer med OCD har ett selektivt uppmärksamhetsproblem. De ägnar för mycket uppmärksamhet åt något de ser som ett hot.
• De har svårt att röra sig från vissa stimuli och de kan inte filtrera bort irrelevanta data, så att de inte missar något som kan få en negativ konsekvens.
• Prioritering kan vara utmanande. En student med perfektionism skriver uppriktigt ner allt som professorn säger i klassen. För eleven att inte skriva ner allt kan innebära att han misslyckas med klassen. Detta kan dock leda till att eleven saknar den större bilden.
• Personer med OCD kan inte filtrera bort tvångstankar, vilket är en distraktion från uppgifterna.
• Personer med OCD har visat sig ha kognitiva brister i visuella minnesuppgifter, när de fokuserar på en liten detalj och inte kommer ihåg det större problemet.

Studier har visat att både OCD och ADHD är förknippade med mer uppmärksamma, sociala, akademiska och familjära problem än vad som är ensamt. Uppkomsten av OCD är tidigare hos dem som också har ADHD.

Behandla OCD

Två interventioner har visats genom flera studier för att vara effektiva vid behandling av OCD. Den första är kognitiv beteendeterapi (CBT), specifikt Exposure Response Prevention Therapy (ERP). Den andra är medicinering. Den kognitiva delen av CBT fokuserar på att rikta negativa tankar, identifiera snedvridningar och omforma tankarna i ett exakt ljus.

Den mest väsentliga behandlingen för OCD är ERP. Det handlar om att konfrontera tanken, bilden, objektet eller situationen som gör en person med OCD orolig. ERP inkluderar också att konfrontera ett överdrivet symptom på OCD. Om någon undviker att vidröra dörrhandtag, på grund av rädsla för förorening, skulle en ERP-terapeut ha personen lagt händerna på toalettstolen i ett offentligt badrum i 15 minuter.

Svarförebyggandet avser att man väljer att inte göra ett tvångsmässigt beteende efter exponeringen. Ingen tvätt av händerna i minst en timme efter att du har rört på toalettstolen. Inga mentala ritualer för att ångra den stötande tanken. ERP arbetar med tanken att det som går upp måste komma ner. Syftet är att höja ens ångest och engagera den utan att undvika tills kroppen så småningom tolererar den.

Medicinering är mycket effektiv för behandling av OCD-symtom. Den vanligaste klassen av effektiva läkemedel är antidepressiva medel, kända som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De inkluderar fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) och paroxetin (Paxil). Dessa mediciner ökar serotoninnivåerna i hjärnan.

OCD-mediciner förvärrar inte ADHD-symtomen. Dock kan ADHD-stimulerande läkemedel ibland förvärra OCD. Patienter med ADHD och OCD upplever ibland att stimulantia gör det svårt att fokusera på allt annat än deras besatthet. För andra kan stimulantia påverka OCD positivt, eller de kan inte ha någon effekt på OCD-symtom. Psykoterapi hjälper också till att möta utmaningarna relaterade till OCD, till exempel skam och låg självkänsla. Par eller familjeterapi rekommenderas också.

Att arbeta med specialister inom ADHD och OCD är viktigt. Inte alla terapeuter är utbildade i CBT eller ERP. Om du har OCD bör din terapeut ha erfarenhet av denna behandling. Rätt behandling kan bana väg för ett fullständigt liv fritt från plåga besatthet och tvång.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera symtom när någon kämpar med OCD, ADHD eller båda.

När människor har båda saknas vanligtvis en störning. Här är vanliga sätt ADHD eller OCD kan underdiagnostiseras eller förväxlas med varandra:

1. ADHD är underdiagnostiserat i vuxna OCD-populationer, på grund av bristen på erkännande av ADHD hos vuxna.

2. Det är en vanlig uppfattning att alla med ADHD upplever akademiskt misslyckande, när många med ADHD presterar tillräckligt i skolan. Patienter som har både OCD och ADHD rapporterar att deras ADHD gjorde skolan hård, men OCD-symtomen döljer sin kamp genom att skapa svår ångest kring misslyckande.

3. Ouppmärksam ADHD är underdiagnostiserad, så bristen på hyperaktiva symtom kan leda till att ADHD inte dyker upp på radarn hos människor som har både OCD och ADHD.

4. Ibland sammanflätas eller efterliknar symtom på ADHD och OCD varandra. En patient med både ADHD och OCD var tvungen att rengöra sitt rum noggrant innan han skrev ett papper och uppgav att han skulle vara för distraherad om det fanns något rör eller röran i hans rum. Även om rengöringsbeteendet kan ses som OCD, var det mer relaterat till hans ADHD. När han inte behöver skriva ett papper har han det bra med ett rörigt rum.

5. En annan vanlig missuppfattning är förvirringen mellan ADHD-relaterad specificitet och OCD-relaterad perfektion. En person kan gifta sig till en viss penna för att skriva, eller ha på sig vissa typer av kläder till klassen. Allt detta är att skapa en optimal miljö för fokus.

Dessutom är många ADHD-känsliga för vissa strukturer, kläder eller ljud. Detta kan felaktigt diagnostiseras som Perfektionism OCD, vilket är annorlunda. Perfektionism OCD handlar mer om en önskan att uppnå en ”moralisk rätt”. Om man inte lyckas uppnå perfektion är personen omoralisk eller dålig och känner sig värderad. Ibland är det svårt att formulera varför man behöver saker för att vara perfekta. Patienter med OCD söker ofta efter den "precis rätta" känslan, vilket handlar mindre om en sensorisk upplevelse. Man kan tvätta händerna 30 gånger och få ”precis rätt” -känslan på den 30: e tvätten, även om den sensoriska upplevelsen är identisk i alla 30 tvättarna.

6. Den hyperfokus som ses hos personer med ADHD och överfokus som ses i OCD kan förvirras med varandra. Hyperfokus är en intensiv nivå av uppmärksamhet när personer med ADHD känner sig produktiva och flytande. Detta skiljer sig markant från att vara överfokuserad, vilket lämnar en förlamad och fast.

7. OCD kan missas i ADHD-populationer på grund av missuppfattningar om OCD. En vanlig missuppfattning är att alla människor med OCD är snygga och mycket organiserade. Att vara rörigt utesluter inte en OCD-diagnos, eftersom det finns många manifestationer av OCD.

Uppdaterad 11 januari 2018