Är ADHD genetiskt? Ja och nej

Vad orsakar ADHD? Är det ärftligt?

Uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD eller ADD) är en hjärtsjukdom med ett antal troliga orsaker - även om den medicinska gemenskapen fortfarande inte kan fastställa exakt vilken som förklarar symtom på ADHD. Forskare misstänker att en gen som är involverad i skapandet av dopamin, en kemikalie som styr hjärnans förmåga att upprätthålla regelbunden och konsekvent uppmärksamhet kan spåras tillbaka till ADHD. Men avgörande studier är långt ifrån många av ADHD-myter och missuppfattningar idag.

ADHD orsakas inte av dåligt föräldraskap, för mycket socker eller för många videospel. Det är en hjärnbaserad, biologisk störning. Hjärnavbildning studier och annan forskning visar många skillnader i hjärnan hos individer med ADHD. Andra studier avslöjar att ett barn med ADHD är fyra gånger så troligt att ha haft en släkting också diagnostiserat med tillståndet.¹

Är ADHD genetiskt?

Tillgängliga bevis tyder på att ADHD är genetisk - överförs från förälder till barn. ADHD verkar köras i åtminstone vissa familjer. Minst en tredjedel av alla fäder som hade ADHD i sin ungdom har barn med sjukdomen. Dessutom delar majoriteten av identiska tvillingar ADHD-drag.

Forskare i USA och Europa arbetar nu för att bestämma vilka gener som specifikt gör en individ mottaglig för ADHD. Forskare undersöker många olika gener som kan spela en roll för att utveckla ADHD, särskilt gener kopplade till neurotransmitteren dopamin. De tror det troligt involverar minst två gener, eftersom ADHD är en så komplex störning.²

[Hämta denna gratis nedladdning: Unravel the Mysteries of Your ADHD Brain]

Det finns fortfarande mycket arbete att göra med den genetiska aspekten av ADHD. Upptäckten av gener som bidrar till ADHD kan underlätta diagnosen. Det kan också göra det möjligt att hitta bättre behandlingar för personer med olika symtom på ADHD.

Vilka delar av hjärnan påverkas av ADHD?

ADHD-hjärnor uppvisar strukturella och funktionella skillnader.

Bilden ovan visar skillnader mellan en vuxen med ADHD (höger) och en hjärna som inte är ADHD. (Den lila gloria som omger hjärnbilden är en bildföremål och inte en del av hjärnan.)

Skanningar och annan neuro-imaging-forskning har visat att hjärnorna hos barn med ADHD mognar långsammare än hos barn utan störningen. Dessutom visar nya studier med fMRI-avbildning variationer i områden i hjärnan som kontrollerar många ADHD-symtom. Hos barn med ADHD tenderar flera hjärnregioner och strukturer (pre-frontal cortex, striatum, basal ganglia och cerebellum) att vara mindre med ungefär 5%.³ Medan denna genomsnittliga skillnad observeras konsekvent, är den för liten för att vara användbar för att ställa diagnosen ADHD hos en viss individ.

[Läs det här nästa: En familjs historia med ADHD]

Dessa fynd kan en dag leda till att man använder hjärnavbildning för att diagnostisera ADHD.

Hur påverkar ADHD hjärnan?

ADHD-hjärnor uppvisar också kemiska skillnader.

ADHD var den första störningen som forskare visade sig vara resultatet av bristen på en specifik neurotransmitter - i detta fall, dopamin - och den första störningen visade sig svara på läkemedel utformade för att korrigera detta underliggande brist. Barn och vuxna med ADHD verkar ha låga nivåer av dopamin.

ADHD verkar försämra neurotransmitteraktiviteten i fyra funktionella regioner i hjärnan:

• Frontal cortex. Den här regionen orkestrerar vårt högnivåfunktion: bibehålla uppmärksamhet, organisation och verkställande funktion. En brist på dopamin i detta hjärnregion kan orsaka ouppmärksamhet, organisationsproblem och / eller försämrat verkställande funktion.
• Limbiska systemet. Denna region, som ligger djupare i hjärnan, reglerar våra känslor. En dopaminbrist i detta område kan leda till rastlöshet, ouppmärksamhet eller känslomässig volatilitet.
• Basala ganglierna. Dessa neuralkretsar reglerar kommunikationen i hjärnan. Information från alla delar av hjärnan kommer in i basala ganglier och överförs sedan till rätt platser i hjärnan. En dopaminbrist i basala ganglier kan orsaka information till "kortslutning", vilket kan leda till ouppmärksamhet eller impulsivitet.
• Retikulärt aktiveringssystem. Detta är det största reläsystemet bland de många vägar som kommer in och lämnar hjärnan. En dopaminbrist i RAS kan orsaka ouppmärksamhet, impulsivitet eller hyperaktivitet.

Dessa fyra regioner interagerar med varandra, så en brist i en region kan orsaka problem i en eller flera av de andra. ADHD är resultatet av problem i en eller flera av dessa regioner.

Orsakas ADHD av toxiner och föroreningar?

Vetenskaplig forskning⁴ föreslår att exponering för kemikalier - dagliga toxiner som finns i livsmedel, mattor och golv, rengöring och gräsmatta produkter, och produkter för personlig vård, som tandkräm - kan bidra åtminstone något till störningar som ADHD, autism och lärande funktionshinder. Spädbarn och barn är särskilt utsatta för kemisk exponering eftersom deras biologiska system fortfarande utvecklas. Under fostrets utveckling kan exponering för jämn mängd toxiner vid kritiska skäl få livslångt inverkan på barnets hjärna och fysiska hälsa. Hjärnutvecklingen kan påverkas av dessa toxiner. Dessa resultat kommer från forskning som inte respekteras i stor utsträckning av alla medlemmar i det medicinska samfundet.

2010 släppte Learning and Developmental Disabilities Initiative (LDDI) den första rapporten någonsin identifiera kemisk förorening hos människor från gemenskapen för lärande och utvecklingsstörning, kallade "Sinne, störd: Hur kemikalier kan påverka hur vi tänker och vem vi är.”⁵ Den drog slutsatsen att du inte behöver bo bredvid en avfallsplats för att bli utsatt för hjärnskadande kemikalier. Exempel på hushållskemikalier inkluderar:

• Perfluorerade föreningar (PFC) används för att förhindra att livsmedel och andra ämnen fastnar på mattor, draperier och kokkärl. Teflon och Scotchgard är exempel.
• Polybromerade difenyletrar (PBDE), som används som brandhämmande medel, finns i kläder och möbler samt sängkläder.
• Triclosan är ett antibakteriellt medel som finns i tvål, tandkräm och många andra produkter för personlig vård.
• Bisfenol A (BPA) är ett epoxiharts som används för att fodra matburkar och andra behållare. Det används också för att tillverka plastbehållare, som spädbarnsflaskor och vissa pappersprodukter.
• Ftalater gör gummibaserade material mjuka och böjliga. De finns i vinyl, plastflaskor, leksaker, duschgardiner och regnrockar. De används också för att tillverka personliga vårdprodukter, luftfräschare och schampon.

Varje deltagare i inlärnings- och utvecklingsstörningsinitiativet testade positivt för minst 26 av de 89 studerade kemikalierna.

EN 2015 studie,⁶ slutförd av University of Calgary, kopplade kemikalierna som används vid tillverkning av plast (BPA och BPS) till hyperaktivitet i zebrafisk, som ofta används för att studera embryonal hjärnutveckling eftersom de delar 80 procent av generna som finns hos människor och har liknande utveckling processer. De kallade resultaten från sin studie, "en rökningspistol" som kopplade negativa förändringar i hjärnutvecklingen till BPA och BPS exponering.

Blyexponering kan också orsaka ADHD-symtom, enligt en studie publicerad i Psykologisk vetenskap 2015.⁷ Studiens forskare betonade att blyexponering inte är den enda orsaken till ADHD-symtom; snarare är det en miljöfaktor som kan leda till en formell ADHD-diagnos. På samma sätt garanterar blyexponering ingen ADHD-diagnos, men det kan ge läkare ytterligare ledtrådar om roten till ett barns symptom.

Påverkas ADHD av näringsfaktorer?

Vid en tidpunkt trodde läkarna det raffinerade socker och livsmedelstillsatser gjorde barn hyperaktiva och ouppmärksama. Som ett resultat uppmuntrades föräldrar att sluta servera barnmat som innehåller konstgjorda smakämnen, konserveringsmedel och socker.

Men efter att ha studerat uppgifterna, forskare från Nationella institut för hälsa (NIH), den federala byrån som ansvarar för biomedicinsk forskning, höll en stor vetenskaplig konferens för att diskutera frågan 1982. Dessa forskare drog slutsatsen att avlägsnande av socker och livsmedelstillsatser tycktes bara hjälpa cirka 5 procent av barn med ADHD, främst antingen små barn eller barn med matallergier.

Trots bristen på avslutande forskning svär många familjer fortfarande av 40-åringen Feingold-programmet, en näringsplan som påstår att minska symtomen på ADHD hos barn genom att eliminera deras konsumtion av livsmedelstillsatser och färg, konstgjorda sötningsmedel och vissa konserveringsmedel.

Hur påverkar kultur ADHD-symptom och diagnoser?

En nyare, mer kontroversiell teori hävdar att ADHD är en biprodukt av vår snabba, stressade, konsumentdrivna livsstil. Michael Ruff, M.D., en klinisk docent i pediatrik vid Indiana University, anser att detta kulturella inflytande förklarar delar om ADHD som genetik inte kan.

I en artikel i Klinisk pediatrik,⁸ Dr. Ruff kallade ADHD för en "modernitetsepidemi." "Jag talar om den kulturella miljön som råder idag - det moderna sättet att leva och dess påverkan på utvecklingen av hjärnan," säger Ruff. ”Dagens barn är nedsänkta i en värld av snabbmeddelanden och snabbbrännande videospel och TV-program. När barnen är vana vid ett så snabbt tempo är det svårt för dem att anpassa sig till klassens relativt långsamma takt. De överför känslan av brådska som de har sett hemma till sina akademiska ansträngningar. ”

Dr. Ruff föreslår att vi frågar, "Har vi inte erkänt i vilken utsträckning miljöfaktorer påverkar dessa processer?"

Det bestrider inte att ADHD är en komplex störning och sannolikt har många olika orsaker och faktorer - allt för närvarande undersöks. Även om miljö- och kulturfaktorer kan ändra beteende och barns utveckling, bekräftar forskning att ADHD främst är en biologiskt baserad störning.

[Läs det här nästa: Jag undrar var min son kommer ifrån?]

Larry Silver, M.D., är medlem i ADDitude ADHD Medical Review Panel.

källor

¹ John M. Grohol. Orsaker till ADHD (ADHD) hos vuxna. PsychCentral (Feb 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD Genetic Research Study. National Human Genome Research Institute (Mars 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "Översikt över uppmärksamhetsbrist Hyperaktivitetsproblem hos små barn." Hälsopsychologiforskning (April 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Är inlärningssvårigheter kopplade till miljögifter? Inlärningssvårigheter världen över. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Sinne, störd: Hur kemikalier kan förändras hur vi tänker och vem vi är. Ett bioövervakningsprojekt med ledare för gemenskapen för lärande och utvecklingshinder.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperaktivitet hos fisk kopplade till bisfenoler som används för att göra plast. The Globe and Mail (maj 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. A. Variation i en järnmetabolismgen modererar sambandet mellan blodledningsnivåer och uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning hos barn. Psychological Science (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Uppmärksamhetsbrist och stimulerande användning: en epidemisk modernitet. Klinisk pediatrik (September 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Uppdaterad 20 november 2019