Hur säkert är ADHD-läkemedel under graviditet eller omvårdnad?

Vuxna med ADHD fungerar vanligtvis bra på medicinering. Av medicinering är en annan historia. Hyperaktivitet, distraherbarhet och impulsivitet kan leda till äktenskaplig stridighet, dålig jobbprestanda och vänner som stöttas. Och låt oss inte glömma problem med organiseringen av tankar, aktiviteter och tid, det nexus där livet kan falla isär. Detta dilemma uppstår nästan alltid med ADHD och graviditet eller ammande.

Tar ADHD-medicinering under graviditeten

Kliniker trodde en gång att moderkakan fungerade som en barriär som skyddade fostret från negativa effekter av mediciner och gifter som tagits av modern. Vi vet nu att medicinering kan passera genom moderkakan till fostret. Livsmedelsverket har inrättat ett klassificeringssystem för bedömning av säkerheten för mediciner som tas under graviditet. Detta system anses dock av läkare endast vara informativt.

Alla mediciner som används för att behandla ADHD - inklusive Vyvanse, Adderall, och Ritalin - är i FDA: s klass C. De är inte definitivt säkra under graviditeten, och de är inte definitivt skadliga. "Bästa praxis" betyder att fatta beslut baserat på läkarnas bästa kunskap om vad andra läkare gör, vad resultatet har varit när dessa läkemedel har använts och hans eller hennes bästa bedömning för var och en patient. Varje läkare måste utbilda patienten, göra rimliga rekommendationer och agera utifrån ett samarbetsbeslut. Behandlingen måste skapa en balans mellan antagen säkerhet och vuxens behov. Detta beslut bör vara ett beslut som både kvinnan med ADHD och hennes partner håller med om.

[Syster. Fru. Mor. Vuxen med ADHD?]

Beslutet att fortsätta ADHD-mediciner fattas idealiskt när patienten informerar sin läkare att hon planerar att bli gravid. Det finns tid att lära sig och fatta det bästa beslutet. Men livet går inte alltid som planerat. Ofta diskuteras beslutet först efter att kvinnan får veta att hon är gravid, ofta fyra eller fler veckor in i graviditeten, efter att fostret redan har utsatts för mediciner.

Det finns inga definitiva bevis på människor att ADHD-mediciner har en negativ inverkan på fostret, och det finns inga publicerade kliniska data baserade på kvinnor som fortsatte sina mediciner under graviditet. Således bör behandlingsförloppet baseras på en balans mellan moderns behov av medicinering och hennes önskan att inte utsätta sitt barn för läkemedel som mycket lite är känt om.

Är det säkert att ta medicinering medan du ammar?

En nyligen granskad litteratur fann att det inte fanns några kontrollerade studier av säkerheten för psykiatriska mediciner av alla typer hos ammande mödrar. Såsom med graviditeten är ett annat beslut som gravida kvinnor måste fatta eller inte.

Food and Drug Administration klassificeringssystem används också i denna situation. Läkaren har ännu mindre data om effekterna av ADHD-läkemedel under omvårdnad än om deras användning under graviditeten. Varje mamma måste diskutera dessa frågor med sin läkare och fatta sitt eget beslut.

[Läkemedel under graviditet: Läkare väger in]

Om ADHD-mediciner används rekommenderas det att modern arbetar nära med barnläkaren. Hon måste lära sig vilka reaktioner hos barnet kan antyda en negativ effekt från medicinen. För stimulerande mediciner inkluderar dessa beteenden irritabilitet och dåliga sömnmönster. Om du märker detta beteende, bör läkemedlet minskas i dos eller stoppas helt.

Ta ett beslut om ADHD-medicinering

Man måste väga effekten på modern av att gå av medicinering, med tanke på vad som är lite känt om inverkan av sådana läkemedel på fostret och senare barnet. Din barnläkare kan ge dig litteratur om mediciner som tas under graviditeten.

Din barnläkare kan ge dig litteratur om mediciner som tas under amning. Läs denna litteratur. Tänk sedan igenom hur allvarligt du kan behöva ADHD-medicinen under de nio månaderna av graviditeten och, om du väljer, 20+ månader ammande.

Kom också ihåg att det finns andra icke-invasiva behandlingar och strategier för ADHD som inte innebär så smärtsamma beslut. En är att få en ADHD-tränare för att hjälpa dig planera din dag och följa dina planer. Bussar kan inte ta bort symptomen på ADHD men kan säkert hjälpa dig att hantera dem. Mest coachning sker via telefon.

Uppdaterad 20 mars 2018