Valet att medicinera för ADHD: En klinikerhandbok för att navigera i föräldraproblem

Frågan om läkemedel för barn med ADHD (ADHD) är mer kontroversiell och skumma. För föräldrar är frågan om att lägga till medicinering till deras barns behandlingsplan en vikt som väger tungt. De undersöker för- och nackdelarna med ADHD-medicinering, men deras resultat är färgade av skuldkänslor och rädsla för bedömning från andra. Det är inte ett svartvitt beslut för de flesta vårdgivare.

Fördelarna och biverkningarna av ADHD-mediciner, huruvida stimulantia eller nonstimulants, är väl dokumenterade. Även om det är viktigt att utbilda föräldrar om hur mediciner fungerar och varför de kan användas, är det lika kritiskt för kliniker att stödja föräldrar genom att vara medvetna om de oro som ofta är närvarande, men inte alltid uttryckligen uttalade, när de navigerar i beslutsfattandet bearbeta.

”Ska jag medicinera mitt barn för ADHD?” Vanliga problem med medicinering

ADHD-läkemedelsproblem: kommer mitt barn att bli en zombie?

Den vanligaste rädslan jag hör från föräldrar är att ADHD-medicinering kommer att förändra deras barns personlighet. De kanske önskar ingripanden för att ta itu med några utmanande aspekter av sitt barns beteende, men de är rädda att medicinering kommer att göra sin son eller dotter till en "zombie."

Kliniker bör försäkra föräldrar om att medicinering som tycks dämpa barnets positiva aspekter och kärnpersonlighet är en indikation på en misslyckad medicinsk prövning. En annan medicinering bör testas.

Samtidigt bör föräldrarna veta att inte alla personlighetsförändringar som framkallas av medicinering är negativa. Om ett barn som är känt för sin humor känns "mindre roligt" på medicinering kan det vara att medicinen hindrar dem ordentligt. Med andra ord är det inte så att barnet är mindre roligt; det är så att de är mer lämpliga roliga vid rätt tidpunkter.

[Viktig läsning: Förälders kompletta guide till ADHD-mediciner]

ADHD-medicinering Bekymmer: Kommer mitt barn att bli beroende?

Att hitta ADHD-läkemedel användbart och användbart är inte samma sak som att utveckla en beroende-liknande beroendet på det. Kliniker bör påminna föräldrar om denna skillnad.

Om ett barn tycker att medicinering är användbar är de beroende av det på samma sätt som en person med ett brutet ben beror på kryckor eller rullstolramp. En medicinering är användbar om det hjälper ett barn att utföra vad de behöver göra - inte om de uppnår ett högt av det.

Här är en annan användbar analogi: Sömn är oerhört viktig och hälsosam eftersom det är det som håller oss att fungera. Om vi ​​inte sov, skulle vi märka skillnaden och vi ville sova - men det betyder inte att vi är beroende av det. Det är som vår hjärna och vår kropp behöver det. Det är vad medicinering syftar till att göra - genom att buffra delar av en individs neurologi som inte fungerar på ett sätt som i slutändan är till hjälp.

Det är också viktigt att berätta för föräldrar som är bekymrade över beroende att medicinering gör något mycket annorlunda för en ADHD-hjärna än för en hjärna som inte är ADHD.

[Läs: ADHD-medicinering Biverkningar Ingen bör tåla]

ADHD-medicinering Bekymmer: Är inte naturliga behandlingar bättre?

Det är bra för kliniker att lägga in medicinering till föräldrar som något som, även om det är onaturligt, inte är skadligt. Linser som är receptbelagda - tekniska medicinska framsteg - är onaturliga men extremt nödvändiga och gynnsamma för så många. Samtidigt är inte allt naturligt bra. Ta cannabis, ett naturligt ämne som har hög potential för missbruk.

Kom också ihåg att hur vi ser på medicin påverkas av våra kulturella attityder, socioekonomiska status, ras och mer. Kliniker bör överväga attityder om medicinering som härrör från kulturella skillnader och genomgripande etniska och rasella skillnader. För vissa ses medicinering som en ”snabb” fix som amerikanerna är angelägna om att genomföra.

Färggemenskaper, enligt forskning, behandlar ofta blandade meddelanden om medicinering. Medicinering är i allmänhet mindre tillgänglig för denna grupp. Samtidigt är medicinering ibland den första strategin som föreslås innan man överväger andra. Ibland, till exempel, känner föräldrar tvingas av mindre än stödjande skolsystem att placera sina barn på medicinering när det finns en chans att skolan inte har tillhandahållit tillräckliga eller lämpliga resurser för att stödja barn.

ADHD-medicinsk oro: Betyder det att jag är ett dåligt eller lat förälder?

ADHD orsakas inte av dåligt föräldraskap. På samma sätt är det att ge ditt barn ADHD-medicin inte en indikator på föräldraledighet. Det är faktiskt motsatsen. Kliniker bör påminna föräldrar under processen att deras avsikter är att hjälpa barnet och att ge dem den bästa chansen för framgång genom att hjälpa dem att förverkliga alla sina styrkor.

Ibland känner föräldrar en skuldkänsla eller själviskhet när det gäller medicinering. De undrar om de lägger sitt barn på medicinering för att underlätta sitt eget liv. Men föräldrar bör använda sina egna känslor och svar på utmaningar som data och avstå från att döma sig själva. Informera föräldrar om att om de tappar tålamodet med barnet, som de älskar villkorslöst, kan du föreställa dig hur klasskamrater, kollegor och andra kan se och interagera med barnet. I slutändan måste föräldrar veta att ADHD-medicinering absolut kommer att göra en skillnad i föräldraskap, men det beror på att det också gör deras barn mer framgångsrika med att bättre hantera sig själv.

ADHD-medicinering Bekymmer: Varför nu efter alla dessa år?

Vissa föräldrar ifrågasätter fördelarna med att lägga barnet på medicinering vid en viss tidpunkt, särskilt när de har gjort OK utan det i flera år.

Medicinering kanske inte är nödvändig i tidig barndom om rätt interna resurser och stöd finns tillgängliga för patienten vid den tiden. När barnet går vidare till medel- och gymnasiet, verkställande funktion kräver exponentiellt ökning. Kliniker bör köra hem poängen för föräldrar att förväntningarna i andra klass är betydligt olika än förväntningar på tionde klass - inte bara när det gäller material utan också när det gäller oberoende och självhantering.

Föräldrar måste förstå att även om det är ett livslångt tillstånd kommer ADHD att visa sig i olika aspekter av livet och på olika sätt över tiden. Det som inte var en utmaning när barnet var yngre kan vara en senare, och vice versa.

ADHD-medicinsk oro: Behandling är för mycket arbete

ADHD-medicinering är ett stort engagemang och investering. Förutom att fylla på tätt kontrollerade recept för stimulerande medicin måste en förälder ta med sitt barn för många medicinska möten och uthärda flera medicinprövningar innan du hittar rätt läkemedel och dosering.

Kliniker bör förbereda föräldrar och patienter för möjligheten att den första medicinen inte fungerar - ett resultat som är vanligare än inte.

Om föräldrar kämpar särskilt med att investera resurser, påminn dem om att en lång månad med möten och prövningar kan ge en lösning som slutar arbeta i flera år eller livstid.

Samla det hela: Hjälpa föräldrar att väga beslutet

Även om vi ofta hör alla ovannämnda problem oroar sig föräldrar också för att välja att inte läkemedlet betyder deras barn kommer att göra det dåligt i skolan, misslyckas med att reglera känslor och impulsivitet, växa för att förhärda dem eller möta dom från andra.

Föräldrar bör förstå att en ADHD-diagnos för ett barn inte alltid kräver behandling med medicinering. När man väger beslutet att läkemedlet bör föräldrarna överväga syftet med medicinen - Är det att stärka barnets färdighetsfunktioner? Att hantera impulsivitet? För att stödja känslomässig reglering? Har de ett komplicerat komorbid tillstånd? Om en förälder väljer att lägga barnet på medicinering, även för en provkörning, betona att du inte kan mäta framsteg utan tydligt detaljerade målresultat.

Om föräldrar bestämmer sig för att inte medicinera direkt, bör de på samma sätt upprätta en tröskel som anger när det är dags att överväga att lägga till medicinering till terapier som inte är medicinska. Det finns ingen gemensam tröskel; dessa indikatorer beror på barnet och föräldrarna. Föräldrar bör också veta att medicinering inte är ett "sista utväg" alternativ.

Kliniker bör utvärdera och hantera rådande attityder på medicinering. Lita föräldrarna på den medicinska gemenskapen och mentala leverantörer? Ser familjen dessa leverantörer som bara piller-pushers? Eller som människor som verkligen vill hjälpa barnet? Att utforska befintliga attityder och förväntningar så tidigt som möjligt kan hjälpa kliniker att leverera sina behandlingsrekommendationer effektivt.

Medicinering eller inte, kliniker bör påminna föräldrar om de myriader som finns tillgängliga ADHD-behandlingar och interventioner, som inkluderar beteendeterapi, ledande funktionscoacher, stöd i skolan och hemmet och upprätthållande av sunda vanor.

[Läs det här nästa: De 10 bästa frågorna om ADHD-medicinering för barn - besvarat!]

Uppdaterad 6 maj 2020