Traumatisk stress vid sidan av ADHD: 5 anledningar till att läkare behöver överväga trauma

Traumatisk stress och ADHD: Viktiga tips

• ADHD och trauma uppstår ofta samtidigt på ett sätt som vi fortfarande försöker förstå.
• PTSD och ADHD-symtom kan överlappa varandra och förvärra varandra.
• Personer med ADHD är mer benägna att ha höga poäng på Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACEs), vilket innebär att det är större sannolikhet för
  trauma.
• Klienter och läkare bör ge traumahistoria och ADHD lika vikt och hänsyn i behandlingen.
• ADHD-läkare bör utföra omfattande traumascreeningar och sedan ge behandlingsrekommendationer i enlighet med detta.
• Varken ADHD eller traumatisk stress är ditt fel. De är inte karaktär
  brister.

Traumatisk stress och ADHD delar betydande associationer, enligt en växande mängd forskning om trauma och misshandel hos barn. Studier visar att personer med ADHD får högre poäng än sina neurotypiska kamrater i frågeformuläret Adverse Childhood Experiences (ACEs)¹, som mäter effekten av negativa, stressande eller traumatiska händelser på välbefinnandet. Det betyder att de sannolikt kommer att rapportera oroande händelser som våld i hemmet, missbruk av vårdgivare, fysiskt eller sexuellt övergrepp, vanvård, psykisk ohälsa, fattigdom och våld i samhället. Erfarenheter av rasism, diskriminering och förtryck kan också leda till trauma.

Så vad är sambandet mellan trauma och ADHD? Hur retar vi isär diagnoserna? Vad betyder deras likheter för symtom, diagnos och behandling? Här är vad du behöver veta om traumatisk stress och ADHD.

1. Obehandlad ADHD kan leda till trauma

När vi överväger förhållandet mellan ADHD och trauma måste vi först erkänna att vissa av oss börjar med större tillgång till resurser än andra. Att inte ha tillgång till tjänster för ADHD-symptom, att bli ogiltig eller avskedad av professionella, eller gå utan en korrekt diagnos och behandling kan leda till år av onödig ångest, funktionsnedsättning och försummelse.

2. Traumatisk stress kan förvärra ADHD-symtom

Medan forskning säger oss att exponering för traumatiska händelser kan förvärra ADHD-symtom, betyder det inte att trauma orsakar ADHD. Epigenetik - hur gener kan slås på eller av baserat på vår miljö - är nyckeln till att förstå vilken roll trauma kan ha för att leda till ADHD-symtom. Forskare studerar exponering för toxiner, såväl som näring, livsstil och stressnivåer, för att lära sig vad som kan få ADHD-gener att slås på eller aktiveras.

[Läs: En fullständig översikt över barndomstrauma och ADHD]

Vi behöver en bättre förståelse för vad ADHD egentligen är och varför det uppträder på unika och individuella sätt och i olika åldrar. Traumasvar, i livmodern och/eller i ung ålder, kan utlösa utvecklingen av ADHD-symtom. Forskning har visat att exponering för trauma förändrar hjärnan. Detta är viktigt att tänka på när man utvärderar eller söker efter en diagnos för ADHD.

3. Avstötningskänslig dysfori och trauma kräver ytterligare studier

Personer med ADHD kan bli starkt känslomässigt triggade av upplevd avvisning eller förväntan om dom, ofta på grund av sårande tidigare erfarenheter relaterade till deras olikheter. Det här kallas Avstötningskänslig dysfori. RSD är inte en klinisk diagnos, men det är viktigt att kontextualisera denna känslighet som en som utlöses av händelser som återskapar tidigare sårupplevelser när man lever med ADHD. Mer forskning behöver göras för att fastställa hur RSD uppstår hos personer med ADHD och hur det kan vara en manifestation av ett traumasvar.

4. Trauma kan feldiagnostiseras som ADHD

Både ADHD och trauma påverkar funktionen av den prefrontala cortex - som styr exekutiv funktionsförmåga och resonemang — och amygdala, som bearbetar känslor. Detta kan leda till hyperarousal eller rastlöshet; svårigheter med känslomässig reglering och att fatta beslut; sömnproblem; impulsivitet; beroendeframkallande beteenden; och svårigheter att relatera till andra.

[Förstå: Vetenskapen om rädsla]

Hur ser läkare skillnaden? Vi gör det bästa vi kan genom att ta en djupgående traumahistoria och utforska varje klients upplevda upplevelse, förutom att utföra traditionella ADHD-bedömningsprocedurer.

5. Traumascreeningar bör vara en del av varje ADHD-bedömning

Alla ADHD-bedömningar bör innehålla frågor om trauma. Läkare bör utföra omfattande screeningar som använder både direkta frågor och mer öppna undersökningar av en patients upplevelser över tid (särskilt eftersom trauma ibland kan ta tid att manifestera).

Inte alla som upplever trauma kommer att uppfylla de fullständiga kriterierna för posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Vissa människor som inte uppfyller de fullständiga kriterierna kommer fortfarande att kämpa med komplicerade effekter av traumatisk stress, medan andra kanske inte har symtom alls.

När trauma uppstår senare i livet är den diagnostiska bilden lite tydligare, eftersom en läkare kan fråga om ADHD-symtom fanns innan traumat inträffade. Bilden är mer nyanserad om traumat inträffat i barndomen eller är pågående (utvecklings- eller anknytningstrauma). I dessa fall måste läkare ta hänsyn till klientens unika personlighet och levda erfarenheter och utföra behandlingen noggrant.

ADHD och symptom relaterade till trauma, såsom PTSD, kan uppstå samtidigt och förvärra varandra, så närvaron av båda leder till fler problem än vad som uppstår med ADHD eller PTSD enbart.

För att utveckla en effektiv behandlingsplan är det mycket viktigt att en person med ADHD hittar en läkare som frågar om trauma under loppet av en ADHD utvärdering. När det gäller behandling bör patienterna leta efter vårdgivare som har utbildats i Eye Movement Desensibilization and Reprocessing eller kognitiv bearbetningsterapi. Båda dessa terapier minskar traumasymtom, och de har validerats av omfattande forskning.

ADHD och trauma: Nästa steg

• Gratis nedladdning: Hur diagnostiseras ADHD?
• Läsa: ADHD och trauma: Att reda ut orsaker, symtom och behandlingar
• Läsa: Förhållandet mellan PTSD och ADHD: Symtom, diagnos, behandling

---

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

Se artikelkällor

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest