Ett bättre sätt att hitta den ideala dosen av metylfenidat
24 mars 2017
En ny studie antyder att eftergivande av ADHD-symtom - såväl som bättre läkemedeltolerans - är mer troligt med längre perioder med medicinsk titrering för att hitta den perfekta dosen.
Studien, publicerad i januari-numret av Journal of Clinical Psychiatry, undersökte 279 vuxna patienter och behandlade 141 av dem med förlängd frisättning metylfenidat och de återstående 138 med placebo. Varje patient startades på 18 mg. dos; under studietiden på sex veckor kan doseringen ökas med ytterligare 18 mg. varje vecka - en process som kallas titrering - tills symtomen minskade under en viss punkt eller biverkningar blev outhärdliga. Symtomen mättes med hjälp av ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS). AISRS-poäng varierar från 0 till 54, varav 18 vanligtvis betraktas som baslinjen för vuxna med okontrollerad ADHD.
I gruppen som tog metylfenidat återstod 13,6 procent på den initiala dosen på 18 mg. i slutet av den sjätte veckan, medan 23,1 procent hade flyttat till 36 mg., 24,3 procent hade ökat till 54 mg, och 39,1 procent slutade på 72 mg. Nästan hälften av metylfenidatgruppen - 45 procent - såg en full ”remission” i symtom (indikerat med en AISRS-poäng på 18 eller mindre). Personer som tog metylfenidat rapporterade också bättre livskvalitet, förbättrad arbetsproduktivitet och förbättrad kognitiv funktion jämfört med placebogruppen.
Studien skiljer sig från andra, säger författarna, genom att tillåta en längre tid att hitta varje ämnes "ideala" läkemedelsdos. Tidigare studier som tittade på metylfenidat "undersökte inte möjligheten att tillåta ytterligare OROS [osmotisk kontroll med frisättning leveranssystem) metylfenidat-dosjustering (er) kan ge ytterligare förbättringar, eftergivande av symtom eller bättre tolerabilitet, ”de skriva.
”Denna förbättring över tid såväl som vaxning och avtagande av symtom och svar tyder på att kliniker kan överväga att tillåta en tid, veckor eller längre, mellan OROS-metylfenidat-dosjusteringar med kontinuerlig övervakning så att fördelarna med en viss dos har tillräcklig tid att framträda," författarna avslutar.
Uppdaterad 7 juli 2017
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertguidning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en oöverträfflig källa till förståelse och vägledning längs vägen till wellness.
Skaffa en kostnadsfri fråga och gratis ADDitude eBook, plus spara 42% rabatt på täckningspriset.
