CPTSD är en ny diagnoskategori för trauma, enligt W.H.O.
15 juli 2022
Komplex posttraumatisk stressyndrom (CPTSD) är en ny diagnoskategori inom Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-11) utfärdat av Världshälsoorganisationen (WHO).
Syskondiagnosen posttraumatisk stressyndrom (PTSD), CPTSD definieras som "en allvarlig psykisk störning som uppstår som svar på traumatiska livshändelser" i en ny studie publicerad i The Lancet. Studien säger att sjukdomen är utbredd hos 1 % till 8 % av befolkningen i allmänhet och upp till hälften av patienterna på mentalvårdsavdelningar. 1
För studien sammanfattade ett internationellt team i linje med universitetet i Zürich CPTSD-symptom, som har "tre kärnor posttraumatiska symptomkluster, tillsammans med kroniska och genomgripande störningar i känsloreglering, identitet och relationer. sa forskare.
"Individer med komplex PTSD har vanligtvis utsätts för eller har flera exponeringar för trauma, såsom övergrepp i barndomen och våld i hemmet eller i samhället," tillade de.
CPTSD vs. PTSD
PTSD är en av de mest kända reaktionerna på trauma. Men experter har länge insett att vissa traumaoffer eller överlevande uppvisar ett bredare mönster av psykologisk förändringar, oftast efter långvariga eller upprepade händelser, som exponering för krig, sexuella övergrepp, våld i hemmet eller tortyr. De har efterlyst en separat diagnos av KPTSD i decennier.
2Minst 29 studier från mer än 15 länder har dokumenterat skillnaderna mellan CPTSD och PTSD.3
En rapport från 2018 publicerad i Journal of Psychiatric Practice säger, "Komplex PTSD, eller utvecklings-PTSD, hänvisar till konstellationen av symtom som kan vara resultatet av långvarig, kronisk exponering för traumatisk upplevelser, särskilt i barndomen, i motsats till PTSD, som är mer typiskt förknippad med en diskret traumatisk händelse eller uppsättning traumatiska evenemang." 4
De Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5) erkänner för närvarande inte CPTSD som ett separat villkor.
"Även om det har varit en kontroversiell diagnos och inte ingår i DSM-5, bevislinjer stödjer dess distinkta profil och användbarhet”, skrev forskarna.
Enligt den uppdaterade ICD-11, måste en läkare fastställa att en person uppfyller alla kriterier för traditionell PTSD och visa problem med självreglering, låg självkänsla, en känsla av skam eller skuld relaterad till tidigare trauman och problem med att upprätthålla relationer med andra innan en komplex diagnos trauma.
Den uppdaterade ICD-11 även lagt till självorganiseringsstörningar, som är överdrivna eller förhöjda känslomässiga reaktioner, känslor av värdelöshet, och ihållande svårigheter att upprätthålla relationer och att känna sig nära andra, till listan över PTSD symtom.1
Komplext trauma vs. ADHD
De Lansett studien tillhandahåller kliniska bedömnings- och behandlingsriktlinjer för CPTSD och identifierar diagnostiska skillnader mellan komplexa trauman och relaterade psykiska störningar såsom svår depression, bipolära sjukdomar, psykoser eller personlighetsstörningar.
Traumasymtom överlappar ofta andra psykiska störningar. Till exempel, "när någon upplever trauma, påverkar det samma områden i hjärnan som påverkas av att ha hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsbrist. Så du har mindre känslomässig reglering, och verbal och beteendemässig impulskontroll och mer reaktivitet, säger Sharon Saline, Psy. D., under ADDitude'sMental Health Out Loud-evenemang med titeln "Ungdomstraum och ångest idag" den 10 juni 2022.
Personer med trauma och/eller ADHD kan vara oorganiserade, rastlösa eller distraherande. Källan till dessa symtom hjälper vanligtvis till att skilja mellan ADHD och trauma, sa Dr Saline.
"Källan till dessa känslor är väldigt olika," sa hon. "Med trauma känner du ständigt att du är på vakt för hot eller fara. Ibland kan det finnas ett slags dissociation, en känsla av overklighet eller att vara utanför din kropp. Du kan känna dig skyldig eller skämmas, särskilt om du har blivit utsatt för övergrepp. Och det finns känslor av rädsla, hjälplöshet, osäkerhet, sårbarhet och ökad upphetsning och oro.
"ADHD är en till stor del ärftlig sjukdom med genomgripande symtom på ouppmärksamhet, hyperaktivitet eller impulsivitet som kan orsaka betydande funktionella begränsningar. I PTSD eller CPTSD, traumatiska händelser får hjärnan att förändras och inkluderar fysiologiska, kognitiva och emotionella förändringar i hur en person bearbetar stressande information och situationer. Symtomen är inte ärvda."
Komplext trauma är allt vanligare bland ungdomar idag. "Omkring hälften av alla barn kommer att uppleva en traumatisk händelse under sin livstid från övergrepp, våld, terrorism, katastrof eller vad vi kallar "traumatiskt förlust”, med många som upplever mer än en sådan händelse, och andra lever med kroniska eller komplexa trauman utan tid för läkning mellan händelserna, säger Dr. Saline sa.
Se artikelkällor
1Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y.R., Khoury, B., Hitchcock, C., Bohus, M. (2022). Komplext posttraumatiskt stressyndrom. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2
2Maercker, A. (2021). Utveckling av den nya CPTSD-diagnosen för ICD-11. Borderline personlighetsstörning och emotionell störning.https://doi.org/10.1186/s40479-021-00148-8
3Cloitre, M., Brewin, C. R., Bisson, J. I., Hyland, P., Karatzias, T., Lueger-Schuster, B., Maercker, A., Roberts, N. P., & Shevlin, M. Bevis för koherensen och integriteten hos den komplexa PTSD-diagnosen (CPTSD): svar på Achterhof et al., (2019) och Ford (2020). European Journal of Psychotraumatology. 11(1), 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873
4Rosenfield, P. J., Stratyner, A., Tufekcioglu, S., Karabell, S., McKelvey, J., & Litt, L. (2018). Komplex PTSD i ICD-11: En fallrapport om en ny diagnos. Journal of Psychiatric Practice. 24(5), 364–370. https://doi.org/10.1097/PRA.0000000000000327
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
