Barn på Medicaid: Mindre risk att hålla fast vid ADHD-behandling

25 maj 2017

Barn på Medicaid kommer troligtvis inte att erbjudas omfattande ADHD-vård, och som ett resultat är de mer benägna att avbryta behandlingen, en ny studie publicerad i Pediatrik fynd. Studien fann att rasskillnader påverkade vilka barn som har (och upprätthåller) tillgång till väl avrundad behandling.

Forskare använde nio stater Medicaid-data från 2008 till 2011 för att identifiera 172 322 barn mellan sex och 12 år som började ADHD-medicinering under den perioden. Av dem erbjöds mindre än 40 procent beteendeterapi vid sidan av deras medicineringsregime - trots att medicinering plus terapi upprepade gånger har visat bättre resultat än någon av behandlingen ensam. Svarta och latinamerikanska barn var lite mer benägna än att deras vita kamrater skulle få tillsammans behandling, sade författarna, men det totala antalet barn som fick kombinerad terapi var fortfarande låg.

Oavsett vilken typ av behandling som gavs, stod dock många av barnen inte fast vid den. Mer än 60 procent av patienterna som började medicinering avbröts under studien - och mer än 40 procent avslutade behandlingsplanerna helt. Svarta och latinamerikanska barn var mer troliga (22,4 procent respektive 16,7 procent) än deras vita motsvarigheter att avbryta medicinering eller andra behandlingar.

Det höga bortfallet berodde troligen på otillräcklig uppföljning, säger forskarna, eftersom endast 60 procent av barnen fick rätt mängd övervakning - med svarta barn som minst riskerar att ha sina behandlingsplaner tillräckligt övervakade. Detta berörde särskilt, säger studiens författare, eftersom svarta och spansktalande barn med ADHD har länge kämpat för att få tillgång till adekvat vård.

"Dessa högre frekvenser av läkemedelsavbrott bland minoritetsungdomar omsatte också till högre frekvenser av att avbryta behandlingen" sa författaren Dr. Janet Cummings av Emory University. ”En metod för att minska graden av behandlingsavfall och förbättra dessa skillnader skulle vara att göra en bättre jobb med att ansluta familjer till beteendeterapitjänster om barnet avbryter medicin."

Men "erkände hon i en intervju med Reuters Health." Många samhällen har brist på specialister inom mentalhälsa som kan tillhandahålla dessa tjänster och som accepterar Medicaid.

”Det är avgörande för beslutsfattare att investera mer resurser i att utöka tillgängligheten för psykoterapitjänster i miljöer som kan vara mer tillgängliga för dessa familjer - till exempel federalt kvalificerade hälsocentraler och skolbaserade hälsokliniker, ”säger hon sa.

Uppdaterad 4 november 2019