FMRI Neurofeedback: Ineffektiv behandling för ADHD hos pojkar
6 mars 2023
Neurofeedback kanske inte är ett effektivt verktyg för att behandla ADHD hos pojkar, enligt forskning publicerad i American Journal of Psychiatry som studerade om funktionell MR-neurofeedback (NF) var ett säkert och effektivt alternativ till farmakologisk behandling av ADHD. Kognitiva och kliniska symtom på ADHD förbättrades inte signifikant hos personer som fick fMRI-NF i denna dubbelblinda, skenkontrollerade randomiserade, kontrollerade studie. 1
Neurofeedback: är det effektivt?
Hjärnans frontala cortex - ansvarig för uppmärksamhet, verkställande funktion och organisation - är nedsatt hos personer med ADHD. I denna nya studie studerade forskare aktiveringen av den högra nedre frontala cortex (rIFC) av neurofeedback träning. Medicinering — en förstahandsbehandling — aktiverar eller normaliserar IFC hos många patienter, men inte alla. 2 Biverkningar rapporteras också ofta.
"Funktionell MRT neurofeedback, som möjliggör självreglering av hjärnaktivering i specifika regioner eller nätverk genom att ge återkoppling av hjärnaktivitet i realtid, kan vara ett nytt alternativ till
farmakologisk behandling", skrev forskarna.Deltagarna ombads att genomföra en serie av 15 "körningar" över flera besök och fyra entimmes fMRI-NF-skanningar. Varje körning presenterade en video av en raketflygare som flyger i rymden. Dess hastighet och riktning (upp eller ner) representerade hjärnaktivitet respektive ökad eller minskad aktivering av rIFC. Deltagare i skengruppen visades neurofeedback från den sista aktiva deltagaren istället för sin egen.
Jämfört med skengruppen visade den aktiva fMRI-NF-gruppen förbättrad aktivering i rIFC över alla sessioner. Men i motsats till studiens hypotes fann forskare ingen förbättring av ADHD-RS-poäng - deras primära resultatmått. Med andra ord, föräldrar rapporterade inte en förbättring av ADHD-symtom bland barn som fick fMRI-NF.
Dessutom visade skengruppen jämförelsevis mindre irritabilitet och motorisk hämning i bedömningen efter behandlingen. Bland försökspersoner som fick fMRI-NF observerade forskare varken "progressivt ökande uppreglering över sessioner eller körningar, eller korrelationer mellan förändringar i rIFC-aktivering och ADHD-RS-poäng, inte heller överföring av inlärning, vilket indikerar ingen progressiv träning effekter.”
"Fynden tyder inte på att fMRI-NF av rIFC är en effektiv behandling för ADHD", skrev forskarna.
Redaktionell forskning av ADDitude på samma sätt fann neurofeedback ineffektivt att ta itu med ADHD-symptom över tid, som föräldrar rapporterat. I en undersökning 2017 av 2 495 vårdgivare, mindre än en tredjedel av dem som hade provat NF fann det effektivt. De bedömde det som mindre effektivt än träning, medicinering, beteendeterapi och ADHD-coaching eller rådgivning, men effektivare än mindfulness-meditation eller kostförändringar, när det gäller att ta itu med ADHD symtom.
Kostnaden för behandling angavs som en vanlig orsak till neurofeedbacks låga adoptionsfrekvens; 29 % av vårdgivarna sa att de inte hade provat icke-medicinering behandlingsalternativ för ADHD på grund av pris eller bristande försäkringsskydd.
Nya studiebegränsningar
Forskare förlitade sig på kliniska, kognitiva och fMRI-mått under sju deltagarbesök mellan 2018 och 2020. Detta inkluderade baslinjebedömningar, fMRI-interventioner, bedömning efter behandling och sex månaders uppföljning. Forskarna hade ingen direkt interaktion med deltagarna men var avblindade för att administrera behandling.
Denna dubbelblinda studie utökade på en enkelblind, proof-of-concept-studie genomförd 2017, som begränsades av små urvalsstorlekar och ingen kontrollgrupp. Den nya forskningen begränsades dock av en grupp män (mellan 10 och 18 år), av vilka majoriteten (cirka 65%) var aktiva läkemedelsanvändare. Studien avslutades i förtid på grund av covid-låsningar.
Framtida studier bör undersöka om fMRI-NF av alternativa regioner av intresse eller nätverk som är inblandade i ADHD kan vara effektivare för att förbättra kliniska och kognitiva problem."
Resultaten är inte desto mindre effektiva för att informera föräldrar och läkare om de mest effektiva behandlingsalternativen på marknaden för barn med ADHD.
Se artikelkällor
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Dubbelblind, skenkontrollerad randomiserad studie som testar effektiviteten av fMRI Neurofeedback på kliniska och kognitiva åtgärder hos barn med ADHD. American Journal of Psychiatry, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J. & Radua, J. (2014). Effekter av stimulantia på hjärnans funktion vid uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning: en systematisk översikt och metaanalys. Biologisk psykiatri, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
