Prenatal utveckling påverkas inte av ADHD-medicinering, visar studien
27 mars 2023
Användningen av ADHD-medicin under graviditeten orsakar ingen försämring av ett barns neuroutveckling eller fysiska tillväxt, enligt forskning publicerad i Molecular Psychiatry.1 En stor befolkningsbaserad registerstudie fann exponering i livmodern medicinering för ADHD, inklusive stimulantia, försämrade inte ett barns neuroutveckling eller tillväxt jämfört med barn vars mödrar slutade ta ADHD-medicin före befruktningen.
Forskningen utfördes med hjälp av data från danska rikstäckande register, inklusive mer än en miljon barn födda mellan 1998 och 2015. Av dessa föddes 898 barn av mammor som började eller fortsatte att ta ADHD-medicin under graviditeten; detta blev studiens "exponerade" grupp. Den "oexponerade" gruppen inkluderade 1 270 barn vars mödrar slutade - men hade tidigare tagit - ADHD-medicin före befruktningen.
Prenatal och postnatal exponering för ADHD-medicin
Efter justering för moderns demografiska egenskaper och psykiatriska data fann forskarna ingen skillnad i långsiktiga neuroutvecklings- eller tillväxtresultat mellan de två grupperna. Med andra ord kan kvinnor sluta ta medicin före befruktningen eller fortsätta under graviditeten utan att deras barn löper större risk för neuroutvecklingspsykiatriska störningar (ADHD,
ASD); neuroutvecklingsstörningar (syn, hörsel, kramper, epilepsi); eller tillväxtstörningar.Även om andelen är liten har antalet gravida kvinnor som tar ADHD-medicin stadigt ökat över tiden.2, 3 Faktum är att ADHD-medicin är en av de vanligaste medicinerna som skrivs ut under graviditeten.3, 4
I en nyligen genomförd undersökning av ADDitude-läsare rapporterade 2,39 % av 1 170 kvinnor som hade varit gravida att de tog medicin för sin ADHD efter befruktningen. Många av dem som inte tog medicin sa att de förblev odiagnostiserade och obehandlade vid tidpunkten för sina graviditeter. Bara 2,58 % tog ADHD-medicin när de ammade.
Om en kvinna bestämmer sig för att avbryta användningen medan hon både är gravid och ammar, kan hon gå 15 månader eller längre utan farmakologisk behandling - en förstahandsbehandling för ADHD.
"Jag slutade [ta] Adderall fram till förlossningen och hade fått höra att jag inte kunde ta det alls under amning", skrev en 33-årig kvinna i Texas. "Jag gick tillbaka till jobbet tre månader efter förlossningen. Jag kämpade verkligen med symtom och kände mig oförmögen att göra mitt jobb.
"Jag gjorde lite ytterligare forskning... som antydde en låg överföringshastighet för bröstmjölk för Adderall, och en ännu lägre hastighet med Ritalin. Fem månader efter förlossningen kom jag med dessa uppgifter till min läkare, som gick med på att skriva ut 5 mg av Ritalin två gånger dagligen. Jag fortsatte att uteslutande amma i två månader till, sedan gjorde jag en kombination av amning och mjölkersättning tills jag avvänjde helt när min dotter var nio månader. Vid den tiden bytte min husläkare mig tillbaka till Adderall. Under den här tiden visade min dotter inga negativa effekter, hon stannade kvar på sin tillväxtbana i 90:e percentilen och sov som en mästare!”
Inverkan på barn
Beslutet att avbryta eller fortsätta behandlingen för ADHD under graviditeten är svårt, till stor del eftersom effekterna av ADHD-medicinering i livmodern inte är väldokumenterade. På grund av problemets natur är forskningen begränsad till registerstudier som denna senaste — den andra och största långtidsregisterstudien för att undersöka effekterna av ADHD-medicinering under graviditet.
Och forskningen är motstridig. En amerikansk befolkningsbaserad studie från 2015 fann det ADHD medicin användning under tidig graviditet var associerad med tre specifika, utvalda fosterskador.5 En annan USA-baserad studie, publicerad 2017, antydde en ökad risk för kardiovaskulära defekter från prenatal exponering för metylfenidat - men inte amfetamin.6
Även om exponerade barn inte stod inför några ökade risker för vanliga neuroutvecklingsresultat i denna studie, fann forskare att exponerade barn födda av mödrar som använde andra psykotropa läkemedel under graviditeten hade större risk att utveckla ADHD. Detta konstaterades också när mamman hade fyllt ut två eller flera recept på ADHD-medicin under graviditeten.
Eftersom den ökade risken endast var begränsad till ADHD, spekulerar forskare att dessa resultat kan vara "drivna av svårighetsgraden av moderns ADHD" genom "högre sjukdomsansvar för ADHD och genom remissbias, det vill säga avkommor till mödrar med svår ADHD bedöms mer noggrant för ADHD."
Inverkan på kvinnor med ADHD
I genomsnitt får kvinnor i USA sitt första barn vid 27 års ålder.7 Enligt ADDitudes senaste undersökning är det runt den här tiden som kvinnor rapporterar en stor påverkan orsakad av deras ADHD-symptom. Majoriteten - 64% till 70% av 2 010 svarande - sa att den totala effekten av ADHD var stor eller livsförändrande i 20- och 30-årsåldern.
Det är inte klart hur många tillfrågade kvinnor som bestämde sig för att avbryta ADHD-medicin före graviditeten eller inte tog den till att börja med. Oftast sa de att deras ADHD-symtom förblev stabila under graviditeten.
Men efter förlossningen upplevde över hälften (56,7%) av dem symtom på förlossningsdepression. Omkring en tredjedel (34,29 %) sa till ADDitude att dessa symtom varade i mer än 6 månader; för nästan 10 % varade förlossningsdepression i mer än två år.
Liknande fynd upptäcktes i en undersökning 2020 gjord av MGH Center for Women's Mental Health. Inga signifikanta förändringar i ADHD-symtom rapporterades av kvinnor under graviditeten, men de som valde det avbryta psykostimulerande medicin upplevde en signifikant ökning av postpartum depressiva symtom. Kvinnor som valde att justera sin ADHD-medicinanvändning, eller upprätthöll samma receptschema, upplevde inte en signifikant förändring av depressiva symtom.
Begränsningar och framtidsforskning
"Gravida kvinnor som är beroende av stimulantia för att fungera dagligen måste väga möjligheten att exponera sitt foster för okända utvecklingsrisker mot potentiella medicinska, finansiella och andra konsekvenser för både mor och barn som är förknippade med förvärring av ADHD-symtom när man stoppar medicineringen, såsom oförmåga att behålla anställningen och osäker körning. uppgav forskare.
ADHD-medicin i föreliggande studie inkluderade stimulantia (metylfenidat, amfetamin, dexamfetamin, lisdexamfetamin) och andra behandlingar (modafinil, atomoxetin, klonidin).
"Den här studien ger en försäkran om att flera viktiga kategorier av barnresultat som rimligen kan misstänkas vara påverkas av stimulantia, inklusive kroppstillväxt, neuroutveckling och anfallsrisk, skiljer sig inte beroende på födselstimulerande medel exponering."
Jämfört med kvinnor utan ADHD var studiens urvalspopulation på kvinnor med ADHD tenderade att vara yngre vid förlossningen, mer benägna att röka under graviditeten och mer benägna att få barn som föds för tidigt eller med låg födelsevikt. Detta fynd var konsekvent oavsett om mamman tog ADHD-medicin under graviditeten.
Slutligen behövs mer forskning för att skilja mellan effekterna av ADHD-medicintyper, dosering och trimester. Denna studie begränsades till diagnoser som formellt registrerats i det danska registret. Framtida forskning bör utökas till att omfatta en större urvalspopulation.
Se artikelkällor
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). In utero exponering för ADHD-medicin och långvariga avkommor. Molekylär psykiatri, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prevalens och bestämningsfaktorer för medicinanvändning med uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD) under graviditet: Resultat från graviditets-/barnkohorten i Quebec. Farmakologisk forskning och perspektiv, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Användning av ADHD-medicin under graviditeten från 1999 till 2010: En dansk registerbaserad studie. Farmakoepidemiologi och läkemedelssäkerhet, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. A. (2015). Ökad användning av ADHD-mediciner under graviditeten. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Andersson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). ADHD-läkemedelsanvändning under graviditet och risk för utvalda missbildningar: Nationell studie om förebyggande av missbildningar, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A.. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Samband mellan metylfenidat och amfetaminanvändning under graviditet och risk för medfödda missbildningar: En kohortstudie från det internationella konsortiet för graviditetssäkerhetsstudier. JAMA psykiatri, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Födelser: Slutliga uppgifter för 2021. National Vital Statistics Reports; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
