Adderall-brist kvarstår: Opioidavveckling begränsar apotek

15 december 2022

Månader långa Adderall brist kvarstår i hela landet och förvärras nu av nya restriktioner för farmaceuter relaterade till opioidkrisen. Som en del av en nyligen genomförd uppgörelse på 21 miljarder dollar anklagade tre amerikanska läkemedelsgrossister för att bidrog till opioidepidemin gick med på ökad övervakning av apoteksbeställningar som tros vara misstänksam. En konsekvens av detta, enligt Reuters, har varit att farmaceuter över hela landet hindras från att fylla ut recept på både stimulantia, som t.ex. Adderall, och lugnande medel, som Xanax, för samma patient.

Medan Xanax och Adderall inte är opioider, gör deras höga risk för missbruk och beroende att de kategoriseras som schema II-kontrollerade substanser, reglerade av regeringen. Riktlinjer för att identifiera olaglig droganvändning från U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) pekar på kombinationsförskrivning av lugnande medel och stimulantia som en möjlig röd flagga. I ett försök att mildra missbruk av kontrollerade ämnen

efter bosättningen har grossister utökat omfattningen av sin övervakning, som började med beställningar av opioid, till att omfatta stimulantia. Som ett resultat, rapporterar Reuters, flera farmaceuter som har dispenserat både Adderall, för uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) och Xanax, för ångest, har förbjudits att distribuera alla kontrollerade ämnen.

Ångest och ADHD, är dock tillstånd som ofta förekommer samtidigt hos patienter. Enligt CDC, 33 % av patienterna med ADHD har också ångest; en studie publicerad i Journal of Affective Disorders¹ fann att vuxna med ADHD var det fyra gånger större risk att ha generaliserat ångestsyndrom (GAD) än jämnåriga utan ADHD. På grund av denna nära korrelation är det en vanlig medicinsk praxis att förskriva både stimulantia och lugnande medel till patienter. Faktum är att i vissa fall kan lugnande medel ordineras för att åtgärda biverkningar av stimulantia, såsom ökad ångest och sömnlöshet.

Reuters rapporterar att i avsaknad av tydliga regler från DEA om vilka kombinationer av droger som är begränsat, många farmaceuter har blivit försiktiga med att fylla dessa kombinationsrecept och hänvisar patienter till söka heller stimulantia eller lugnande medel någon annanstans. Detta har lagt till ytterligare ett hinder för att fylla recept på stimulerande medel för vissa patienter som redan kämpar för att hitta ADHD medicin.

Samtidigt råder Food and Drug Administration (FDA) patienter och utövare som påverkas av Adderall-bristen att "förvänta sig att leveransproblemen kommer att lösa sig inom de närmaste 30-60 dagarna." Även om FDA: s databas över läkemedelsbrist visar restorder och andra leveransproblem från flera tillverkare, verkar det som om sju tillverkare hade tillgängliga produkter vid tidpunkten för rapportering.

För närvarande fortsätter många patienter med ADHD över hela landet att stöta på vägspärrar och frustrationer medan de försöker fylla på sina recept för Adderall. FDA tillkännagav officiellt en Adderall-brist i mitten av oktober, efter arbetskraftsbegränsningar vid en fabrik som drivs av Teva Pharmaceuticals, en av de största tillverkarna av Adderall. Dessa begränsningar passade ihop med en ökning i efterfrågan på grund av ökningen av recept från telehälsoföretag som Cerebral och Teledoc, och i början av hösten, tre ytterligare läkemedelstillverkare av generiska Adderall - Sandoz, Amneal och Rhodos - rapporterade också leveransproblem, enligt American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).

Att rätta till denna brist har varit en utmaning, delvis på grund av Adderall (dextroamfetamin-amfetamin eller amfetaminsalter) är ett schema II-kontrollerat ämne, och som sådan är mängden som kan tillverkas av varje företag begränsad av den federala regeringen. Eftersom patienter har sökt efter alternativa mediciner för att hantera sina ADHD-symtom, har efterfrågan på andra stimulantia, såsom Ritalin och Focalin, har ökat och orsakat en rinnande effekt i marknadsföra.

I september rapporterade 80 % av de svarande på ADDitude-undersökningen problem med att fylla ut sina recept på ADHD-medicin. I november vägde ADHD-proffs in för att säga majoriteten av sina patienter som ordinerats Adderall stötte på vissa problem på apoteket.

"Mina patienter har berättat för mig att de är blockerade från att uppfylla sina recept", skrev en legitimerad socialarbetare specialiserad på ADHD. "Läkare som jag har konsulterat sa till mig att det inte bara är bristen som är barriären, utan det blir också svårare att komma åt Adderall på grund av restriktioner för dess användning."

Källa

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). Generaliserat ångestsyndrom bland vuxna med uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet. Journal of affective disorders, S0165-0327(21)01096-X. Förhandspublicering online. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest