Depression hos kvinnor: PMDD, PPD, Perimenopause, Rollstam

June 22, 2023 10:17 | Depression
click fraud protection

Listan över könsskillnader är tillräckligt lång och beklämmande. Skillnader i lön, sysselsättning och hushållsarbete är väldokumenterade - men visste du att kvinnor löper dubbelt så stor risk att drabbas av depression som män?

Enligt CDC, Major depressiv sjukdom (MDD) drabbar 11 % av kvinnorna jämfört med 6 % av männen. Denna betydande och ihållande skillnad har kallats "depressionsklyftan", och experter vet att korrigering av den börjar med att förstå dess orsaker.

"Kvinnor blir deprimerade mycket oftare än män", förklarade William Dodson, M.D., LF-APA, i sin ADDitude webbseminarium med titeln "Hantera humörstörningar och depression hos vuxna och barn med ADHD.” ”Först trodde man att kvinnor bara gick till psykiatriker lättare än män. Nu, tack vare mycket stora befolkningsstudier, vet vi att kvinnor verkligen har depression oftare och det verkar de också ha bipolär sjukdom oftare."

Ökade frekvenser av depression hos kvinnor kan vara av särskilt intresse för ADHD-gemenskapen, där depression är mycket vanligare

instagram viewer
. Till exempel en nyligen ADDitude undersökning av 1 500 läsare avslöjade att 70 % av vuxna med ADHD också har depression; i den allmänna befolkningen är denna siffra 8 %.

Depression hos kvinnor: En närmare titt

En nyligen publicerad studie publicerad i American Journal of Epidemiology, med hjälp av ett urval av 813 189 respondenter, fann en ihållande könsskillnad i depression som har varit stabil under de senaste 35 åren.1 Studien avslöjade att den största skillnaden i frekvensen av depression hos flickor jämfört med pojkar inträffade i åldrarna 13–15. Bland tonåringar har depressionsgapet bara vuxit sig större sedan 1982.

[Läs: 6 oväntade tecken på depression]

Dessa fynd återspeglas i 2021 CDC Youth Risk Behavior Survey, som avslöjade att tre av fem tonårsflickor kände ihållande sorg. Detta var inte bara dubbelt så mycket sorg som tonårspojkar; det var nästan dubbelt så högt som depressionsfrekvensen hos tonårsflickor för 10 år sedan. Däremot ökade förekomsten av depression hos tonårspojkar med bara 8 % under det senaste decenniet. Andelen pojkar som allvarligt övervägde självmord förblev i stort sett oförändrad från 10 år tidigare, medan andelen självmordstankar och självmordsimpulser bland flickor hoppade från 19 % till 30 %.

För flickor med ADHD är riskerna med depression ännu större. I en APSARD-presentation med titeln "Flickor och kvinnor med ADHD”, Stephen Hinshaw, Ph. D., förklarade att flickor med kombinerad typ ADHD löper tre till fyra gånger större risk att försöka självmord än deras neurotypiska kamrater, och de är mer än dubbelt så benägna att engagera sig i icke-suicidal självskada beteende.

Dessa studier, och andra liknande dem, klargör att ett "depressionsgap" verkligen existerar, men varför det finns är mycket mindre tydligt. Experter tror att förklaringen sannolikt är en kombination av biologiska och sociologiska faktorer som unikt påverkar kvinnor.

Biologiska orsaker till depression hos kvinnor

Flera typer av humörstörningar orsakas av fluktuationer i östrogen och progesteron. Dessa sträcker sig över hela livet, börjar ofta i puberteten och kvarstår genom klimakteriet. Dessa påverkar också oproportionerligt kvinnor med ADHD. Enligt en studie publicerad i Journal of Psychiatric Research, kvinnor med ADHD är mer benägna att uppleva hormonrelaterade humörstörningar och deras symtom tenderar att vara mer allvarliga än de som upplevs av deras neurotypiska motsvarigheter.2

[Ladda ner: Gratis guide till hormoner och ADHD hos kvinnor]

PMDD (premenstruell dysforisk störning)

Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är ett hormonellt hälsotillstånd där förändringar i östrogen orsakar humörsvängningar, nedsatt funktionsförmåga och till och med viss suicidalitet under veckan eller två som leder fram till en kvinnas mens. Kvinnor som lider av PMDD kan uppleva irritabilitet, hopplöshet och ångest, liksom trötthet, koncentrationssvårigheter och sömnstörningar. Även om PMDD delar symtom med PMS, är manifestationen av dessa symtom mycket allvarligare vid PMDD och stör avsevärt en kvinnas funktion, vilket kräver behandling.

I en nyligen genomförd undersökning av 1 856 kvinnor med ADHD, 68 % sa att de upplevde PMS och 14% sa att de också upplevde PMDD - nästan dubbelt så mycket som det nationella genomsnittet. De mest försvagande symtomen, sa de, är irritabilitet, humörsvängningar, kramper eller obehag och spänningar eller ångest. De flesta började uppleva symtom på PMDD vid 13 eller 14 års ålder och fortsatte att känna dess effekter i 25 år eller mer. "Om PMDD inträffade hos män," sa Dodson, "vi skulle ha ett botemedel vid det här laget."

En ADDitude Läsaren Ine beskriver sin erfarenhet av PMDD på detta sätt: ”Ungefär en vecka innan min mens börjar känner jag mig tung, omotiverad, deprimerad. Att hänga upp tvätten och andra hushållssysslor är som att bestiga ett berg och 99 % slutar med mig i tårar.”

"Det är hemskt", instämmer Kristi, an ADDitude läsare från Michigan. "Vi får två veckors psykisk ångest innan vår mens, en vecka av att må fysiskt dåligt när vi har mens och en vecka i månaden för att känna oss normala. PMDD suger."

PPD (Postpartum Depression)

Postpartum depression (PPD) förekommer hos 12,5 % av kvinnorna, Enligt CDC. För kvinnor med en ADHD-diagnos hoppar siffran till 17 % för förlossningsdepression och 25 % för förlossningsångest, enligt ny forskning publicerad i Journal of Affective Disorders.3 Även om symtom på PPD vanligtvis dyker upp under de första sex veckorna efter förlossningen, upplever vissa kvinnor symtom under graviditeten och andra rapporterar dem upp till ett år efter födseln.

I en nyligen ADDitude undersökning av 1 152 kvinnor som har upplevt graviditet, häpnadsväckande 56 % sa att de led av PPD; mer än hälften av dem sa att deras symtom varade i 10 månader eller längre.

Symtom på förlossningsdepression inkluderar många kännetecknande symtom på depression, såsom irritabilitet, gråtfall, förlorat intresse för föredragna aktiviteter och självmordstankar. Andra symtom inkluderar:

  • Svårigheter att knyta an till ditt barn
  • Rädd att du inte är en bra mamma
  • Tankar på att skada ditt barn

PPD är ett allvarligt tillstånd som, om det lämnas obehandlat, kan kvarstå i månader eller år och kan ha skadliga effekter på både mor och barn. Tack och lov svarar den bra på behandling, som vanligtvis består av en kombination av medicinering och terapi.

Sara, an ADDitude läsare från New Hampshire, minns hennes upplevelse av förlossningsdepression: "Jag kände mig känslomässigt frånkopplad från min dotter, som att jag gick igenom rörelser av att vara förälder men inte kunde känna glädjen över föräldraskap. Jag hade väldigt svårt att kontrollera mitt humör och blev lätt överväldigad.”

"Mina hormoner och förlossningsdepression och ångest var så dåliga", förklarar Jenny, an ADDitude läsare från Nevada. ”Istället för att kunna njuta av min bebis. Jag minns den tiden som väldigt mörk och utmanande. Det gör mig så ledsen; Jag vill gråta varje gång jag tänker på det."

Perimenopause och klimakteriet

Under åren fram till klimakteriet, kallas perimenopause, minskande nivåer av östrogen och progesteron kan inleda en mängd känslomässiga problem inklusive ångest, humörsvängningar och möjligen depression.

Forskning har visat att sannolikheten för depression under klimakteriet är upp till tre gånger större än innan klimakteriet börjar.4 Kvinnor med en historia av depression löper nästan fem gånger större risk att utveckla depression under klimakteriet, och för kvinnor med ADHD är risken för depression också förhöjd. Hoppet finns i upptäckten att inom två till fyra år efter klimakteriet minskar risken för depression avsevärt.5 Effektiv behandling kan innefatta antidepressiva medel i kombination med terapi; i vissa fall kan läkare föreslå hormonbehandling.

I en ADDitude undersökning av 826 kvinnor med ADHD i åldern 50 och äldre sa hälften av de tillfrågade att deras ADHD-symtom hade en "livsförändrande" effekt under 50-årsåldern. Däremot sa bara en tredjedel av kvinnorna samma sak om sina ADHD-symptom från 10 till 19 år. Även om nycitetsbias kan färga den självrapporterade symtomens svårighetsgrad, berättar kvinnor rutinmässigt och otvetydigt att ADHD-symtomen ökar i klimakteriet.

Ett ADDitude läsaren beskriver hur hennes hormonrelaterade humörstörningar sträckte sig över decennier av hennes liv: "Jag fick diagnosen premenstruell dysforisk störning i mitt tidiga 30-tal. Sedan inträffade perimenopausen runt 40 års ålder, vilket startade den 10-åriga känslomässiga berg-och-dalbanan från helvetet.”

Sociologiska orsaker till depression hos kvinnor

Även om biologiska orsaker skapar unika riskfaktorer för kvinnor, påverkas "depressionsgapet" också av livshändelser och omständigheter som tenderar att påverka kvinnor oftare än män.

Sexuella övergrepp

En av sex kvinnor upplever sexuella övergrepp, enligt Nationellt nätverk för våldtäkt, övergrepp och incest (RAINN), och det är troligt att den utbredda förekomsten av sexuellt våld är en bidragande faktor till den förhöjda andelen depression hos kvinnor. En studie publicerad i JAMA internmedicin6 fann ett starkt samband mellan depression och en historia av sexuella övergrepp; kvinnor som hade upplevt sexuella övergrepp hade tre gånger större risk att utveckla depressiva symtom än kvinnor som inte hade gjort det.

Våld i intim partner

Medan våld i nära relationer påverkar alla kön, är fyra av fem offer kvinnor, enligt National Domestic Violence Hotline. Sambandet mellan depressiva symtom och exponering för våld i nära relationer är väletablerat. Senare forskning i BMC Folkhälsa7 avslöjade att:

  • Kvinnor som upplever kontrollerande beteende av sin partner löper 2,5 gånger större risk att rapportera symtom på depression
  • Kvinnor som utsätts för fysiskt våld löper tre gånger större risk att drabbas av depression
  • Kvinnor som utsätts för sexuellt våld löper 4,5 gånger större risk att drabbas av depression

Överväldigande och rollbelastning

Obalans mellan arbete och privatliv och den tunga bördan av omöjliga samhälleliga förväntningar bidrar också till dålig psykisk hälsa hos kvinnor. The Lancet Public Health publicerade en översikt av 19 studier som undersökte sambandet mellan obetalt arbete (som barnomsorgsansvar och hushållsarbete) och psykiska utmaningar inklusive ångest och depression. Författarna till studien drog slutsatsen: "Kombinationen av en hög obetald arbetsbelastning med betalda arbetsåtaganden kan leda till både rollpåfrestning och tidsfattigdom, som båda kan påverka psykisk hälsa negativt och välbefinnande."8 I USA gör kvinnor ett genomsnitt 4,5 timmar av detta obetalda arbete varje dag jämfört med 2,8 timmar för män; denna påfrestning och den efterföljande stressen spelar sannolikt en roll i den ökade andelen depression hos kvinnor.

Depression hos kvinnor är behandlingsbar

Dessa forskningsstudier är till hjälp för att klargöra riskfaktorer och underliggande samband, och de ger en bred bild av hur depression påverkar kvinnor idag. Dodson är dock snabb med att betona att varje person är unik, och inte allas erfarenheter representeras av denna statistik. "Vi har att göra med individer," förklarade han. "Och om det händer dig, då är det 100% utbrett."

Om du upplever symtom på depression, vet att det är mycket behandlingsbart. Du bör prata med din läkare för att ta reda på en optimal behandlingsplan; i allmänhet har en kombination av antidepressiva medel och terapi visat sig vara det mest effektiva tillvägagångssättet.

Om du upplever självmordstankar kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline genom att ringa eller smsa 988. Hotline är öppen 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan och är gratis och konfidentiell.

Depression hos kvinnor: Nästa steg

  • Självtest: Depression hos vuxna
  • Läsa: Länken ADHD–Depression – Symptomparalleller och distinktioner
  • Läsa: Hur ser depression ut hos vuxna?
  • Kolla på: Nya insikter i och behandlingar för komorbid depression

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

Se artikelkällor

1Jonathan M Platt, Lisa Bates, Justin Jager, Katie A McLaughlin, Katherine M Keyes, Ändras USA: s könsgap i depression med tiden? En meta-regression, American Journal of Epidemiology, volym 190, nummer 7, juli 2021, sidorna 1190–1206, https://doi.org/10.1093/aje/kwab002

2Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalens av hormonrelaterade symtom på humörstörningar hos kvinnor med ADHD. J Psychiatr Res. Publicerad online 3 december 2020. doi:10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

3Andersson A, Garcia-Argibay M, Viktorin A, Ghirardi L, Butwicka A, Skoglund C, Bang Madsen K, D’onofrio BM, Lichtenstein P, Tuvblad C, Larsson H. Depression och ångestsyndrom under postpartumperioden hos kvinnor med diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Affektstörning. 2023 Mar 15;325:817-823. doi: 10.1016/j.jad.2023.01.069.

4Freeman EW. Associationer av depression med övergången till klimakteriet. Klimakteriet 2010;17:823–827. doi: 10.1097/gme.0b013e3181db9f8b

5Freeman EW, Sammel MD, Boorman DW, Zhang R. Longitudinellt mönster av depressiva symtom kring naturlig klimakteriet. JAMA psykiatri. 2014 Jan; 71(1):36-43. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.2819

6Thurston RC, Chang Y, Matthews KA, von Känel R, Koenen K. Association of sexuella trakasserier och sexuella övergrepp med kvinnors mentala och fysiska hälsa i mitten av livet. JAMA Intern Med. 2019;179(1):48–53. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4886

7Lövestad, S., Löve, J., Vaez, M. et al. Prevalensen av våld i nära relationer och dess samband med symtom på depression; en tvärsnittsstudie baserad på ett kvinnligt befolkningsurval i Sverige. BMC Folkhälsa 17, 335 (2017). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4222-y

8Ervin J., Taouk Y., Fleitas Alfonzo L.. Hewitt B., King T., Könsskillnader i sambandet mellan obetalt arbete och mental hälsa hos anställda vuxna: en systematisk översikt,

9The Lancet Public Health, 2022; volym 7, nummer 9, 775-786, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00160-8

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes. expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsa. betingelser. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en orubblig källa till förståelse. och vägledning längs vägen till friskvård.

Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.