Ångest- och depressionsundersökningar för vuxna: USPSTF-riktlinjer
26 juni 2023
I ett försök att identifiera och behandla ångestsjukdomar tidigt bör läkare screena vuxna i åldrarna 19 till 64 i primärvården, enligt en ny rekommendation från U.S. Preventive Services Task Force släpptes i juni och publicerades i JAMA.1, 2 Arbetsgruppen rekommenderade också rutinundersökningar för allvarlig depressiv sjukdom bland vuxna, inklusive gravida och personer efter förlossningen.
Det var första gången arbetsgruppen, en oberoende panel av läkare vars rekommendationer påverkar läkares standardpraxis och försäkringsplaner, efterlyste ångestundersökningar hos vuxna. Rekommendationerna kommer att hjälpa läkare att identifiera och tillhandahålla, eller hänvisa behandling, för vuxna som inte verkar uppvisa kända tecken på depression eller ångest.
Det sa arbetsgruppen ångest och depression överlappar ofta, med hänvisning till en studies resultat där 67 % av individer med en depressiv sjukdom också hade en ångeststörning. Ändå verkar bristen på "underdetektering vara vanlig", sa arbetsgruppen. Endast 11 % av de vuxna med en ångestsjukdom påbörjade behandlingen med det första året de debuterade; mediantiden för behandlingsstart var 23 år, enligt arbetsgruppen. Kvinnor, svarta och icke-spansktalande människor, såväl som de i dåliga socioekonomiska förhållanden, var mer benägna att uppleva högre grad av ångest, sa arbetsgruppen.
3Screening för ångest och depression
Evidensbaserade screeningsrekommendationer gjordes för följande grupper:
- För ångest: Vuxna i åldern 19 till 64, inklusive de som är gravida eller efter förlossningen
- För depression: Vuxna som är 19 år eller äldre, inklusive äldre vuxna över 65 år och de som är gravida eller efter förlossningen
Arbetsgruppen granskade också bevisen på självmordsrisk screening hos vuxna och äldre vuxna i primärvården men gav ingen rekommendation.
Uttalandena om självmordsrisk och depression förblir överensstämmande med de som släpptes 2014 respektive 2016. I sina tidigare och uppdaterade rekommendationer fann arbetsgruppen rättvisa bevis för att stödja depression screeningar för den allmänna vuxna befolkningen ("B"-graden), men inte tillräckligt för att screena för självmordsrisk ("I" påstående). En systematisk granskning beställd av arbetsgruppen citerade kritiska luckor i forskningen, inklusive potentialen skador av självmordsriskinterventioner och behovet av behandlingsstudier i populationer med positiv screening resultat.4 Självmord är den tionde vanligaste dödsorsaken för vuxna i USA.5
Inverkan på vuxna med ADHD
Vuxna med ADHD har en ökad risk att utveckla komorbid depression och ångest.6 Som ett resultat av detta bör läkare ägna särskild uppmärksamhet åt att identifiera och särskilja symptomen för varje tillstånd under vårdundersökningar och i uppföljningsvården. Detta är särskilt sant för kvinnor som ofta blir odiagnostiserade eller feldiagnostiserade, vilket delvis kan bero på att internalisera eller maskera sina ADHD-symtom.7
I en undersökning av 1 542 personer utförd av ADDitude 2022 rapporterade mer än hälften av de vuxna känslor av depression, humörförändringar och överdriven oro. Mer än 70 % rapporterade diagnoser av ångest, depression eller båda. Ändå sa mer än en tredjedel (35%) att de inte fick psykisk vård för att ta itu med dessa symtom. Tidsbegränsningar (inklusive väntelistor) och höga kostnader angavs oftast som hinder för vården.
Depression och ångest påverkar också oproportionerligt mycket gravida kvinnor med ADHD, som löper sex gånger större risk att uppleva ångest efter förlossningen och fem gånger mer benägna att uppleva förlossningsdepression än kvinnor utan ADHD.8
Konsekvenser och ytterligare rekommendationer
I de senaste rekommendationerna från arbetsgruppen bör vuxna som testar positivt i depression och ångestscreeningsresultat följas upp med diagnostiska bedömningar och evidensbaserad vård. Ångestsyndrom som granskats inkluderar generaliserat ångestsyndrom, socialt ångestsyndrom och panikångest.
Behandlingar för ångestsyndrom och depression kan innefatta kognitiv beteendeterapi och antidepressiv medicin. Om de lämnas obehandlade kan ångest och depression störa det dagliga livet.
Om du upplever självmordstankar kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline genom att ringa eller smsa 988, eller genom att besöka https://988lifeline.org/.
Se artikelkällor
1USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för ångeststörningar hos vuxna: Rekommendationsutlåtande för US Preventive Services Task Force. JAMA. Publicerad online 20 juni 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för depression och självmordsrisk hos vuxna: Rekommendation från US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. (2023) Slutlig rekommendation: Ångestsyndrom hos vuxna: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depression och självmordsriskscreening: Uppdaterad bevisrapport och systematisk granskning för US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Självmordstankar och -beteenden bland vuxna ≥18 år – USA, 2015-2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Vuxen ADHD och komorbida störningar: kliniska implikationer av ett dimensionellt tillvägagångssätt. BMC Psykiatri. 2017 Aug 22;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). Kvinnor med ADHD: Ett expertkonsensusuttalande med en livslängdsstrategi som ger vägledning för identifiering och behandling av uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning hos flickor och kvinnor. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. och Larsson, H. (2023). Depression och ångeststörningar under postpartumperioden hos kvinnor med diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes. expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsa. betingelser. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en orubblig källa till förståelse. och vägledning längs vägen till friskvård.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
