Emotionell dysregulation utesluten från DSM-5 ADHD Beskrivning

"Vår diagnostiska definition är grovt otillräcklig på grund av att vi ignorerar känslor, kognition, kön, hormoner, ADHD i hög ålder, ADHD i klimakteriet och effekterna av ADHD på en utvecklande personlighet."

Dagarna av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5) är förmodligen numrerade.

För det första definierar resten av världen redan kriterierna för villkor med hjälp av International Klassificering av sjukdomar (ICD-10-CM), som blev den officiella hälsoklassificeringen av U.S.A. regeringen 2014. Men ännu viktigare är DSM beskriver helt enkelt inte ADHD som vi andra upplever det.

De DSM skrevs enbart av och för användning av forskare, inte för konsumenter eller för praktiserande läkare, och den beskriver endast barndomens beteenden. Allt annat har medvetet ignorerats sedan början av ADHD, för skull publicerar forskning som validerar ADHD som en riktig sak med extremt betydande funktionsnedsättningar hos barn åldrarna 6 till 12.

Vår diagnostiska definition är ofullständig och grovt otillräcklig på grund av att den ignoreras

[Gratis resurs: Rein in intensiva ADHD-känslor]

Här är dimensionerna som saknas på DSMkriterier för ADHD:

Känslor: Den mest försämrande egenskapen hos ADHD i alla åldrar, känslomässig dysreglering, nämndes inte i DSM som en grundläggande komponent eftersom känslor är svåra att undersöka. Varför?

• De är inte alltid närvarande.
• De är väldigt svåra att mäta. (Till exempel, hur illa är ett raserianfall? Exakt hur skulle någon mäta och jämföra ett utbrott med ett annat, även hos samma barn? Det går inte att göra.)
• Människor är generade när de inte kan kontrollera sina egna känslor och på så sätt döljer just de funktionsnedsättningar som behöver studeras.

Ålder: De ADHD-kriterier har aldrig validerats i en studie av deltagare över 16 år. All forskning på vuxna har gjorts med skruvade versioner av barndomskriterierna. För att en vuxen ska uppfylla de barnbaserade kriterierna måste de fungera på samma nivå som ett barn i grundskoleåldern med obehandlad ADHD. Även om det officiellt erkändes 1980 att ADHD vanligtvis kvarstår in i vuxenlivet, har arbetet bara börjat med att skriva officiellt vuxen ADHD kriterier 43 år senare.

[Läs: Varför vi behöver amerikanska riktlinjer för vuxna med ADHD]

Utveckling: ADHD förblir densamma hela livet. Det är vi som förändras när livets utmaningar växer, förändras och kräver mer av oss. Vi är väldigt olika vid 28 års ålder från vad vi var vid åtta eller 18 år. Detta gör att ADHD ser ut som om den förändras när den inte är det. Källorna till funktionsnedsättningarna från ADHD är desamma, mediciner och doser av mediciner som används för ADHD är desamma och problemen med att kontrollera känslomässiga uttryck förblir desamma.

Kön: Enkelt uttryckt trodde man en gång i tiden att kvinnor inte fick ADHD för att de inte är så hyperupphetsad och störande som män. Detta är fortfarande ett betydande problem. Inga befintliga forskningsstudier omfattar endast kvinnor i vuxen ålder.

Emotionell dysreglering: Problemen med att kontrollera känslor är mer störande och smärtsamma än alla andra kärnegenskaper hos ADHD (ouppmärksamhet, impulsivitetoch hyperaktivitet/hyperarousal) kombinerat. Ämnet om emotionell reglering vid ADHD har börjat dyka upp i forskningslitteraturen först under de senaste åren och, även nu, mestadels i europeiska tidskrifter.

Det är dags för ett skifte i tänkandet

ADHD var en gång en vag, kontroversiell idé. Idag tvivlar ingen rationell person på det ADHD finns och att det, om det inte behandlas, kan få förödande konsekvenser genom vuxen ålder. Det är dags att se hela bilden av ADHD. Det är mer än en beteendestörning; det försämrar känslor och påverkar livet för miljontals människor.

Medan vi håller på bör vi ge samma uppmärksamhet, tänkande och forskning till ytterligare komponenter av ADHD som försämrar människor varje dag: sömnstörningar orsakade av hyperarousal av ADHD, avstötningskänslighet och effekterna av ett ADHD-nervsystem på utvecklingen av personlighet.

William Dodson, M.D., är psykiater och konsult inom ADHD-medicin för vuxna.

Emotionell dysregulation & Adult ADHD: Nästa steg

• Kolla på: De känslomässiga symtomen på ADHD som alla förbiser
• Läsa: Varför ADHD hos kvinnor rutinmässigt avfärdas, feldiagnostiseras och behandlas otillräckligt
• Läsa: Kontroversen som var ADHD för vuxna

FIRAR 25 ÅR AV TILLFÄLLE
Sedan 1998 har ADDitude arbetat för att ge ADHD-utbildning och vägledning genom webbseminarier, nyhetsbrev, samhällsengagemang och dess banbrytande tidning. För att stödja ADDitudes uppdrag, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest