Medicin + beteendehantering = framgång!

ADHD-studenter som fick metylfenidat i kombination med psykosocial behandling visade betydande förbättringar i klassrumets beteende och akademiska prestationer i vad kallas den första stora studien av effekterna av flera doser av metylfenidat på beteende och prestanda hos unga tonåringar i ett klassrum miljö.

Metylfenidat är den generiska versionen av läkemedlet som används i Ritalin. Den psykosociala behandlingen som användes i denna studie inkluderade ett beteendehanteringsprogram med individualiserade, förhandlade beteendekontrakt och andra grundläggande regler och eventualiteter. När studenterna uppfyllde kriterierna för dessa kontrakt och grundläggande regler uppnådde de ökningar i privilegier och monetära betalningar per vecka.

De 40 tonåriga män och 5 tonåriga kvinnor som deltog i 8-veckorsstudien fick lära sig noteringsfärdigheter, sociala färdigheter och problemlösning i mycket strukturerade klassrum och intensiva övervakning av personal under ett sommarbehandlingsprogram för ungdomar (STP) genomfört av ADHD-programmet vid Western Psychiatric Institute och Clinic vid University of Pittsburgh Medical Centrum. Alla studenter hade diagnostiserats som AD / HD och alla hade kroniska problem både i skolan och hemma. Dessutom diagnostiserades 50% av deltagarna med komorbid oppositionsstötande störning, och 15% fick diagnosen komorbid uppförandestörning.

Efter 2 veckor i programmet randomiserades försökspersoner dagligen för att få antingen ingen medicinering eller doser av metylfenidat. Läkemedelsstudenter fick 10 mg, 20 mg eller 30 mg metylfenidat två gånger dagligen, med en tredje halverad dos på eftermiddagen. Varje projekt fick varje dos under cirka 6 dagar. Studenter som inte fick någon medicin fick ett placebo och var inte medvetna om att medicineringsdosen hade ändrats.

Medicinering: Hur mycket räcker det?

10 mg-metylfenidatdosen var effektiv för de flesta studenter, även om vissa krävde högre doser för maximal förbättring. Studiens författare drog slutsatsen att doser från 10 mg till 20 mg metylfenidat är effektiva i de flesta fall, förutsatt att medicinen är i samband med psykosocial behandling. (betoning tillagd). Faktum är att många av eleverna inte upplevde en extra fördel med ökade doser, och i vissa fall upplevde de försämring.

"Vi bör betona det faktum att majoriteten av de stimulerande effekterna var positiva," skrev författarna till studien. ”Så länge doserna låg på eller under 20 mg, uppvägde fördelarna med medicinering tydligt riskerna.” Mycket få sidor effekterna rapporterades på medelnivån, och inget av symtomen tycktes öka i frekvens med ökande dos.

Vissa elever hade bättre resultat med högre doser. De flesta studenter som visade de bästa resultaten vid 30 mg-dosen hade emellertid visat allvarligt olämpligt socialt beteende och dåligt akademiskt resultat.

Den fullständiga studien finns tillgänglig online på American Psychological Association: s webbplats.

Uppdaterad 6 oktober 2017