Diabetes och depression: Kycklingen och ägget
Varför många med diabetes utvecklar depression och hur man kan behandla depression i samband med diabetes.
"Vid någon tidpunkt kommer över 50% av personer med diabetes att ha klinisk depression. För närvarande är en tredjedel av mina patienter på antidepressiva. "
- Dr. Andrew Ahmann, endokrinolog och chef för Harold Schnitzer Diabetes Health Center vid Oregon Health and Science University
Det är väl undersökt att de med diabetes är två gånger mer benägna att vara deprimerade än den allmänna befolkningen. Det är inte helt klart varför människor med diabetes utvecklar depression. Det är den vanliga kycklingen och äggssituationen som ofta är när psykisk hälsa är inblandad. Detta leder till frågorna:
- Orsakar diabetes fysiologisk depression på grund av hormonella förändringar som involverar insulin och neurotransmittorer?
- Eller leder diagnosen en allvarlig och kronisk sjukdom till känslor av hjälplöshet, sorg och brist på intresse för livet som sedan förvandlas till depression?
Enligt många studier är det båda. En person med diabetes kan vara mer fysiologiskt mottaglig för depression även om sambandet inte är klart, men det finns en bestämd koppling för många människor vad gäller vad som heter
reaktiv depression. I detta fall är depressionen en reaktion på diagnosen diabetes.Reaktiv depression
De där diagnostiserad med diabetes kan ha en högre risk för depression på grund av trycket och oron för att ha en komplicerad, svår att behandla och eventuellt kronisk sjukdom. Detta kan leda till rädsla, sorg och frustration. Det förändrar också drastiskt livsplaner, drömmar och mål. Detta gäller särskilt de som måste övervaka sina glukosnivåer under dagen och justera insulinet i enlighet därmed.
När den här typen av reaktiv depression inträffar faller önskan att övervaka glukos försiktigt och känslan av "vad är poängen" kan allvarligt hindra en persons förmåga att övervaka sjukdomen försiktigt.
När sjukdomen inte övervakas noggrant kan resultatet bli allvarligt fysiska och psykologiska komplikationer från diabetes. Diabetes, särskilt insulinberoende typ I-diabetes, förändrar en persons liv helt. Det som en gång var vanligt, som att bestämma vad man ska äta eller sitta på ett tre timmars basebollspel med vänner, blir en komplicerad och stressande förändring i livet som kräver ett åtagande att diabeteshantering.
De första månaderna efter en diagnos kan vara mycket svåra eftersom det tar tid för acceptans. Dr. Ahmann berättar för HealthyPlace.com, "Jag tror att vi för närvarande inte kan säga säkert vad som orsakar depressionen. Det är delvis relaterat till att behöva leva med en kronisk sjukdom varje dag. Om du tittar på personer utan diabetes känner de förmodligen att de hanterar så mycket de kan. De kanske redan känner sig överväldigade. När du lägger till diabetes blir det mycket värre. Varje gång du tränar, äter eller blir upprörd måste du övervaka ditt blodsocker. Det är ingen tvekan om att vi förväntar oss att det kommer att finnas någon fysiologisk fråga med depression som skiljer sig från att bara känna sig överväldigad, men vi är bara inte säker på vad det är. "Den reaktiva depressionsteorin stöds av liknande forskning om cancerdiagnoser och depression.
Så här beskriver Joe, en 45-årig man med diabetes-början diabetes typ 1 svårigheten med diabeteshantering:
"Jag måste tänka på diabetes 24 timmar om dygnet. Ibland tänker jag på människorna på jobbet som bara kan äta lunch och prata med kollegor. Jag känner att jag saknar kritiska samtal och nätverk eftersom jag måste gå på toaletten och testa och skjuta upp och jag har problem med att komma fram på jobbet.
De flesta människor går till möten där du träffar nya människor och bygger relationer och jag får så liten möjlighet att göra det. Det finns ingen lösning på detta. Det gör mig deprimerad. Då måste jag göra extra tid för att bygga relationer.
När du arbetar för andra människor är det förväntningarna att du är där för nätverk. Om jag var på en konferens och ett av mina människor ständigt var frånvarande under en kritisk tid, skulle jag bli upprörd. Det är det deprimerande faktumet att det är mycket lite jag kan göra. Om det är en mid-break, det är min chans att kontrollera mina blodnivåer och när jag kommer tillbaka, sitter människor ner och jag har missade en konversation. "(Joe talar mer om sin diabetes och hur han hittade en lösning på många av sina diabeteskomplikationer i avsnitt tre.)
Oavsett orsaken har en person med diabetes en högre risk för depression. Målet är att hantera depressionen så att en person med diabetes kan ta hand om sig själva fysiskt.
