Auditiv behandlingsstörning: vart man ska få hjälp

Hör du vad de hör?

Medan hörselbehandlingsstörning (APD) är inte så väl känd som uppmärksamhetsbrist störning (ADHD eller ADD), blir det allt vanligare. Ungefär 7 procent av barnen har någon typ av hörselbehandlingsproblem.

Men vad är det exakt? På det mest allmänna är APD ett problem i hjärnans förmåga att filtrera och bearbeta ljud och ord. Ett APD-barn har inte svårt att höra - i de flesta fall är hennes hörsel bra. Snarare uppfattar hennes hjärna ljuden felaktigt, vilket påverkar barnets förmåga att skilja mellan liknande ljud (till exempel da och ga).

Vissa barn med APD har också problem med att screena bakgrundsbrus, så de tar upp bitar av omgivande ljud. Ekot i en gymnastiksal eller luftkonditioneringsapparatens brumma i klassrummet stör samtalet. Det är som att lyssna på radio med störningar från andra stationer som rasar mottagningen.

Ett barn med störningen försöker vanligtvis så hårt att förstå vad som sägs att hon glömmer delar av konversationen eller inte tar upp nyanserna eller subtiliteten i orden. Kombinera APD med ADHD, och ett barns förmåga att lyssna och komma ihåg äventyras allvarligt.

Sortera ut symptom

Precis som APD kan påverka ett barns förmåga att fokusera, så kan ett uppmärksamhetsunderskott påverka hörselbehandling. Symtomen på de två störningarna överlappar ofta. Studier tyder på att 50 procent av de som diagnostiseras med ADHD också kan ha APD. Experter fortsätter att vara oeniga om APD är en manifestation av ADHD, eller om det är separata störningar.

[Screener: Auditiv behandlingsstörning hos barn]

Hur kan en förälder veta om hans eller hennes ADHD-barn har APD? I allmänhet uppvisar barn med ADHD ouppmärksamhet, distraherbarhet och hyperaktivitet i alla miljöer. Barn med APD har å andra sidan vanligtvis inte svårt att fokusera och uppmärksamma i ett lugnt utrymme. Men många barn med APD är utsökt känsliga för ljud. I själva verket kan vissa ljud "skada" - en mixer, en tågmotor, polissirener. Min dotter, som har APD, pluggar öronen innan filmen förhandsgranskas, om ljudet blir högt.

"Barn med ADHD kan vara dåliga lyssnare och har svårt att förstå eller komma ihåg muntlig information," förklarar Teri James Bellis, författare till När hjärnan inte hör, men "det är uppmärksamhetsunderskottet som hindrar deras förmåga att få tillgång till eller använda den hörselinformation som kommer in," inte behandlingen av den i hjärnan.

En studie som genomfördes vid State University of New York i Fredonia tittade på effekterna av Ritalin på hörselbehandling hos barn med både ADHD och APD. Läkemedlet förbättrade inte hörselbearbetningen, trots att barnens prestanda förbättrades på ett standardtest som mätte uppmärksamhet och impulsivitet.

Tror du att ditt barns dåliga resultat i skolan och hans sociala besvärlighet kan orsakas eller förvärras av APD? Här är fakta som hjälper dig att avgöra om detta är fallet och vilka behandlingar som kan hjälpa.

[Låter som hörselbehandlingsstörning]

Orsaken

Den underliggande orsaken till APD är inte känd. Experter debatterar om ärftlighet eller miljö - eller båda - ansvarar för tillståndet. Medan det mänskliga hörselsystemet är fullt utvecklat vid födseln, mognar inte hörselvägarna förrän 10 till 12 års ålder. På grund av detta påverkas tidiga påverkan - som dålig födselnäring, en mammas exponering för cigaretter eller alkohol, undernäring under barn och kroniska öroninfektioner - kan påverka hörseln negativt bearbetning. För tidig födsel, låg födelsevikt, Lyme-sjukdom eller andra hjärninfektioner, stängd huvudskada och exponering för låga nivåer av tungmetaller (bly eller kvicksilver) kan också spela en roll. Den goda nyheten är att APD reagerar på tidig intervention genom att hörselvägarna fortsätter att utvecklas fram till tonåren.

Tre störningar i ett

Jack Katz, M.D., en pionjär inom hörselbehandlingsstörning, säger att APD består av tre distinkta tillstånd som ofta överlappar men kan uppstå isolerat.

Ljuddiskrimineringsproblem. När barn lär sig att prata, efterliknar de ljuden de hör för att ge tal. Ett barn med APD får inte tala tydligt och använder liknande ("dat" istället för "det"; "Fri" istället för "tre") snarare än exakta ljud långt efter att kamrater har korrigerat sig själva. Barn med felaktig diskriminering av ljud kör vanligtvis ord och släpper ordavslut och obemärkt stavelser när de talar. Läsning och stavning kan också påverkas.

Problem med hörselminne. Denna del av störningen gör det svårt för ett barn att memorera siffror och fakta och påverkar också hans läs- och språkkunskaper. Barn med hörselproblem tar vanligtvis längre tid att lära sig sina telefonnummer och adresser och har svårt att komma ihåg grundläggande matematikfakta. Verbala instruktioner och listor är på samma sätt svåra att behålla.

Problem med språkbearbetning. Denna komponent av APD är den mest besvärande. Det påverkar ett barns förmåga att förstå vad som frågas om honom och att umgås med kamrater. Ett barn med denna kognitiva problem har problem med muntliga test och blir förvirrad när han läser och berättar historier med massor av karaktärer och händelser. Han ger ofta en chans att hålla en konversation på grund av den tid det tar att bearbeta ord som talas och för att formulera svar.

Christina led av alla tre delar av APD. Hon sjöng aldrig som ett litet barn, även om hon tydligt tyckte om att lyssna på musik och andras sång. "Christina kunde aldrig sätta samman allt - orden, rytmerna, låtarna", säger hennes mor, Tricia. ”Hörseln var bra - exceptionellt. Men lägg henne i en cirkel av barn som sjöng barnhem och spela skedar och tamburiner, och allt hon ville var att komma undan! ”När Christina äntligen fick diagnosen APD, blev Tricia lättad.

Diagnosera APD

"Inte alla språkproblem beror på APD, och inte alla fall av APD leder till språk- och inlärningsproblem," varnar Bellis. APD diagnostiseras inte genom att kontrollera en tvättlista med symtom.

Det enda sättet att diagnostisera tillståndet är med ett batteri av tester, utfört av en audiolog som övervakar barnets hörsel. Ett barn lyssnar på ord och meningar när bakgrundsljudet långsamt ökar och till instruktioner som talas med snabbare hastigheter för att avgöra om förmågan att lyssna minskar.

Ett barn ska vara minst 6 eller 7 år innan det genomgår test. ”De symtom du vanligtvis ser hos en 3- eller 4-åring är ljudkänslighet och svårigheter att skilja ljud, som du kommer att höra i deras tal, förklarar Wendy Tepfer, en tal- och språkpatolog i New York Stad. "De måste arbeta med en expert på APD."

När ett barn når skolåldern, rekommenderar Tepfer dock att APD kan börja äventyra akademisk framgång. "I den åldern skulle jag rekommendera utvärdering för APD," ​​säger hon, "för nu är det inte bara språket utan också hans prestationer i klassrummet. För att hantera störningen kan studenten behöva andra åtgärder än tal- och språkterapi. En fullständig utvärdering hjälper dig att veta vad de är. ”

Behandlingarna

APD kan behandlas från barndomen till tonåren - när hörselvägarna slutar utvecklas - och till och med senare, även om experter är överens om att ju tidigare diagnosen och behandlingen är, desto bättre. Precis som med ADHD är en kombination av professionell, skol- och hemterapi mest effektiv.

Arbeta med en professionell

Behandlingen omfattar ett brett utbud av övningar som riktar sig till specifika hörselunderskott. Terapi kan variera från datorassisterade program som Fast ForWord och Earobics till en-mot-en-utbildning med en tal- och språkterapeut. Här är några vanliga metoder:

• För att övervinna problemet med sund diskriminering, utbildar en professionell barnets hjärna att skilja ljud - först i en lugn miljö, sedan med allt högre bakgrundsbrus.
• För att skärpa hörselminnet, använder en audiolog sekvenseringsrutiner - att låta barnet upprepa en serie med siffror och riktningar - för att utöva lyssnande "muskler."

• För att hantera språkbehandlingsproblem, kommer en terapeut att utbilda och uppmuntra ett barn att be en lärare, vuxen eller kamrat att upprepa eller omformulera en instruktion eller kommentar. Terapeuten och barnet kan också arbeta med att utveckla ett anpassat anteckningssystem som gör det möjligt för honom att fånga informationen som lärs ut i klassrummet.

I skolan

Klassrumsrum kan ofta innehålla:

• Förbättra akustiken - stänga ett fönster, stänga en dörr, lägga till en matta - kan hjälpa ett APD-barn att "höra" läraren.

• Sittande ett barn framför klassrummet, bort från elever som kan vara störande, kommer också att förbättra ett barns förmåga att lyssna.

• Ber långsamt med en lärare att möta ett barnoch använda enkla meningar när du ger uppdrag kan hjälpa en APD-student att behålla informationen. Att skriva instruktioner på en svart tavla eller ett papper kan förstärka det som sades.

Hemma

Följande tips kommer att öka ditt barns förmåga att lyssna när han eller hon är hemma:

• Försök inte att ha en betydande konversation när ditt barn är i ett annat rum, tittar på tv eller lyssnar på musik - eller när en apparat körs.

• Innan du börjar en konversation, se till att ditt barn är redo att lyssna (färdig med vad hon gjorde). Se också direkt mot henne och se till att hon tittar på dig.

• Tala långsamt och använd enkla, korta meningar; paus mellan idéer.

• Uppmuntra ditt barn att be dig att upprepa något som han inte förstår.

Christina, nu 11, har lärt sig att använda den senare strategin - ställa frågor tills hon fattar vad som sägs - med vänner, föräldrar och lärare. "Det har varit framgångsrikt för henne," säger Tricia. Åtta års tal- och språkterapi har hjälpt hennes dotter att uppnå många av hennes sociala och akademiska mål.

Men Christina gjorde något som hennes mamma trodde att hon aldrig skulle uppnå - gå med i kören. "Där var hon, på scenen, på föräldrarnas mötesdag, sjöng hennes hjärta och spelade trummor!" Säger hennes mamma. "Hon var så stolt över sig själv, och jag var den enda fjärde klassens mamma med tårar som strömmade över kinderna."

[Hur man behandlar hörselbehandlingsstörning]

Uppdaterad 26 mars 2019