Att erövra din panik, ångest och fobier
Dr. Granoff är expert på behandling av ångest, panik och fobier. Författare till boken "Hjälp, jag tror att jag dör. Panikattacker, ångest och fobier", och videon" Panic Attacks and Phobias Conquered ".
Dr. Abbot Lee Granoff: Gästtalare
David: HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
David:God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com. Ämnet för ikvällens konferens är: "Att erövra din panik, ångest och fobier. "Vi har en underbar gäst: Abbot Lee Granoff, M.D, styrelsecertifierad psykiater och en nationellt känd expert på behandling av ångest, panik och fobier. Under de cirka 30 åren han varit i praktiken har han framgångsrikt behandlat tusentals som lider av panikattacker och fobier. Dr. Granoff har skrivit en bok med titeln "Hjälp, jag tror att jag dör. Panikattacker, ångest och fobier. "Han har också en video:" Panic Attacks and Phobias Conquered "där patienter delar sina berättelser och hur de genom korrekt behandling kunde övervinna dessa försvagande störningar.
Bra kväll, Dr. Granoff och välkommen till HealthyPlace.com. Tack för att du gick med på att vara vår gäst. För att säkerställa att alla är på samma sida ikväll, kan du vänligen definiera "ångest, panik och fobi" för oss? Då kommer vi till de tuffare frågorna.
Dr. Granoff: Ångest är en generaliserad känsla av obehag. Panik är en attack av ren terror som i "flykt eller kampreaktionen. Fobi är en orealistisk rädsla.
David: Eftersom vi alla har upplevt panikattacker i våra liv någon gång, hur vet du när det är dags att söka professionell behandling?
Dr. Granoff: Endast personer som har upplevt livshotande upplevelser eller har fått panikstörningar har upplevt panikattacker. Det finns många som inte har upplevt någon av dem.
David: Jag tror vad många människor ikväll vill veta är; finns det ett botemedel mot allvarlig ångest och panikstörning? Och i så fall, vad är det?
Dr. Granoff: Man måste först förstå vad panikattacker är och varför de inträffar, då kan man hitta ett botemedel.
Panikattacker är en kemisk obalans i hjärnan som har en genetisk predisposition. När stressen blir för hög sparkar den den del av hjärnan som orsakar slåss eller flykt till en panikattack.
David: Vilka är de mest effektiva sätten att hantera det på?
Dr. Granoff: Min bok och video går i detalj i detta. Att förstå det är det första steget. Nästa steg är att få mediciner för att balansera hjärnans kemi igen.
David: Och vi kommer in på medicinerna om en minut. Först några frågor från publiken:
sunrize: Känner du att det är möjligt att övervinna dessa fobier utan medicinering? Jag är rädd för medicinering.
Dr. Granoff: Jag har behandlat många patienter som har medicinsk fobi. Detta gör dem svårare att behandla eftersom mediciner oftast behövs för att få ett anständigt resultat.
David: Vilka är de mest effektiva medicinerna på marknaden idag? Och hur mycket lättnad bör man förvänta sig av att ta ett läkemedel?
Dr. Granoff: Benzodiazepin lugnande medel såsom Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam) eller Atavin är de mest effektiva medicinerna som finns tillgängliga. Du får full lättnad när du tar dessa mediciner. Och på lämpligt sätt bör det inte finnas några biverkningar. Du borde känna dig normal.
Arden: Har du någonsin hört talas om det naturliga tillskottet SAM-e och i så fall är det bra för panik?
Dr. Granoff: Alla växtbaserade läkemedel är inte FDA-reglerade så vem som helst kan göra anspråk som de vill ha om dem. Det finns ingen standarddosering och en lista över biverkningar är inte nödvändig eller läkemedelsinteraktion. Därför, medan vissa av dessa växtbaserade läkemedel verkar ha en viss positiv effekt, förblir jag skeptisk.
David: Vilka andra former av behandling skulle förutom anti-ångestläkemedel vara effektiva för att hantera ångest och panikstörningar?
Dr. Granoff: Panikattacker kommer och går typiskt, så det finns många påstådda anspråk på behandling som inte går ut på lång sikt. Desensibilisering kan vara effektiv men kräver vanligtvis mediciner först så att en person kan känna sig bekväm i en fobisk situation. Vissa tekniker som används i stället för medicinering inkluderar djup, långsam membranandning, knäpper ett gummiband på handleden, koncentrerar sig på att koppla av. Alla dessa tekniker tar av dig den akuta paniken.
trayc: Hjälper hypnos med panik och ångest?
Dr. Granoff: Nej. Inte i min erfarenhet.
DottieCom1:Är det vanligt att människor med denna sjukdom är på mediciner under hela livet? Det är det viktigaste som har hjälpt mig.
Dr. Granoff: Ja. Eftersom detta är en genetisk störning och vi inte kan fixa genen kvarstår sjukdomen vanligtvis under hela livet. Man måste se panikstörningar på samma sätt som alla andra kroniska sjukdomar, till exempel diabetes, astma, högt blodtryck, etc.
David: Så, bara för att se till att jag förstår; panikstörning kan aldrig botas, bara "hanteras". Är det rätt?
Dr. Granoff: Det är korrekt.
Krys: Jag har behandlat min med örter och vitaminer. Tror du på användning av homeopatiska tekniker på samma sätt som på recept?
Dr. Granoff: Nej. Det finns ingen vetenskaplig giltighet för homeopatiska tekniker. Men om det fungerar för dig, gör det.
David: Vi har diskuterat ångest och panik. Jag vill beröra fobier i en minut. Hur är en fobi annorlunda än panikstörning och vad är behandlingarna för det?
Dr. Granoff: Fobier orsakas vanligtvis av panikattacker. Dessa börjar inträffa på platser där en patient har upplevt en panikattack tidigare. De blir sensibiliserade för den panikprocessande situationen, vilket ökar ångest och stress som orsakar en annan panikattack. Personen blir då fobisk i den situationen och upplever förväntad ångest när han närmar sig den situationen igen. De blir då fobiska för den situationen och kommer i slutändan att undvika den.
David: Är exponeringsterapi, upprepad exponering för den situation som orsakar fobi, det bästa behandlingsmedlet?
Dr. Granoff: Vanligtvis inte. Vissa människor kommer att svara på det, men de flesta kommer att bli paniska i situationen och detta kommer att göra dem mer fobiska av det. Den senaste showen på 48 timmar visade exponeringsterapi som en ny och underbar behandling för panikstörning. De hade pratat med mig och haft en kopia av min bok och video, och medan de visste att min behandling var mycket mer kostnadseffektiva och kliniskt effektiva, de gick med exponeringsterapi eftersom min teknik inte gör för "bra" TV.
David: Så, vad är den bästa behandlingen då för fobier?
Dr. Granoff: Man måste få panikattackerna under kontroll med läkemedel, sedan låta personen konditionera sig genom exponeringsterapi. Detta är mycket effektivare än exponering utan medicinering.
David: Här är några fler publikfrågor, Dr. Granoff:
cherub30: Hur kan en person som upplever dessa attacker inte fortsätta att upprepa problemen som utlöser dem?
Dr. Granoff: Det handlar inte om att upprepa problemet, det handlar om att upprepa situationen utan att uppleva en panikattack. Bensodiazepin lugnande medel efterliknar en kemikalie som hjärnan producerar på egen hand. Den genetiska störningen startar när det finns mer stress som överstiger den mängd kemikalier som personen kan producera på egen hand.
Martha: Kan felaktig andning (dvs. hyperventilation) faktiskt avvärja en attack eller åtminstone minimera attacken medan den händer?
Dr Granoff: Nej. Långsam andning är bättre. När du hyperventilerar, blåser du av koldioxid och orsakar stickningar och domningar och extremiteter, ansikte och huvud. Det är ett symptom på en panikattack.
kathy53: Vad kan du använda för ångestattacker om Paxil, Zoloft eller Celexa inte har någon effekt.
Dr Granoff:De har alla en effekt. Men antidepressiva läkemedel har en sekundär effekt på ångest, där eftersom bensodiazepinerna har en primär effekt. Det främsta problemet med bensodiazepin är beroende, minnesförlust och lugnande. Emellertid använder 98% av människor som använder bensodiazepinet dem lämpligt även under en livstid och blir inte beroende. 2% missbrukar dessa läkemedel samtidigt som de missbrukar alkohol och gata droger samtidigt. Sedation och minnesförlust är dosrelaterade om dessa biverkningar uppstår, genom att sänka dosen blir av med dem. Antidepressiva medel, inklusive Paxil, Zoloft, Celexa och Imipramine, etc. har biverkningar som ofta orsakar sömnlöshet, viktökning och sexuell dysfunktion. För mig är det ingen hjärna att välja den mest effektiva och minst problematiska medicinen, bensodiazepin lugnande medel. Dessa är säkra och effektiva att använda under hela livet, vid behov. Läkemedelsföretagen marknadsför också antidepressiva medel med massor av dollar eftersom de tjänar massor av dollar på dem. Den generiska benzodiazepinbehandlingsenheten är mycket billigare.
David: Det är bra att veta.
sassy: Jag har mycket problem med racingtankar, mycket dagdrömmer och grejer. Jag kan inte verka vara fokuserad på någonting, känner mig alltid frustrerad och förvirrad. Känns som att jag tappar greppet här. Kan du berätta vad det handlar om?
Raven1:Jag har haft ångestattacker i 15 år och ingenting har hjälpt mig alls. Jag försökte faktiskt ta Zoloft och det gjorde mig väldigt sjuk. Jag tar nu St. John's Wart. Jag har genomgått terapihundar, varit hos många läkare och jag känner att jag aldrig kommer att dra igenom och kunna leva på egen hand. Jag är nästan 18 och behöver hjälpas innan det är för sent. Vad kan jag ta som inte gör mig sjuk?
Dr. Granoff: De bensodiazepin lugnande medel som föreskrivs av en kunnig psykiater. Din allmänläkare är inte behörig att behandla detta.
David: Och det är en bra poäng, säger Dr. Granoff. Det är viktigt att gå till en specialist, en som vet hur man ska behandla ångest, panik och fobier. Inte din allmänläkare.
Dr. Granoff: En psykiater är den enda doktorsexamen som är specialiserad på mental hälsa och är den enda psykologläkaren som är en doktorand.
David: Dr., vi får en hel del frågor om exakt vad är din teknik för att effektivt behandla ångest och panik? Kan du vara lite detaljerad?
Dr. Granoff: Det är omöjligt att göra i det här forumet. Min bok och video förklarar det i detalj.
David: Här är länken för att köpa Dr. Granoffs bok: Hjälp, jag tror att jag dör. Panikattacker, ångest och fobier. Jag tror också att Dr Granoffs bok finns tillgänglig i de stora bokhandlarna. Är det rätt Dr. Granoff?
Dr. Granoff: Ja. Videon kan köpas på min hemsida.
Smoochie: Är Paxil ett bra antidepressiva medel mot ångest och panikattacker?
Dr. Granoff: I 30% av fallen förvärrar Paxil och mediciner som det paniken och ångesten. Hos 30% har det ingen effekt och hos 30% verkar det hjälpa. Antidepressiva, som Paxil, hjälper vanligtvis när personen har både panik och depression och depressionen är den primära sjukdomen med panik som sekundärsjukdom. Och Paxil orsakar ofta viktökning, sömnlöshet och sexuell dysfunktion.
vick b: Skulle terapi hjälpa alls? Och när kommer de icke-beroendeframkallande läkemedlen mot ångest ut?
Dr. Granoff: Marknadsavdelningen för läkemedelsföretaget Paxil vill inte att du ska veta detta eftersom de inte kommer att sälja så många piller. Och ja, terapi i kombination med mediciner är den bästa behandlingsformen.
David: För publiken: Jag skulle vara intresserad av mycket korta kommentarer om hur du effektivt hanterade din panik, ångest eller fobi. Här är några publiksvar "på vad som fungerade för dig":
wintersky29: att ändra ditt sätt att tänka, från negativ till positiv, det är så jag hanterar det.
Raven1:Jag har provat exponeringsterapi för min ångest och det gör att jag bara vill döda mig själv och bli mer deprimerad.
cookie4:Paxil gjorde mina värre, bytte 5 olika tider innan han hittade en som fungerar
kristi7: För mig, som drabbats i 20 år nu, har jag aldrig haft andra mediciner än Ativan för en begravning. Jag använde avslappningstekniker och Attacking Anxiety-programmet kognitiv beteendeterapi (CBT).
Dr. Granoff: CBT-terapi betyder tänkande terapi och förstå ditt tillstånd och din kropps svar på det.
Martha: Jag har läst att träningen fungerar på samma sätt som upptagshämmare, är det sant?
Dr. Granoff: Medan träning kan minska viss stress kommer den inte att minska tillräckligt för att göra en skillnad.
Odört: Det här är väldigt intressant, jag hade en ångest som var verklig över operationen och jag är på Paxil.
Eileen: Paxil gav mig en ny hyresavtal efter 24 år av total rädsla och elände !!
trayc: Vad sägs om Buspar?
Dr. Granoff: Buspar är inte effektivt för panikattacker.
Blusky: Jag har bara problem med att köra ensam men kan gå platser med människor utan panik.
kristi7: Finns det ett test för att bevisa den kemiska obalansen?
Dr. Granoff: Inte för allmänheten, endast för forskning.
David: Många saker vi pratar om ikväll har funnits ett tag. Känner du till något nytt som kommer online?
Dr. Granoff: Ingenting som jag känner till. Men med dekryptering av den genetiska koden kommer vi en dag att hitta genen eller generna som ger panik. När den hittats kommer botemedel att hittas för att fixa genen.
David: Bara för att hoppa tillbaka för en andra Dr. Granoff, finns det ett tillförlitligt test tillgängligt för att kontrollera om kemisk obalans i hjärnan. Jag menar, kan jag gå till min psykiater och har gjort det idag?
Dr. Granoff: Nej. Diagnosen ställs genom en grundlig historia. Detta beskrivs i min bok.
diana1: Jag har slutat ta Paxil-30 mg, kall kalkon, och hade det som min terapeut hänvisade till som "hjärnbränningar". Det är en känsla som att slå ditt roliga ben, men i huvudet en sekund. Är det här normalt?
Dr. Granoff: Du upplevde tillbakadragande från Paxil. Detta bör sluta efter 4 eller 5 veckor. Om det inte gör det, är det en återgång av ångestsymptom, som kan behandlas bättre genom att använda bensodiazepinerna (Xanax, Ativan, Klonopin, etc.)
jeansing: Finns det forskning för närvarande för att hitta gener för panik?
Dr. Granoff: Inte vad jag är medveten om. Det finns många gener att hitta för många sjukdomar. Det kommer att placeras på listan och förhoppningsvis hittas snart.
panickymommy: Varför är det så att jag är så svår att köra? Jag kan inte köra på platser där det inte finns någonstans att dra över; till exempel i byggnadsområden eller på smala vägar. Det här förstör mitt liv!
Dr. Granoff: De flesta fobier förekommer i situationer där flykt är svårt eller skulle vara pinsamt. Till exempel att köra på en motorväg, i en tunnel, över en bro, i vänster svängfältet, sitta i en tandstol, står i en kasselinje i mataffären eller sitter i kyrkan, en restaurang eller film.
David: Vad skulle vara ett effektivt sätt att få lite lättnad från det?
Dr. Granoff: Få lämplig behandling av en kvalificerad psykiater.
figa: Kan agorafobi någonsin botas? Och om jag börjar utsätta mig för min rädsla, som att äta osv., Kommer min ångest att börja sjunka, eller måste jag ta medicin? Jag har tappat 14 kilo på två veckor och kan inte äta eller sova bra.
Dr. Granoff: Mediciner är vanligtvis nödvändiga och effektiva och säkra.
David: Här är en fråga om "social fobi" eller vad många kallar "blyghet":
z3bmw: Hej, har du någonsin behandlat en person som pratade fritt hemma men inte skulle prata offentligt?
Dr. Granoff: Ja. Jag skulle behöva veta orsaken till attackerna. Rådgivare, socialarbetare, psykologer och din husläkare ber dig att träna, tillhandahålla avslappningsträning och stödjande terapi. Det kan hjälpa vissa - en kvalificerad psykiater hjälper de flesta
David: Här är en annan fråga om agorafobi:
Aussiegirl: Jag började ha panikattacker för tre månader sedan. Allt var bra innan det. Förra gången jag fick en panikattack slutade jag att skrika och förlorade kontrollen. Sedan dess har jag utvecklat agorafobi. Hur kan jag hjälpa mig själv om jag inte kan lämna huset? Jag kunde inte ens komma till en terapeut.
Dr. Granoff: Först, få min bok och video för att förstå ditt tillstånd och hur det ska behandlas. Sedan hitta en kvalificerad psykiater för att behandla den, kanske per telefon först.
David: Dr. Granoff, jag vill tacka dig för att du är vår gäst ikväll. Du har varit till hjälp och gett oss mer inblick i orsakerna och behandlingarna av ångest, panik och fobier.
Dr. Granoff: Det har varit mitt nöje.
David: Jag vill också tacka alla i publiken för att de kom. Jag hoppas att alla i publiken kommer att besöka när som helst. Jag tycker att det är viktigt att stödja varandra och förmedla information om vad som fungerar och inte.
God natt alla och tack för att du deltog ikväll.
POSTSCRIPT TO CONFERENCE:
Efter konferensen besvarade Dr. Granoff denna fråga angående mediciner vs. kognitiv beteendeterapi för att behandla ångeststörningar:
Caroline: Ångest- och panikkonferensen på HealthyPlace.com för några dagar sedan tycktes tyder på att du känner det medicinering är det enda sättet att gå och att ångestsjukdomar är livslånga förhållanden endast för att inte hanteras härdas.
Stort antal människor har övervunnit sina ångestproblem utan att använda droger. CBT är erkänt som den bästa behandlingen för ångeststörningar. Jag tyckte personligen att konferensen fick folk att bli värre. Även om du kan ha varit välmenande, kände många människor jag talat med samma sak.
Följande är ett utdrag ur Christopher McCulloughs bok "Nobody's victim".
Biomedicinska metoder för behandling använder på samma sätt sjukdomsmetaforen. De tenderar att kasta skylden på "biokemisk obalans", en metod som bygger på extremt skakiga antaganden. Psykobiologisk forskning försöker upprätta orsakssamband mellan biokemi och känslor.
Eftersom vissa mediciner som tas av vissa patienter får dem att må bättre, drar slutsatsen att läkemedlet korrigerar den kemiska obalansen som orsakade elände. Det här är som att påstå att eftersom du känner dig mer avslappnad efter att ha druckat gin är det bevis på att du var gin-brist.
Sådan forskning låter allvarligt och viktigt. En presentation på en ny konferens av Anxiety Disorders Association of America hade titeln "Ökat regionalt blodflöde och Benzodiazepinreceptordensitet i höger prefrontal cortex hos patienter med panikstörning. "Intressant är dock att många patienter återhämtar sig efter panik och ångest med hjälp av icke-medicinska behandlingar som beteendemodifiering, andning eller skilsmässa utan att göra något mot deras "receptor tätheter".
Dr. Granoff: "Stort antal människor" kan få tillfällig lättnad från ångest med endast CBT. Cirka 60% av de studerade får tillfällig lättnad från placebo. Enligt min erfarenhet, efter att ha behandlat tusentals människor, är ofta lättnaden från endast CBT delvis och tillfällig. Ibland har det en längre varaktig effekt.
Medicinsk forskning visar att panikstörningar vanligtvis är livslånga. Vissa människor kan ha en eller ett avsnitt av panikattacker som aldrig har några andra. Vissa människor har sin första episod med minimal eller ingen lättnad i årtionden. För de flesta är det en återkommande sjukdom som växer och avtar hela livet. Ju längre studien är, desto större är antalet personer som upplever ett återfall.
CBT främjas främst av psykologer, socialarbetare eller rådgivare. Dessa psykologer kan inte förskriva mediciner, medan psykiatriker kan förskriva mediciner och göra CBT. Du måste kunna läsa den medicinska litteraturen med ett kritiskt öga och känna igen forskarnas fördomar.
En kombination av CBT och mediciner är den mest effektiva behandlingen. Jag brukar stressa mediciner som min förspänning eftersom alltför många människor är felinformerade om deras säkerhet och effektivitet. De blir rädda för att medicin / läkemedelsindustrin tar dem på en kunglig resa för ekonomi. Jag använder verkligen CBT i min behandling tillsammans med mediciner.
Min bok och video förklarar varför panikattacker inträffar (stress), vilket gör att den genetiska benägenheten sparkar in och orsakar hjärnan kemi för att vända ut ur balans och hur mediciner och stressminskning av något slag (inklusive CBT) återbalanserar kemi. Även om ingen gen ännu har identifierats för att orsaka panikattacker, är den genetiska länken tydlig.
Inom medicin, särskilt inom psykiatri, finns det mer än ett sätt att sköta en katt. Mänskligt beteende är ovanligt komplex och varierat. Att hänga upp och ner på tårna kan fungera för att bota panikattacker hos en person. Om det fungerar för den ena personen, kan jag inte argumentera med det. Jag föreslår att de fortsätter hänga. På samma sätt kan CBT fungera för vissa människor. Om det går med det.
Inse om du fortfarande upplever smärtan av panik när du använder CBT, som Kim Basinger gjorde när hon fick sin akademipris i HBO panikshow, det finns mediciner som kan ge lättnad.
Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
