Sanningen om ADHD och missbruk

Intoxicants är riskfyllda om du har ADHD (ADHD). En ny undersökning visade att mer än 15 procent av vuxna med sjukdomen hade missbrukat eller var beroende av alkohol eller droger under föregående år. Det är nästan tredubbla frekvensen för vuxna utan ADHD. Alkohol och marijuana var de ämnen som oftast missbrukades.

”Missbruk handlar inte om hur mycket du gör eller hur ofta det händer. Det handlar om hur din användning påverkar din relationer, hälsa, arbete, skola och din ställning med lagen, säger Wendy Richardson, en äktenskaps- och familjeterapeut och certifierad missbrukspecialist i Soquel, Kalifornien. "Om du har svårigheter i dessa områden och fortsätter att använda har du definitivt ett problem."

Varför är missbruk och missbruk sådana problem för vuxna med ADHD?

"I vår studie av unga vuxna sa bara 30 procent att de använde ämnen för att bli höga," säger Timothy Wilens, M.D., docent i psykiatri vid Harvard Medical School i Boston. "Sjuttio procent gör det för att förbättra humöret, sova bättre eller av andra skäl." Den här typen av "självmedicinering" verkar särskilt vanligt bland individer vars ADHD förblir odiagnostiserad, eller som har diagnostiserats men aldrig har blivit behandling. "När människor med ADHD blir äldre minskar ofta den hyperaktiva komponenten," säger William Dodson, M.D., en ADHD-specialist i Denver. ”Men inifrån är de lika hyper som någonsin. De behöver något för att lugna hjärnan tillräckligt för att vara produktiva. ”

Det var fallet för Beth, 27, en specialpedagog i Ft. Wayne, Indiana. På högskolan påminner hon om, ”Mitt sinne var så utan kontroll och att dricka skulle göra att det försvann. Jag drack inte för att bli krossad, men för att koncentrera mig och få mina läxor gjort. ”Dryck lindrade också andra ADHD-elände. Säger Beth, ”Tristom var omöjligt. Jag kunde sitta i en intressant föreläsning och bli helt uttråkad. När jag drack brydde jag mig inte om att jag var uttråkad. ”

[Gratis expertöversikt över vanliga ADHD-diagnosfel]

Impulsiviteten, dåliga bedömningen och sociala besvärigheten som ofta följer med ADHD banar vägen till överindulgens, oavsett konsekvenserna. Jennifer, 29, från Fayetteville, Arkansas, kände att det med ADHD var svårt för henne att passa in - utom med folkmassan som rökt marijuana. "De accepterade mig," säger hon. "Jag brukade tänka, 'De bryr sig inte om att jag är lite galen, om jag inte är klar med meningar och går ut ur rummet medan de pratar.'"

Det finns andra ADHD-relaterade faktorer som kan höja risken för missbruksproblem. Jämfört med personer utan störningen är de med ADHD ofta mindre framgångsrika akademiskt. Färre examen från gymnasiet och högskolan, och de tjänar mindre pengar.

Biologi är en annan faktor. "Det finns en ökad frekvens av ämnesanvändningsproblem hos nära släktingar till personer med ADHD," säger Dr. Wilens. Gener som är associerade med risktagande och nyhetssökande beteende kan predisponera en individ för både ADHD och missbruk.

Oavsett förklaring, börjar problem oftast i tonåren; fram till 15 års ålder är personer med ADHD i allmänhet inte mer troliga än personer utan ADHD att experimentera med droger. Från denna ålder, skyrocket av missbruk och beroende skyrocket. Hälften av alla vuxna med obehandlad ADHD kommer att utveckla en substansanvändningsstörning någon gång i livet.

[Vad du borde veta om ADHD-läkemedel om du har en historia om missbruk av ämnen]

Under vuxen ålder kan varje större livsförändring innebära ökad risk. "Att starta ett nytt jobb eller få barn kan aktivera en genetisk sårbarhet", säger Richardson.

Förhindra problemet

De mediciner som mest föreskrivs för ADHD, metylfenidat och amfetamin, är kontrollerade ämnen - vilket innebär att de kan leda till missbruk och missbruk. På grund av detta antar vissa människor att det är riskabelt att ta dessa läkemedel. I själva verket är det motsatt: människor med ADHD som tar dessa mediciner som föreskrivs är mindre troligen än deras obehandlade motsvarigheter att dricka eller missbruka droger. Sagt på ett annat sätt, att behandla ADHD effektivt är ett kraftfullt skydd mot missbruk.

Konsekvenserna är tydliga: Om du eller ditt barn har ADHD, se till att ordna lämplig behandling (inklusive, om nödvändigt, ADHD-medicinering).

Experter uppmanar föräldrar att börja prata med sina barn om saken i tidig ålder. Om du väntar till femte eller sjätte klass kan det vara för sent. Låt ditt barn veta att ADHD ökar risken för problem, att han är mer sårbar för missbruk än sina kamrater utan ADHD. Se till att ditt barn förstår att det bästa sättet att undvika problem är att helt och hållet undvika olagliga droger och att vänta tills vuxen att använda alkohol (om inte alls).

De goda nyheterna? Enligt National Institute on Drug Abuse är det troligt att en person som inte har börjat missbruka ett ämne vid 21 års ålder kommer att starta senare. Detta verkar vara sant för personer med ADHD såväl som för dem utan.

Dessutom verkar regelbunden träning hjälpa människor att undvika lockande av självmedicinering. "Det är viktigt för personer med ADHD att träna och hålla hjärnan stimulerad", säger Richardson. ”Uttråkning sätter dig i riskzonen. Du måste flytta för att utmana dig själv fysiskt. ”

Dubbelproblem, dubbelbehandling

I hennes försök att bryta sitt beroende av marijuana och andra droger hade Jennifer varit på otaliga 12-stegs möten. Hon deltog till och med i ett 28-dagars rehabiliteringsprogram för bostäder. Men allt var förgäves, eftersom hennes ADHD ännu inte hade diagnostiserats eller behandlats.

"Jag kunde inte hålla fokus på återhämtning," påminner Jennifer. ”Under möten handlade jag om allt annat än vad de pratade om. Hur fula väggarna var. Hur irriterande talarens röst var. Jag skulle tänka, 'Hur länge kommer de att prata? Kaffet blir kallt. Jag måste träffa så och så i köpcentret. '”

Den olyckliga sanningen är att ADHD gör missbruk svårare att behandla - och tvärtom. "Jag kunde inte hantera min ADHD förrän jag blev nykter," säger den 36-åriga David, en säljare i San Jose, Kalifornien. "Men det var svårt att hålla sig nykter innan min ADHD var under kontroll."

Vad är det rätta sättet att få hjälp? Nya studier tyder på att det är bäst att optimera behandlingen för ADHD först efter att individen har varit nykter i sex veckor till några månader. "Resultaten kommer inte att vara mycket pålitliga om du bara försöker spränga genom ADHD utan att vänta på avhållsamhet," förklarar Dr. Wilens. Lägger till Dodson, "Du kan inte riktigt veta om ADHD-medicinering fungerar om någon är berusad av något annat."

Från 12-stegsprogram till psykoterapi är samma behandlingar som är effektiva för att avbryta missbruk hos personer utan ADHD också effektiva när ADHD är en del av bilden. Var dock medveten om att vissa 12-stegsprogram fortsätter att främja ett misstro mot ”medvetandepåverkande” medicinering och kan råda deltagarna mot att ta stimulanser. Det bästa försvaret mot detta felaktiga råd är utbildning - för dig själv, din sponsor och andra gruppmedlemmar. "Jag har ibland en sponsor som kommer in i en terapisession för att förklara vad ADHD är och hur medicinerna fungerar," säger Richardson.

Ibland förhindrar en ADHD-diagnos behandling för missbruk. Jim, från Greeley, Colorado, rökt marijuana i flera år utan att någonsin inse att han hade ett problem - tills han behandlades för ADHD.

"Jag kunde fungera och komma förbi när jag var hög, men läkemedlet slog bort min nyfikenhet och påverkade vem jag hände med," säger 41-åringen. ”Det bedövade min känslomässiga tillväxt. Att få rätt medicinering för att behandla min ADHD var en uppvaknande. När jag blev bekant med hur det var att ha ett tydligt, stabilt sinne, kom jag att värdera mig själv och min förmåga att interagera med andra på ett intelligent sätt. Potten var inte kul längre. ”

Vilken ADHD-medicinering är bäst för någon som redan har kämpat mot missbruk? För många läkare är det första valet en icke-stimulerande. Dessa läkemedel kanske inte är lika effektiva som stimulerande medel för att behandla vissa symtom, men de kan vara säkrare för individer som redan har visat en tendens till missbruk. Andra läkare väljer att förskriva ett stimulerande medel, kanske inleda behandling med en formulering med förlängd frisättning, som Concerta eller Daytrana-hudplåstret; dessa långsamt verkande läkemedel är mindre benägna att missbrukas än läkemedel med direkt frisättning.

Förbli nykter

För de flesta är det inte så svårt att sluta använda alkohol eller narkotikamissbruk vistas nykter. Att upprätthålla effektiv ADHD-behandling är nyckeln. "Människor som har ADHD är benägna att impulsivitet och kan inte tolerera frustration," säger Richardson.

"Jag kunde bli ren ett antal gånger innan jag diagnostiserades och behandlades, men jag återkallade alltid," säger Jennifer. Nyligen, när hon besökte gamla vänner som hon brukade missbruka droger med, kände hon sig frestad igen. Men den här gången kunde hon bekämpa det. "Om jag inte hade gått med ADHD-mediciner, skulle jag förmodligen ha återfallit just då."

Om ett 12-stegs eller ett annat självhjälpsprogram fungerar, fortsätt med det. Om du känner att du behöver mer hjälp för att förbli fri från droger och alkohol, fråga din läkare om kognitiv beteendeterapi. Det har visat sig vara effektivt både för att behandla ADHD och för att förhindra återfall av missbruk. "Behandling bör inte vara en sak," säger Dr Dodson. "Du måste verkligen hålla efter ADHD" för att upprätthålla skyddet.

Experter rekommenderar också att anta en nykterhetsfrämjande livsstil. Till att börja med betyder detta att göra det som krävs för att undvika att bli för hungrig, för arg, för ensam eller för trött. De grundläggande elementen i denna strategi, känd under förkortningen H.A.L.T., är följande:

• Undvik hunger: Ät tre fulla måltider om dagen, tillsammans med tre hälsosamma mellanmål. Begränsa socker och koffeinintag.
• Undvik ilska: Lär dig att hantera dina känslor. Begrava inte dina förargelser. Prata om dem. Kontakta en psykoterapeut om det behövs.
• Undvik ensamhet: Räcka ut till stödjande människor att skapa ett nytt socialt nätverk som tar plats för vänner som använder narkotika och alkohol.
• Undvik att bli alltför trött: Få tillräckligt med sömn och uppmärksamma din läkares eventuella sömnproblem. ”Bland mina patienter inträffar minst 90 procent av återfallen mellan 11 kl. och klockan 7, säger Dr Dodson.

Experter betonar att återfall inte är en händelse så mycket som en process som utvecklas under veckor eller månader. Det är viktigt att titta på oroande tecken - till exempel att du känner dig ovanligt rastlös eller irriterad, har svårt att sova eller ha en impuls att komma i kontakt med en gammal dricksvän. I sådana fall kan det vara till hjälp att skriva om dessa känslor i en dagbok.

Det är också viktigt att ha en väletablerad plan för att hantera frestelser när de uppstår. en sådan plan kan handla om att ringa en tränare eller en stödjande vän, eller kanske delta i ett möte. I vissa fall är en intensiv träning allt som krävs för att fördriva en potentiellt explosiv lust att börja använda igen.

Det kanske mest kraftfulla verktyget för att förhindra återfall är att få stöd från vänner och familjemedlemmar - att se dig och kanske till och med varna din läkare om du visar tecken på problem. "Många människor med ADHD har noll förmåga att självvärdera," säger Dr. Dodson. "Det är bra att ha massor av extra ögon på marken."

---

Rädsla inte ADHD-medicinering

Många studier har visat en omvänd relation mellan läkemedelsbehandling mot ADHD och missbruk av läkemedel. Det kanske mest övertygande genomfördes nyligen av Dr. Wilens team vid Harvard. De analyserade data från sex studier och fann att personer med ADHD som fick lämplig behandling i barndomen (nästan alltid med stimulanser) var anmärkningsvärda 50 procent mindre troligt än deras obehandlade kamrater att missbruka droger eller alkohol i tonåren eller i ung vuxen ålder.

Få stöd

Tolvstegsprogram kan vara till hjälp för vuxna med ADHD. Om problem med minne, uppmärksamhet eller organisation gör det svårt att delta på möten regelbundet, a vän eller familjemedlem kan anropas för att ge ut påminnelser - och kanske tillhandahålla transport till möten.

Vara på utkik

Personer med både ADHD och droganvändningsproblem har en ökad risk för depression och ångest. Obehandlade, dessa samexisterande förhållanden påverkar återhämtningen. Det är viktigt för dem med ADHD - och deras läkare - att vara på jakt efter humörproblem, även efter att ADHD har behandlats framgångsrikt.

[Orsakar stimulerande medicin missbruk?]

Uppdaterad 12 augusti 2019