Järnmasken De vanliga källorna till personlighetsstörningar
Rage och ilska
Har alla personlighetsstörningar en vanlig psykodynamisk källa? Till vilket stadium av personlig utveckling kan vi tillskriva denna gemensamma källa? Kan banorna som leder från den gemensamma källan till var och en av dessa störningar kartläggas? Kommer positiva svar på ovanstående att ge oss en ny förståelse för dessa skadliga förhållanden?
Akut ilska
Ilska är ett sammansatt fenomen. Den har dispositionsegenskaper, uttrycksfulla och motiverande komponenter, situationella och individuella variationer, kognitiva och väckande inbördes beroende manifestationer och psykofysiologiska (särskilt neuroendokrina) aspekter. Ur psykobiologisk synvinkel hade den antagligen sin överlevnadsnyttan i tidig utveckling, men det verkar ha förlorat mycket av det i moderna samhällen. I de flesta fall är det faktiskt kontraproduktivt, till och med farligt. Dysfunktionell ilska är känd för att ha patogena effekter (mestadels kardiovaskulära).
De flesta personlighetsstörda människor är benägna att vara arga. Deras ilska är alltid plötsligt, rasande, skrämmande och utan en uppenbar provokation av en extern agent. Det verkar som att personer som lider av personlighetsstörningar befinner sig i ett KONSTANT tillstånd av ilska, vilket effektivt undertrycks mestadels. Det manifesterar sig bara när personens försvar är nere, oförmögen eller påverkas negativt av omständigheter, inre eller yttre. Vi har pekat på den psykodynamiska källan till denna permanenta, uppvikta ilska, någon annanstans i denna bok. I ett nötskal kunde patienten vanligtvis inte uttrycka ilska och rikta den mot "förbjudna" mål under sina tidiga, formande år (hans föräldrar, i de flesta fall). Vriden var dock en motiverad reaktion på missbruk och misshandel. Patienten lämnades därför att vårda en känsla av djup orättvisa och frustrerad raseri. Friska människor upplever ilska, men som en övergångsstat. Det här är vad som skiljer personlighetsstörningar: deras ilska är alltid akut, permanent närvarande, ofta undertryckt eller förtryckt. Frisk ilska har ett externt inducerande medel (en anledning). Det riktar sig mot detta medel (koherens).
Patologisk ilska är varken koherent, inte externt inducerad. Det härstammar från insidan och det är diffust, riktat mot "världen" och "orättvisa" i allmänhet. Patienten identifierar omedelbart orsaken till ilskan. Fortfarande, vid närmare granskning, är det sannolikt att orsaken saknas och ilskan är överdriven, oproportionerlig, sammanhängande. För att förfina punkten: det kan vara mer korrekt att säga att personlighetsstörning uttrycker (och upplever) två lager av ilska, samtidigt och alltid. Det första skiktet, den ytliga ilskan, riktar sig verkligen mot ett identifierat mål, den påstådda orsaken till utbrottet. Det andra lagret är dock ilska riktad mot sig själv. Patienten är arg på sig själv för att han ofta inte kan lufta från normal ilska. Han känner sig som en felaktig. Han hatar sig själv. Detta andra lager av ilska innefattar också starka och lätt identifierbara element av frustration, irritation och irritation.
Medan normal ilska är kopplad till vissa åtgärder angående dess källa (eller till planeringen eller kontemplation av en sådan handling) - patologisk ilska är mestadels riktad mot sig själv eller till och med saknar riktning helt och hållet. Personlighetsstörda är rädda för att visa att de är arga på meningsfulla andra eftersom de är rädda för att förlora dem. Borderline Personality Disordered är livrädd för att överges, narcissisten (NPD) behöver sitt narsissistiska utbud Källor, paranoiden - hans förföljare och så vidare. Dessa människor föredrar att rikta sin ilska mot människor som är meningslösa för dem, personer vars tillbakadragande inte kommer att utgöra ett hot mot deras prekär balanserade personlighet. De skriker på en servitris, sprider en taxichaufför eller exploderar vid en underling. Alternativt sulkar de, känner sig anhedoniska eller patologiskt uttråkade, dricker eller gör droger - alla former av självstyrd aggression. Ibland, inte längre att kunna låtsas och undertrycka, har de det med den verkliga källan till sin ilska. De rasar och uppför sig i allmänhet som galningar. De ropar osammanhängande, gör absurda anklagelser, snedvrider fakta, uttalar anklagelser och misstankar. Dessa avsnitt följs av perioder med sackarin känslighet och alltför smickrande och undergivenhet gentemot offeret för den senaste rasattacken. Drivet av den dödliga rädslan för att bli övergiven eller ignorerad, debatterar personlighetsstörningar och förnedrar sig själv så att han framkallar avvisning hos betraktaren. Dessa pendelliknande känslomässiga gungor gör livet svårt med personlighetsstörning.
Arget hos friska personer minskar genom handling. Det är en aversiv, obehaglig känsla. Det är avsett att generera åtgärder för att utrota denna obekväma känsla. Det är kombinerat med fysiologisk upphetsning. Men det är inte klart om handling minskar vrede eller ilska används i handling. På liknande sätt är det inte klart om medvetenheten om ilska är beroende av en ström av kognition uttryckt i ord? Blir vi arg för att vi säger att vi är arga (= vi identifierar ilskan och fångar den) - eller säger vi att vi är arga för att vi är arga att börja med?
Ilska orsakas av många faktorer. Det är nästan en universell reaktion. Alla hot mot ens välfärd (fysiska, emotionella, sociala, ekonomiska eller mentala) möts med ilska. Men så är hot mot ens medlemsförbund, närmaste, kära, nation, favoritfotbollsklubb, husdjur och så vidare. Argets territorium utvidgas till att omfatta inte bara personen - utan hela hans verkliga och upplevda miljö, mänskliga och icke-mänskliga. Detta låter inte som en mycket anpassningsstrategi. Hot är inte de enda situationer som kan möts med ilska. Ilska är reaktionen på orättvisa (uppfattad eller verklig), till meningsskiljaktigheter, besvär. Men de två huvudsakliga källorna till ilska är hot (en oenighet är potentiellt hotande) och orättvisa (besvär är orättvisa som orsakas av den arga personen av världen).
Dessa är också de två källorna till personlighetsstörningar. Personlighetsstörning formas av återkommande och ofta orättvisa och han hotas ständigt både av hans inre och av sina yttre universum. Inte konstigt att det finns en nära anknytning mellan personlighetsstörning och den akut arga personen.
Och till skillnad från den vanliga åsikten blir den arga personen arg om han tror att det som gjordes mot honom var medvetet eller inte. Om vi tappar ett värdefullt manuskript, även oavsiktligt, är vi tvungna att bli arg på oss själva. Om hans hem är förstört av en jordbävning - kommer ägaren säkert att rasa, även om inget medvetet, avsiktligt sinne var på jobbet. När vi uppfattar en orättvisa i fördelningen av rikedom eller kärlek - blir vi arga på grund av moraliskt resonemang, oavsett om orättvisan var avsiktlig eller inte. Vi gör vedergällning och straffar på grund av vår förmåga att moraliskt resonera och att bli jämn. Ibland saknas till och med moraliskt resonemang, som när vi helt enkelt vill lindra en diffus ilska.
Vad personlighetsstörning gör är: han undertrycker ilskan, men han har inga effektiva mekanismer för att omdirigera den för att korrigera de framkallande förhållandena. Hans fientliga uttryck är inte konstruktiva - de är destruktiva eftersom de är diffusa, överdrivna och därför oklara. Han surrar inte på människor för att återställa sin förlorade självkänsla, sin prestige, sin känsla av makt och kontroll över sitt liv, för att återhämta sig känslomässigt eller återställa sitt välbefinnande. Han rasar för att han inte kan hjälpa det och befinner sig i ett självförstörande och avskyvärt läge. Hans ilska innehåller inte en signal som kan förändra hans miljö i allmänhet och beteendet hos de omgivande, i synnerhet. Hans ilska är primitiv, maladaptiv, upptagen.
Ilska är en primitiv, limbisk känsla. Dess exciterande komponenter och mönster delas med sexuell upphetsning och med rädsla. Det är erkännande som styr vårt beteende, syftar till att undvika skada och motvilja eller minimera dem. Vår erkännande ansvarar för att uppnå vissa typer av mental tillfredsställelse. En analys av framtida värden på förhållandet mellan lättnad och tillfredsställelse kontra återverkningar (belöning till risk) - kan endast erhållas genom kognitiva verktyg. Ilska provoseras av aversiv behandling, avsiktligt eller oavsiktligt tillförd. Sådan behandling måste bryta mot antingen rådande konventioner om sociala interaktioner eller någon annan djupt förankrad känsla av vad som är rättvist och vad som är rättvist. Bedömningen av rättvisa eller rättvisa (nämligen bedömningen av omfattningen av överensstämmelse med konventioner om socialt utbyte) - är också kognitiv.
Den arga personen och den personlighetsstörda båda lider av ett kognitivt underskott. De kan inte konceptualisera, utforma effektiva strategier och utföra dem. De ägnar all sin uppmärksamhet åt det omedelbara och ignorerar de framtida konsekvenserna av deras handlingar. Med andra ord är deras uppmärksamhets- och informationsbehandlingsfakulturer förvrängda, snedställda till förmån för här och nu, partiska både på intag och utdata. Tiden är "relativistiskt utvidgad" - nuet känns mer utdraget, "längre" än någon framtid. Omedelbara fakta och handlingar bedöms vara mer relevanta och viktade tyngre än några avlägsna aversiva förhållanden. Ilska försämrar kognition.
Den arga personen är en orolig person. Personlighetsstörning är också alltför upptagen med sig själv. Oro och ilska är hörnstenarna i ångestens byggnad. Det är här det hela sammanfaller: människor blir arga eftersom de är alltför upptagna av dåliga saker som kan hända dem. Ilska är ett resultat av ångest (eller, när ilsken inte är akut, av rädsla).
Den slående likheten mellan ilska och personlighetsstörningar är försämringen av empatiens fakultet. Arg folk kan inte empati. Egentligen utvecklas "mot-empati" i ett tillstånd av akut ilska. Alla förmildrande omständigheter relaterade till källan till ilska - tas som en mening för att devalvera och förminska den arga personens lidande. Hans ilska ökar alltså ju mer mildrande omständigheter uppmärksammas hans. Dom förändras av ilska. Senare provokativa handlingar bedöms vara mer allvarliga - bara "i kraft av deras kronologiska ställning. Allt detta är mycket typiskt för personlighetsstörningar. En nedsättning av de empatiska känsligheterna är ett främst symptom hos många av dem (för narkissistiska, antisociala, schizoider och schizotypiska personlighetsstörningar, för att nämna bara fyra).
Dessutom förefaller nämnda försämring av bedömningen (= försämrad funktion av mekanismen för riskbedömning) både i akut ilska och i många personlighetsstörningar. Illusionen av allmakt (makt) och oåterkallelighet, partiets bedömning - är typiska för båda staterna. Akut ilska (raserieanfall vid personlighetsstörningar) är alltid oförenlig med storleken på känslornas källa och drivs av främmande upplevelser. En akut arg person reagerar vanligtvis på en AKKUMULATION, en sammanslagning av aversiva upplevelser, allt förstärkande varandra i onda feedback-slingor, många av dem är inte direkt relaterade till orsaken till den specifika ilskan episod. Den arga personen kan reagera på stress, agitation, störningar, droger, våld eller aggression som han bevittnar, sociala eller nationella konflikter, upphetsning och till och med sexuell upphetsning. Detsamma gäller för personlighetsstörningar. Hans inre värld är full av obehagliga, ego-dystoniska, besvärliga, oroande, oroande upplevelser. Hans yttre miljö - påverkad och formad av hans förvrängda personlighet - förvandlas också till en källa till aversiva, avvisande eller helt obehagliga upplevelser. Den personlighetsstörda exploderar i raseri - eftersom han imploderar OCH reagerar på yttre stimuli, samtidigt. Eftersom han är slav för magiskt tänkande och därför ser sig själv som allmänt, allvetande och skyddad från konsekvenser av sina egna handlingar (immun) - den personlighetsstörda agerar ofta i en självförstörande och självbedövande sätt. Likheterna är så många och så slående att det verkar säkert att säga att personlighetsstörningar är i ett konstant tillstånd av akut ilska.
Slutligen uppfattar akut arga människor ilska som ett resultat av avsiktlig (eller omständig) provokation med ett fientligt syfte (av målet för deras ilska). Deras mål, å andra sidan, betraktar dem alltid som osammanhängande människor som agerar godtyckligt på ett orättfärdigt sätt.
Byt ut orden "akut arg" med orden "personlighetsstörning" och meningen skulle fortfarande i stort sett vara giltig.
Nästa: Metaforer av sinnet del I
