Exekutiva dysfunktioner av ADHD kvarstår i vuxen ålder: 25-årig studie

31 oktober 2019

Enligt den nya studien kvarstår verkställande underskott långt fram till vuxen ålder¹ i Journal of Attention Disorders som bekräftar den kliniska teorin att utövande dysfunktion är ett kärnsymptom på hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott.

Den lilla norska studien tittade på uppmärksam bearbetningskapacitet - nämligen föruppmärksam och verkställande funktion - i en grupp människor med och utan ADHD under 23 till 25 år. Föruppmärksam bearbetning - det grundläggande, preliminära stadiet i hjärnan där auditive och visuella stimuli analyseras - förstås inte lika väl i relation till ADHD som är verkställande funktion - de kontrollerade hjärnprocesserna (som arbetsminnet) som gör att vi kan integrera information och välja optimala åtgärder - forskarna sa.

Dessa två processer existerar, enligt forskarna, i ”kontrasterande ändar av [”] uppmärksam bearbetning kontinuum. '”Eftersom föruppmärksam bearbetningsunderskott kan vara föregångare för hjärnfunktionsunderskott av högre ordning (tycka om

verkställande funktion), syftade studien till "få insikt i de långsiktiga förändringarna i uppmärksamhetskapacitet" för "en tydligare uppfattning om uppmärksamhetsdysfunktion vid ADHD."

Deltagarna, 19 manliga individer med hyperaktivitetsstörning (ADHD eller ADD) och 26 individer utan, bedömdes i föruppmärksamma och verkställande funktioner. Forskare mätte sina svar på olika visuella stimuli (bakåtmaskeringsuppgift) och deras förmåga att återkalla specifika siffrasekvenser medan man ignorerar andra (siffrans distraherbarhetstest). Deltagarna fick dessa bedömningar vid tre olika punkter: en gång vid cirka 14 års ålder (studie publicerad 1999)²13 år senare vid den första uppföljningen (studie publicerad 2010)³, och vid en annan uppföljning (aktuell studie) 23 till 25 år efter den första bedömningen.

Detta tredje steg i studien fann att även två decennier efter deras första bedömning uppvisade individer med ADHD större underskott i fungerande minne än gör deltagare utan ADHD, "föreslår en fortsättning av detta neuropsykologiska underskott", läser en del av studien. ADHD-deltagarna fick ungefär 10 till 15 poäng lägre (av 100) på mätningar av verkställande funktioner jämfört med deltagarna utan ADHD.

Deltagarna med ADHD uppvisade inte några underskott i pre-attentiva åtgärder jämfört med individer utan ADHD; detta var sant för alla stadier i studien. ADHD-gruppen såg dock en betydande minskning av prestandan mellan studiens andra och tredje steg. Detta konstaterande, enligt forskarna, tyder på att "ålder har ett inflytande på pre-attentional prestanda, men bara för ADHD individer."

Inget signifikant samband mellan verkställande uppmärksamhet och föreuppmärksamhet hittades i detta skede, vilket strider mot tidigare studier som antyder en inbördes koppling mellan de två. Forskarna säger att detta fynd tyder på att lägre ordning hjärnprocesser inte nödvändigtvis bestämmer verkställande dysfunktioner vid ADHD, och "antyder det ADHD i vuxen ålder kännetecknas främst av en nedsatt kontroll uppifrån och ner (i vilket fall är arbetsminnesbrister det primära problemet). ”

Medan studiens styrkor, enligt forskarna, återspeglas i dess långa uppföljningstid, dess höga deltagarnas retentionsgrad och dess forskning om föruppmärksamhet, studien begränsas av dess lilla provstorlek och det faktum att ADHD-gruppen består av endast män, bland annat faktorer.

”Unga vuxna med ADHD i mitten av 20-talet fortsätter att drabbas av arbetsminne / verkställande uppmärksamhetsbrister i deras mitten av 30-talet, "avslutade forskarna och tilllade," Sammantaget är resultaten i relativ överensstämmelse med Barkleys (1997)⁴ teoretiska ramverk, som föreslår verkställande funktioner som ett kärnbrist vid ADHD. ”

källor

¹ Torgalsbøen, B. et. al. (Oktober 2019). Föruppmärksamhet och arbetsminne vid ADHD: En 25-årig uppföljningsstudie. Journal of Attention Disorders. doi.org/10.1177/1087054719879491.

² Øie, M., Rund, B. R. (1999). Neuropsykologiska underskott vid schizofreni från ungdomar jämfört med uppmärksamhetsbrist. American Journal of Psychiatry, 156, 1216-1222. doi:10,1176 / ajp.156.8.1216

³ Øie, M., Sundet, K., Rund, B. R. (2010). Neurokognitiv nedgång i schizofreni från tidigt början jämfört med ADHD och normala kontroller: Bevis från en 13-årig uppföljningsstudie. Schizofreni Bulletin, 36, 557-565. doi:10,1093 / schbul / sbn127

⁴ Barkley, R. A. (1997). Beteendehämning, varaktig uppmärksamhet och verkställande funktioner: Konstruera en enhetlig teori om ADHD. Psykologisk Bulletin, 121, 65-94.

Uppdaterad 5 december 2019