Operation Ingen begränsning: Hur jag kämpade tillbaka mot en felaktig begränsning

Om det bara hade varit jag kunde jag förmodligen ha ignorerat det. Men det var inte bara jag. Under en av mina många psykiatriska sjukhusinläggningar såg jag vad jag trodde var ett systematiskt mönster av missbruk av begränsningar. Patienter hölls ofta kvar utan att de minst begränsande medlen försöktes och utan en läkares beställning eller utvärdering. De höll ofta fast i upp till en timme, även om de inte var i fara. Jag visste att detta var olagligt. Men hur skulle jag slå tillbaka?

Steg ett: Känner till reglerna

Enligt federala lagar bör begränsningar endast användas för att säkerställa den fysiska och / eller andras fysiska säkerhet, och de minst begränsande medlen måste användas för att hålla en patient kvar.

Med andra ord, först bör de försöka prata med dig, sedan bör de försöka erbjuda dig medicin eller hjälpa dig att använda hanteringsförmåga, då bör de begränsa dig om det inte finns något annat sätt att förhindra överhängande skada på dig själv eller andra.

Många stater har också liknande lagar. Indiana, där jag bor, använder riktlinjer fastställda av National Alliance on Mental Illness (NAMI). NAMI-riktlinjerna anger:

1. "En läkare utbildad i psykiatri eller en LIP [licensierad oberoende läkare] bör se patienten inom en timme efter det att begränsningar har inletts."

2. ”Restriktioner bör endast fortsättas i perioder på upp till en timme i taget och ett ansikte mot ansikte undersökning av patienten av läkaren eller LIP måste ske före varje gång en begränsningsorder är förnyad."

3. ”Alternativ till användning av återhållsamhet och avskildhet bör användas. Avtrappningstekniker och debriefings bör användas efter varje händelse av återhållsamhet och avskildhet. ”

Vissa sjukhus följer riktlinjerna för National Mental Health Association som anger:

1. ”Avskildhet och återhållsamhet bör endast användas efter att andra mindre restriktiva tekniker har testats och misslyckades, och endast som svar på våldsamt beteende som skapar extrema hot mot livet och säkerhet."

2. "Anläggningar får aldrig använda avskildhet eller återhållsamhet som straff eller för att underlätta för personalen."

3. ”Användning av begränsningar och avskildhet bör alltid genomföras av erfaren och utbildad personal som övervakas av hög medicinsk personal, godkänd av en läkare och vara väl dokumenterade och motiverade hos en konsument fil."

4. "Avskildhets- och begränsningsförfaranden bör endast användas under den tid som krävs för att återställa konsumentens och andras säkerhet."

5. Konsumenter bör informeras om att specifikt beteende kan leda till användning av begränsande förfaranden eller avskildhet. Konsumenten bör samarbeta med förfarandet.

Du måste känna till reglerna för att avgöra om de har brutits.

Steg två: Kontakta myndigheterna

Enligt NAMI bör en serie steg följas för att slå tillbaka mot en felaktig återhållsamhet:

• Kontakta ditt statliga skyddsprogram. Telefonnumret är tillgängligt genom att kontakta National Association of Protection and Advocacy Systems (NAPAS) på 202-498-9514.

• Skicka in ett klagomål till den gemensamma kommissionen för ackreditering av hälso- och sjukvårdsorganisationer (JCAHO) på 1-800-994-6619 och / eller [email protected]

• Skicka in ett klagomål till din stats hälso- och sjukhuslicensbyrå.

• Skicka in ett klagomål till ditt amerikanska center för Medicaid och Medicare (CMS) regionkontor. Nummeret kan erhållas genom att ringa CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Överväg att dela din berättelse med lokala medier.

• Överväg att behålla en advokat om du anser att dina juridiska rättigheter har kränkts.

Resultaten

Efter att ha undersökt lagen och kontaktat ovanstående byråer, väntade jag.

Indiana Protection and Advocacy Service kontaktade mig ungefär en månad senare, IPAS rapporterade att IPAS och sjukhus gjorde följande: ett meddelande placerades på alla slutenvårdsenheter som noterade att handvävlar är en form av återhållsamhet; en förtydligande av definitionen av återhållsamhet, inklusive typer av återhållsamhet, skulle presenteras för all ny personal i utbildning för aggresionshantering vid anställning och årligen. diagrammet för begränsningsincidenter skulle lägga till en kategori för "andra" begränsningar som inte ofta används; behörighetsomsorgens begränsningskommitté skulle övervaka att dessa förändringar gjordes.

Indiana State Department of Health kontaktade mig i februari 2006 och skickade en rapport på fem sidor som beskrev alla överträdelser de fann. ISDH bestämde att jag var behållen utan en läkares beställning, jag utvärderades inte inom en timme efter att jag hade hållits, personalen utbildades inte i typen av återhållsamhet de använde mig, en anställd på den psykiatriska intensivvårdsavdelningen hade ingen krisintervention eller återhållsamhetsträning, och de minst restriktiva medlen försökte. Mot bakgrund av allt detta citerade ISDH sjukhuset.

Tyvärr finns det inte alltid ett lyckligt slut i dessa situationer. I så fall måste du göra vad som krävs för att hitta stängning.