Nedsatt medvetenhet om sjukdom (Anosognosia): Ett stort problem för individer med bipolär sjukdom

Detaljerad beskrivning av anosognosia och hur det påverkar personer med bipolär störning när det gäller efterlevnad av mediciner.

Nedsatt medvetenhet om sjukdom (anosognosia) är ett stort problem eftersom det är den enskilt största anledningen till att individer med bipolär sjukdom och schizofreni ta inte sina mediciner. Det orsakas av skador på specifika delar av hjärnan, särskilt den högra halvklotet. Det drabbar cirka 50 procent av individer med schizofreni och 40 procent av individer med bipolär sjukdom. När man tar mediciner förbättras medvetenheten om sjukdom hos vissa patienter.

Vad är nedsatt medvetenhet om sjukdom?

Nedsatt medvetenhet om sjukdom innebär att personen inte inser att han / hon är sjuk. Personen tror att deras villfarelser är verkliga (t.ex. kvinnan tvärs över gatan betalas verkligen av CIA till spionera på honom / henne) och att deras hallucinationer är verkliga (t.ex. rösterna verkligen är instruktioner som skickas av President). Nedsatt medvetenhet om sjukdom är samma sak som brist på insikt. Begreppet som används av neurologer för nedsatt medvetenhet om sjukdom är anosognosia, som kommer från det grekiska ordet för sjukdom (nosos) och kunskap (gnos). Det betyder bokstavligen "att inte känna en sjukdom."

Hur stort problem är det?

Många studier av personer med schizofreni rapporterar att ungefär hälften av dem har måttligt eller allvarligt nedsatt medvetenhet om sjukdom. Studier av bipolär sjukdom tyder på att cirka 40 procent av individerna med denna sjukdom också har försämrad medvetenhet om sjukdom. Detta är särskilt sant om personen med bipolär sjukdom också har illusioner och / eller hallucinationer.³

Nedsatt medvetenhet om sjukdom hos individer med psykiatriska störningar har varit känt i hundratals år. 1604 i dramat hans "The Honest Whore" har dramatiker Thomas Dekker en karaktär som säger: "Det bevisar dig arg för att du vet det inte. "Bland neurologer är kännedom om sjukdom väl känd eftersom det också förekommer hos vissa individer med stroke och hjärna tumörer, Alzheimers sjukdomoch Huntingtons sjukdom. Begreppet anosognosia användes först av en fransk neurolog 1914. Men inom psykiatri har nedsatt medvetenhet om sjukdom bara blivit allmänt diskuterad sedan slutet av 1980-talet.²

Är nedsatt medvetenhet om sjukdom samma sak som förnekande av sjukdom?

Nej. Förnekande är en psykologisk mekanism som vi alla använder mer eller mindre. Nedsatt medvetenhet om sjukdom har å andra sidan en biologisk grund och orsakas av skador på hjärnan, särskilt den högra hjärnhalvsfärden. De specifika hjärnområden som verkar vara mest involverade är den främre loben och en del av parietalloben.³

Kan en person vara delvis medveten om sin sjukdom?

Ja. Nedsatt medvetenhet om sjukdom är en relativ, inte ett absolut problem. Vissa individer kan också variera med tiden i sin medvetenhet, vara mer medvetna när de är i remission men förlorar medvetenheten när de återfaller.

Finns det sätt att förbättra en persons medvetenhet om sin sjukdom?

Studier tyder på att ungefär en tredjedel av personer med schizofreni förbättras medvetenheten om sin sjukdom när de tar det antipsykotisk medicin. Studier tyder också på att en större andel personer med bipolär störning förbättras på medicinering.³

Varför är nedsatt medvetenhet om sjukdom viktig vid bipolär sjukdom?

Nedsatt medvetenhet om sjukdom är den enskilt största anledningen till att personer med bipolär sjukdom inte tar medicin. De tror inte att de är sjuka, så varför skulle de göra det? Utan medicinering blir personens symptom värre. Detta gör dem ofta mer sårbara för att bli offer och begå självmord. Det leder också ofta till återprospitalisering, hemlöshet, fängelse i fängelse eller fängelse och våldsamma handlingar mot andra på grund av det obehandlade bipolära störningar symptom.⁵

Nedsatt medvetenhet om sjukdom är ett konstigt ting

Det är svårt att förstå varför en person som är sjuk inte kan förstå att den är sjuk. Nedsatt medvetenhet om sjukdom är mycket svårt för andra människor att förstå. För andra människor verkar en persons psykiatriska symtom så uppenbara att det är svårt att tro att personen inte är medveten om att han / hon är sjuk. Oliver Sacks, i sin bok Mannen som misstog sin fru efter en hatt, noterade detta problem:

Det är inte bara svårt, det är omöjligt för patienter med vissa högra halvkärlsyndrom att veta sina egna problem... Och det är vanligtvis svårt, även för den mest känsliga observatören, att föreställa det inre tillståndet, "situation" för sådana patienter, för detta är nästan otänkbart långt ifrån allt han själv någonsin har gjort känd.