Att hantera traumatiska minnen om sexuella övergrepp
Dr. Karen Engebretsen-Larash: Gästtalare. Även efter att missbruket har avslutats kvarstår de traumatiska minnen. Denna konferens fokuserar på hur man effektivt kan hantera de traumatiska minnen. Dr. Engebretsen-Larash är specialiserad på traumorelaterade störningar.
David:HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
Början av chatttranskript
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com Vårt ämne ikväll är "Att hantera de traumatiska minnen om sexuella Missbruk. "Vår gäst är Dr. Karen Engebretsen-Larash, psykolog och specialist på behandling av trauma-relaterade störningar.
Dr. Karen: God kväll alla.
David: God kväll, dr. Karen, och välkommen till HealthyPlace.com. Kan du definiera för oss vad traumatiska minnen är?
Dr. Karen: Traumatiska minnen är alla erinrelser antingen i sinnet eller kroppen som det omedvetna försöker kommunicera med personen som har varit traumatiserad. Dessa minnen kan uppstå när som helst, även långt efter sexuella övergrepp har ägt rum.
David: Varför är det så länge efter att ha upplevt sexuella övergrepp, vissa människor har mycket levande traumatiska sexuella övergreppsminnen som är svåra att hantera, mycket mindre bli av med?
Dr. Karen: Sinnet har ett sätt att skydda sig från väntande på fara och gör ett ganska bra jobb med att skydda jaget; men i tider med stor stress är det troligt att dessa minnen om sexuella övergrepp öka i frekvens som är en signal om att det medvetslösa inte längre kan fortsätta att undertrycka denna information.
David: En del människor säger att de är "hemsökt" av minnen från traumatiska upplevelser som intränger och stör deras dagliga liv. De kan ofta inte få "bilderna" av traumat ur huvudet. Hur kan en individ hantera detta på ett effektivt sätt?
Dr. Karen: De kan, men det tar i allmänhet år att arbeta igenom efterdyningarna av upprepade sexuella trauma. På senare tid har jag arbetat med Dr. William Tollefson som utvecklade WIIT (Women's Institute for Incorporation Therapy). Han utvecklade denna teknik för att ta bort "smärta" -aspekten eller "själv" -figuren så att patienter kan fortsätta göra det avslöjande arbete som krävs för att läka. Även om hans fokus har varit på inpatientpopulationen, har han gjort detta tillgängligt på poliklinisk basis. Enligt min kliniska erfarenhet är jag förvånad över hur mycket snabbare vi kan påskynda terapiförfarandet efter inkorporeringsterapi.
David: Varför har vissa människor som genomgår extremt stress kontinuerligt minne och andra har minnesförlust för hela eller delar av sin erfarenhet?
Dr. Karen: Det är en bra fråga. Vi är alla födda med vissa copingstrategier och vi lär oss i en mycket tidig ålder vad som är säkert att låta andra veta om oss och vad som inte är det. Individer som har "kontinuerliga" minnen är i allmänhet så kramade att de inte kan fungera. Andra blir extremt kreativa och utvecklar ett system där de kan komma åt olika "delar" (eller förändringar) för att hantera stressande situationer. Detta är den extrema formen av PTSD (post-traumatisk stressstörning) och kan leda till dissociativ identitetsstörning (DID).
David: Dr. Karen, här är några publikfrågor:
LisaM: Jag skulle vilja veta om det är "normalt" eller vanligt att komma ihåg delar av traumet med några månader eller år?
Dr. Karen: Ja, det är vanligt. Vissa saker kan utlösa ett minne som kanske inte har stört dig tidigare.
David: Om du kan komma ihåg missbruket men inte de känslor som är förknippade med dem, bara visuella minnen, hur kommer du i kontakt med dessa känslor?
Dr. Karen: Det är en bra fråga. Det kommer troligtvis att tro att du fick höra att du inte fick känna dig på något sätt form eller form. Men de visuella minnen förblir och är en signal om att hjärnan försöker arbeta genom denna olösta konflikt.
David: Kan dessa traumatiska minnen också upplevas på fysiska sätt (dvs skakningar, huvudvärk etc.) såväl som, eller i stället för, psykologiskt?
Dr. Karen: Absolut! I själva verket, om vi uppmärksammar våra kroppar kommer de att ge oss alla slags ledtrådar om vad som händer i våra huvuden.
änglaögon: Varför verkar minnena så orubbliga eller drömlika? Jag slutar ifrågasätta deras giltighet. Om de inte hade verifierats av andra familjemedlemmar skulle jag inte tro mig.
Dr. Karen: Ingen vill tro att själva personen (eller personerna) de skulle lita på för sin vård och säkerhet skulle förråda dem. I sinnet är det inte vettigt. Så ett utvecklat defensivt system utvecklas för att hindra individen från att behöva möta skräcken av vad som händer med dem. Förstå, allt minne visas av hjärnan och när vi minns information går det igenom olika filter i hjärnan. Det är osannolikt att något minne återkallas exakt eftersom missbruket hände, men det är inte meningen. Det som är viktigt är att "jaget" skadades i processen och måste läka.
Sömnigt par: Finns det något jag kan göra åt kroppsminnen att få dem att sluta?
Dr. Karen: Jag rekommenderar alltid att patienterna gör en fullständig fysisk undersökning för att se till att det inte finns något medicinskt som måste tas upp. När medicinskt avslutats skulle jag rekommendera att du hittar en terapeut som kan arbeta med "kroppsminnen" för att underlätta den fysiska och emotionella smärtan som följer med dessa traumatiska minnen.
David: Finns det något hon kan göra på egen hand under tiden?
Dr. Karen: Guidade bilder är ett underbart verktyg. I ett avslappnat tillstånd skapar du en säker plats i ditt sinne. Visualisera de platser som gör ont och tänk dig att en varm läkande hand har kommit för att läka såret. Kom ihåg att det kan vara komplicerat att arbeta genom minnen med sexuella övergrepp och du måste utveckla en bra arbetsrelation med en terapeut så att de kan ta itu med de andra frågor som uppstår under behandlingen av dessa traumatiska minnen.
dawnblue: Dr. Karen, hur hanterar vi mardrömmarna i våra vardagar? Jag kan inte ens hitta en terapeut inom mitt eget område, mycket mindre en som är bekant med en ny teknik. Vad kan vi själva göra för att minska ångesten?
Dr. Karen: Bra fråga. Ögonrörelsedensibilisering och upparbetning (EMDR) är en teknik som har visat sig vara mycket effektiv på kort sikt. Om du går online på sökmotorerna och letar upp EMDR är jag säker på att du kan hitta några lokala kliniker som utövar denna teknik. Jag rekommenderar ofta böcker till mina patienter om olika ämnen. Flera inkluderar: "Läka barnet inom"av Charles Whitfield och"Offrar inte längre"av Mike Lew. Om du tittar i referensboksavsnittet på min webbplats hittar du en lista med andra böcker som skulle vara till hjälp för din läkningsprocess.
lpickles4mee: Vad föreslår du att någon gör om de vet att det hände, men inte kommer ihåg något?
Dr. Karen: Jag antar att jag skulle fråga hur du "vet" det hände om du inte har något minne om sådant. Har du fått höra att det hände eller har du bara en "känsla" att det hände? Förresten finns det ett par andra bra böcker som också kan vara intressanta. Till exempel, "Minnen om sexuellt svik: Sanningsfantasi, förtryck och dissociation"av R. B. Gartner och "Trauma, minne och dissociation"av JD Bremner och CA Marmar.
David: Här är en annan minnesfråga, Dr. Karen.
Chatty_Cathy: Dr Karen, är det nödvändigt att försöka komma ihåg varje incident av sexuella övergrepp, eller räcker det att en gång jag erkänner sätten där jag blev skadad fokuserar jag på de känslomässiga aspekterna och arbetar för att förändra hur jag känner för mig själv och hur jag hanterar saker i dag. Jag är inte säker på att jag ser hur jag kommer att hålla mig tillbaka i det förflutna att komma ihåg varje enskild incident. Tack.
Dr. Karen: Jag håller helt med. Att svälja i det förflutna är i bästa fall meningslöst. Det som är viktigt är att erkänna att missbruket inträffade och gå vidare. När du börjar sätta tillbaka bitarna i ditt liv har du möjligheten att utveckla ett lyckligt, friskt, säkert, kompetent jag som kan njuta av alla de framgångar livet har att erbjuda. Låt oss inse det, återhämtning är hårt arbete och det är en LIFE LONG-process, inte en engångshändelse under terapiprocessen.
David: Med tanke på att alla är olika och läker på olika nivåer och priser, gör de traumatiska minnen om sexuella övergrepp någonsin försvinna eller är det bästa man kan hoppas på en minskning av frekvensen och intensiteten i minnen om sexuella övergrepp över tid?
Dr. Karen: Jag tror inte att målet är att bli av med minnena. Tvärtom, minnena är en gåva, en signal om att hjärnan nu är redo att börja arbeta och slutligen arbeta igenom traumat. Det finns olika sätt att få symptomreduktion genom meditation, träning, läsning och andra verktyg för egenvård. Det finns inga enkla svar och verkligen inga snabbkorrigeringar. Att hitta en bra supportgrupp kan vara en stor hjälp. Visst har internet gjort det möjligt för individer att nå ut som aldrig tidigare. Hitta en stödgrupp du känner dig bekväm med och intervjua flera terapeuter innan du fattar ett beslut om vem du ska arbeta med.
David, med hänvisning till den sista delen av din sista fråga, tror jag inte att minnen någonsin försvinner, men de blir mindre intensiva med tiden. Som jag nämnde tidigare har jag sett några dramatiska resultat med inkorporeringstekniken när jag arbetade med överlevande av både män och kvinnor.
David: Jag tycker att det är tröstande att veta. Här är några fler publikfrågor:
kapodi: Jag kämpar för närvarande med flashbacks och mardrömmar. En vän som har varit med mig under dessa har sagt att jag verkar gå tillbaka till barndomen i mitt beteende och ljud. Jag minns ingenting när dessa händer, förutom att de börjar med en känsla av långsam puffboll som saker som kommer mot mig och långsamt snabbar upp till den punkt där det är utanför min kontroll. Jag kan inte hitta ett sätt att stoppa puffbollarna när de börjar. Min terapeut rekommenderade Desensitization and Reprocessing för ögonrörelser (EMDR). EMDR-terapeuten kunde inte arbeta med mig. Vad kan jag göra med det här?
Dr. Karen: EMDR är inte ett botemedel och det fungerar inte för alla. Det är tänkt att vara en stabiliseringsteknik men inte ett botemedel. Baserat på hur du beskriver dina symtom är det troligt att den dissociativa processen blir mer intensiv med tiden. Det är inte ovanligt när du börjar göra riktigt intensiv terapi. Kapodi, jag känner inte tillräckligt med denna teknik för att ge några rekommendationer, men jag kommer att säga att det kan vara mycket fördelaktigt att söka alternativa behandlingar. Kom ihåg att vi alla är unika individer och det finns ingen enda cookie-cutter-strategi som fungerar för alla.
Krittle: Dr Karen, när du hanterar specifika uppgifter om missbruk och du får en diagnos av Multiple Personality Disorder (MPD) eller Dissociative Identity Disorder (DID) hur försvarar du din diagnos med "kyrkans gäster" och deras tro på att du bara är besatt och behöver religiös intervention? Tack för din tid. :-)
Dr. Karen: Det är en utmärkt fråga! I själva verket arbetar jag med en DID (Dissociative Identity Disorder) -patient som fick höra att hon var ond och ett "dåligt frö" och en präst försökte "exorcize" henne. Uppenbarligen fungerade det inte. Inkorporationsterapi åstadkom det som bön ensam inte kan. Förstå, jag respekterar människors övertygelsessystem oavsett religiös anknytning. I själva verket, som en del av införlivandet, är det nödvändigt för individer att få tillgång till sin Gud eller högre makt för att införliva.
theotherboo: Känner du att det finns en tidsram, en viss tid, att någon borde träffa en terapeut?
Dr. Karen: Det är en bra fråga också. De flesta psykoanalytiker skulle säga att minst 4-5 år i soffan är nödvändigt, och eftersom jag utbildades längs dessa linjer och själv är analytiker, skulle ha sagt samma sak. Men eftersom vi lever i en tid där försäkringsförmåner nästan inte finns längre har jag letat efter mer kreativa sätt att påskynda processen. Som jag nämnde tidigare finns det många underbara bokreferenser på min webbplats som ger en mängd information. Naturligtvis har biblioterapi ingenting med psykoanalys att göra, men det ger ytterligare stöd till processen.
StarsGirl9: Finns det något sätt att hantera flashbacks mitt på dagen, säg om något utlöser dem på jobbet?
Dr. Karen: En av de tekniker jag lär mina patienter är att fixa dina ögon på en kontaktpunkt, sätta dina fötter på marken och ta tre djupa andetag och fokusera på något trevligt. En annan sak som jag kräver att mina patienter ska göra är att skriva en lista med 50 positiva bekräftelser och recitera denna lista FEM gånger om dagen framför en spegel i 6 månader. Ett exempel på en positiv bekräftelse skulle vara: Jag är kreativ för mig, eller Jag är intelligent för mig, Jag är nykter och fokuserad för mig, Jag är begåvad för mig, Jag älskar mig för mig, etc. Det är viktigt att INGEN negativa uttalanden ingår i denna lista. Målet är att omprogrammera de negativa missbrukarnas värden med nya värden, som är unika och speciella för dig. Kom ihåg att ett dåligt äpple kan förstöra en hel massa och en negativ kommentar kan förstöra alla 49 positiva bekräftelser.
David: Ibland, Dr. Karen, kan intensiteten och ständiga återuppträdandet av de traumatiska minnen och känslorna i samband med sexuella övergrepp vara mycket tuffa att leva med. Med det i åtanke, här är nästa fråga:
änglaögon: Vad är den bästa handlingen när man är självmord? Vad gör du med dina patienter?
Dr. Karen: Jag har haft turen att ha etablerat ett tillräckligt bra förhållande med patienter tidigt, så när de blir självmord, får jag dem till kontrakt som de kommer att ringa istället för att följa igenom. Eftersom jag är i privat praxis, gör jag det till en policy att vara tillgänglig per telefon vid behov och förvänta sig att patienter ska nå ut när de är i kris. Detta ger en stor möjlighet för dem att lära sig att lita på. Var inte rädd för att fråga din terapeut vad deras policy handlar om telefonkontakter i nödsituationer. I första hand är jag (med bra humor naturligtvis) jag säger till dem: "Jag uppskattar att du arbetar med er men jag kan inte arbeta med ett lik. "Detta är hårt arbete och vi kan vada genom denna svåra tid om du är engagerad i bearbeta. Jag säger också till dem, "ni har överlevt så länge. Ditt liv är en gåva. Gud är inte klar med dig ännu. "Folk, återhämtning är hårt arbete och det finns inga enkla svar. Att ha varit ett offer för någon typ av trauma är en tragedi och det tar tid att arbeta igenom problemen.
David: Jag märkte några första besökare i publiken ikväll. Välkommen till HealthyPlace.com och jag hoppas att du kommer att fortsätta att komma tillbaka. Här är länken till HealthyPlace.com Problem med missbruksproblem.
Jag vill tacka Dr Karen för att du gick med oss ikväll. Det har varit väldigt informativt och jag hoppas att alla tyckte att det var till hjälp.
Återigen, tack för att du kom och stannade sent för att svara på frågor, Dr. Karen. Och jag vill tacka alla i publiken för att de kom och deltog. Jag hoppas att du tyckte att det var till hjälp.
Dr. Karen: Jag fick heder att delta. Gud välsigna.
Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
