ADHD eller ADD-läkemedel för vuxna och barn: stimulerande medel, icke-stimulerande medel och mer

ADHD / ADD-läkemedel för vuxna och barn: Vilka är bäst?

Jag såg nyligen ett barn som, efter att ha fått en omfattande utvärdering, diagnostiserades med ouppmärksam uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD). När jag pratade med sin mamma om att starta honom på ADHD-stimulerande läkemedel metylfenidat, insåg jag att antalet mediciner för adhd var förvirrande. Låt oss sätta rekordet om processen att välja den bästa ADHD-medicinen för dig.

ADHD-läkemedlen som föreskrivs för både barn och vuxna kategoriseras som stimulantia - amfetamin eller metylfenidat - eller icke-stimulant. Stimulerande medel anses vara den behandling som valts för ADHD. Icke-stimulantia förskrivs till patienter som inte tolererar eller ser fördelar med stimulantia. Vissa icke-stimulanter, särskilt alfa-agonister, ordineras med medicinering för att behandla symtom som stimulanter inte lindrar. De mest populära ADHD-medicinerna bland additude läsarna inkluderar (i alfabetisk ordning):

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (Metylfenidat)
instagram viewer
3. Dexedrine (amfetamin)
4. Evekeo (amfetamin)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (metylfenidat)
7. Ritalin (Metylfenidat)
8. Strattera (atomoxetinhydroklorid)
9. Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)

Många föräldrar och vuxna är på samma sätt förvirrade av dessa och andra behandlingsval för ADHD. Vår ADHD-läkemedelsdiagram kan hjälpa dig att lära dig fakta om både stimulanter och icke-stimulantia vid behandling av ADHD. De Food and Drug Administration (FDA) kräver att ett läkemedel ges ett annat namn enligt dess form (kapsel, tablett, vätska, lapp) eller frisättningsmekanism (släpps omedelbart eller under en längre tid).¹ Här är ett exempel: ADHD-medicinering Ritalin är en tablett som släpps omedelbart i blodomloppet och fungerar i fyra timmar. Ritalin LA, å andra sidan, är en kapsel som frigörs under en längre tid och fungerar i åtta timmar. Olika namn, även om båda innehåller samma medicin - metylfenidat.

Hur behandlar stimulerande mediciner ADHD?

ADHD är en neurologiskt baserad störning, som beror på bristen på en neurotransmitter, eller en grupp neurotransmittorer, i specifika områden i hjärnan. Neurotransmittorer är kemikalier som överför signaler mellan nervceller genom att överbrygga synapsen (eller mellanrummet) mellan dem.²

Den viktigaste neurotransmitteren involverad är noradrenalin, tillsammans med dess byggstenar, dopa och dopamin. I teorin stimulerar de primära medicinerna som används för att behandla ADHD specifika celler i hjärnan för att producera mer av den bristande neurotransmitteren. Det är därför dessa mediciner kallas stimulantia - även om det är okänt exakt hur de arbetar för att lindra ADHD-symtom.

[Gratis nedladdning: Den ultimata guiden för ADHD-medicinering]

De två huvudklasserna av stimulerande mediciner, metylfenidat och dextro-amfetamin - båda är generiska namn - har använts sedan 1930-talet.³ Alla märken stimulantia är variationer av dessa två mediciner. De ADHD-medicinering Adderall är en modifiering av dextro-amfetamin, till exempel, medan metylfenidat kommer som en tablett med omedelbar frisättning, en tuggtablett, en vätska, en hudlapp, en mellanverkande tablett (förlängd frisättning), en långverkande (förlängd) kapsel och en långverkande (förlängd frisättning) läsplatta. Varje variant har sitt eget namn, men medicinen som behandlar symtom är densamma - metylfenidat.

Hur doseras ADHD-medicinering?

Föräldrar till barn med ADHD frågar mig: ”Mitt barn var på Adderall 10 mg, och min läkare ändrade sitt recept till Vyvanse 60 mg. Varför ökades dosen? ”Orsakerna till antalet har att göra med måldos och frisättningsmekanism.

Måldos: Varje produkt släpper en specifik mängd medicinering i blodet under en viss tidsperiod. FDA kräver att antalet värde för varje produkt representerar den totala mängden medicinering i tablett / vätska / kapsel / lapp, inte mängden i blodet vid en gång. Således, om medicinen, låt oss säga metylfenidat, är i form av en fyra timmars tablett och den släpper 5 mg under den tiden kallas den metylfenidat 5 mg. En kapsel av Adderall som frisätter 10 mg omedelbart och 10 mg fyra timmar senare kallas Adderall XR 20. Antalet är inte baserat på den mängd som släppts på en gång, utan på den totala mängden medicinering i kapseln.

Släppmekanism: Detta indikerar hur lång tid en medicinering förblir tillgänglig och aktiv. Stimulerande medel finns i olika former - tablett, kapsel, vätska, hudplåster - och släpper mediciner på en timme, fyra timmar eller över åtta eller 12 timmar.

Hur fungerar Concerta? Hur skiljer det sig från andra ADHD-mediciner?

Många är förvirrade över ADHD-medicinering Concerta. Concerta är utformad för att pågå i 12 timmar och har en "svamp" på botten av kapseln, medicinering på toppen och ett litet hål ovanför medicinen. När kapseln passerar genom mag-tarmkanalen och absorberar fukt, expanderar svampen och skjuter medicinen ut ur hålet.

[Diagram som jämför populära ADHD-mediciner]

Antalet värde som tilldelas varje dos är förvirrande. Ta Concerta 18 mg. Om målet är att släppa 5 mg konsekvent var fjärde timme under en 12-timmarsperiod, måste det finnas 15 mg i kapseln. Det tar emellertid tid för svampen att bli fuktig nog att börja expandera. Så en första frisättning av medicinering behövs tills svampen börjar fungera. Forskare räknade ut att det borde vara 3 mg. För att släppa 5 mg under 12 timmar behöver man således de initiala 3 mg plus 5 mg var fjärde timme under de 12 timmarna. Den totala mängden medicinering är 18 mg. Det är därför medicinen kallas Concerta 18.

Samma ADHD-medicinering, olika formuleringar

Mediciner som metylfenidat och dextro-amfetamin finns också i flytande former. Patientinformationsbladet i läkemedlets låda eller förpackning anger hur mycket medicinering som finns i varje vätskeenhet; till exempel 5 mg per 5 ml vätska. En annan metylfenidatprodukt - Daytrana⁴ - är en lapp som släpper medicinering genom huden och i blodomloppet. Daytrana 30 mg innehåller cirka 30 mg metylfenidat och släpper cirka 3,3 mg av det per timme.

Vilken ADHD-medicinering är bäst?

Kort sagt, det finns inget sätt att veta vilken stimulerande medicin som fungerar "bäst" för någon persons ADHD. Det är ofta relaterat till din historia, din genetik och ditt eller ditt barns unika ämnesomsättning. Nästa gång en läkare skrattar bort mediciner och doser som kan vara lämpliga för dig eller ditt barn, konsultera denna omfattande lista.

ADHD-läkemedel: metylfenidat

• Generisk: läsplatta; omedelbar frigöring; varar cirka fyra timmar; kommer i 5, 10, 15 mg doser
• Adhansia XR: varumärke; kapsel; förlängt utsläpp; varar cirka 16 timmar; kommer i doser 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg och 85 mg
• Aptensio XR: varumärke; kapsel; omedelbar och utökad frisläppande; varar 12 timmar; kommer i doser 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 och 60 mg
• Concerta: varumärke; läsplatta; varar cirka 12 timmar; kommer i 18, 27, 36, 54 mg doser
• Cotempla XR-ODT: varumärke; förlängd frigörelse oralt sönderfallande bord; kommer i 8,6 mg, 17,3 mg och 25,9 mg
• Daytrana: varumärke; hudplåster; varar cirka åtta timmar; kommer i doser 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: varumärke; fördröjd frigöring av kapsel med förlängd frisättning; kommer i 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg och 100 mg
• Metadate CD: varumärke; kapsel; varar åtta timmar; kommer i doser 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: varumärke; läsplatta; varar åtta timmar; kommer i 10, 20 mg doser
• Methylin: varumärke; flytande och tuggbara tabletter; omedelbar frigöring; varar fyra timmar; tabletter kommer i 2,5, 5, 10 mg doser, vätska i 5 mg / tsk och 10 mg / tsp doseringar
• QuilliChew ER: varumärke; tuggtablett; förlängt utsläpp; varar åtta timmar; kommer i doser på 20, 30 och 40 mg
• Quillivant XR: varumärke; flytande; förlängt utsläpp; varar 12 timmar; doserna sträcker sig från 20 till 60 mg
• Ritalin: varumärke; läsplatta; omedelbar frigöring; varar cirka fyra timmar; kommer i 5, 10, 15 mg doser
• Ritalin LA: varumärke; kapsel; varar cirka åtta timmar; kommer i doser 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: varumärke; läsplatta; varar cirka åtta timmar; kommer i 20 mg dosering

ADHD-medicinering: Dextro-metylfenidat

• Focalin: varumärke; läsplatta; varar fyra timmar; omedelbar frigöring; kommer i 2,5, 5, 10 mg doser
• Focalin XR: varumärke; kapsel; varar åtta timmar; omedelbar frigöring följt av andra försenad frigöring kommer i doser 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

ADHD-medicinering: Dextro-amfetamin / modifierad amfetamin-blandning

• Adderall: varumärke; läsplatta; omedelbar frigöring; varar fyra timmar; kommer i doser 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: varumärke; kapsel; omedelbar och försenad frisläppande; varar åtta timmar; kommer i doser 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: varumärke; oral suspension av förlängd frisättning; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: varumärke; oralt sönderfallande tablett; omedelbar och försenad frisläppande; varar upp till 12 timmar; kommer i 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg och 18,8 mg doser
• Dexedrine Spansule: varumärke; kapsel; omedelbar frisättning följt av gradvis frigöring; varar åtta timmar; kommer i 5, 10, 15 mg doser
• Dyanavel XR: varumärke; flytande; förlängt utsläpp; varar 13 timmar; doserna varierar från 2,5 mg till 10 mg per dag
• Evekeo: varumärke; läsplatta; omedelbar frigöring; varar fyra fyrar; kommer i doser på 5 och 10 mg
• Generisk; läsplatta; omedelbar frigöring; varar fyra timmar; kommer i 5, 10 mg doser
• Mydayis: varumärke; långverkande kapsel; kommer i doser 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg och 50 mg
• ProCentra: varumärke; flytande; omedelbar frigöring; varar fyra timmar; kommer i 5 mg / tsk dosering
• Vyvanse: varumärke; kapsel och tuggtablett; varar 10 till 12 timmar; kommer i doser 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: varumärke; tablett med omedelbar frisättning; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg och 30 mg

Larry Silver, M.D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[Läs: ADHD-behandling: Medicinering, kost, terapi och mer]

källor

¹ "Läkemedel." US Food and Drug Administration.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "Den neurobiologiska grunden för ADHD." Italiensk tidskrift för pediatrik (December 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Behandling av vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning." Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling (April 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "FDA: s läkemedelssäkerhetskommunikation: FDA rapporterar permanenta hudfärgförändringar förknippade med användning av Daytrana-plåster (metylfenidat transdermalt system) för behandling av ADHD." US Food and Drug Administration (Jun. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Uppdaterad 12 december 2019