Är det ADHD eller autism? Eller båda?

Vad är förhållandet mellan ADHD och autism?

Cirka två tredjedelar av barn med uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD) har minst ett samexisterat tillstånd och autismspektrumstörning (ASD) är bland de tillstånd som vanligtvis uppstår med ADHD. Vissa studier tyder på att upp till hälften av barn med ASD också har ADHD.

Om barn har diagnostiserats med ADHD, men diagnosen inte verkar förklara alla hennes kamp, ​​kan du undra om hon har ADHD och autism.

Vad är skillnaden mellan ADHD och autism?

ADHD präglas av ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. ”Det är främst en störning av självreglering och verkställande funktion - färdigheter som fungerar som” hjärnan ” chef ”i vardagen”, säger Mark Bertin, M.D., en utvecklingsbeteende barnläkare och författaren av Familjens ADHD-lösning.

Autism Spectrum Disorders - ett kontinuum av tillstånd som inkluderar autism, Aspergers syndrom (nu föråldrad) och genomgripande utvecklingsstörning inte annars specificerad (PDD-NOS) - kännetecknas av problem med sociala interaktioner, kommunikation och stereotyper (repetitiva eller ritualistiska) beteenden.

"Barn med autism förstår inte intuitivt vissa aspekter av den sociala världen," säger Bertin. ”Deras sociala utveckling, som återspeglas i spel- och kommunikationsförmågor, försenas. De har specifika symtom, till exempel begränsad fantasifulla spel eller brist på gestspråk, säger Bertin.

[Självtest: Är mitt barn på autismspektrum?]

Medan de primära komponenterna i ADHD och ASD är olika, finns det en viss överlappning i symtomen. Tricket att skilja mellan de två är att bestämma vilken verkställande funktion eller utvecklingsbyggnadssten som är trasig eller saknas och därmed orsakar symptomet.

"Barn med ADHD kämpar kanske socialt, men med ADHD enbart, markörer för tidig social utveckling, som turn-take-spel, gestspråk, svara på namn och fantasifullt spel är vanligtvis intakt. Funktioner som lämplig ansiktspåverkan (barnets ansiktsuttryck återspeglar hans eller hennes nuvarande känslomässiga upplevelse), humor och empati påverkas inte, säger Bertin. Dessa drag, när de saknas, är viktiga indikatorer på autism.

"Barn med ADHD kanske inte kan hålla sig till turn-play, men de förstår det. De kanske inte svarar när de kallas på grund av uppmärksamhetsproblem, men de är socialt engagerade och känner igen deras namn och vad det betyder, säger Bertin.

Hur diagnostiseras ADHD och autism?

För att få en korrekt och fullständig diagnos föreslår Bertin att man arbetar med en professionell som är bekant med båda villkoren. "En grundlig utvärdering syftar till att definiera ett barns styrkor och svagheter," säger Bertin. "Olika teståtgärder försöker dokumentera ADHD-symtom, utövande funktion, sociala och kommunikationsförseningar, ångest, humörsjukdomar och en mängd andra symtom."

[Självtest: Autismspektrumstörningssymptom hos vuxna]

Tester ensamma räcker inte. ”Utvärdering av både ADHD och autism förblir en klinisk färdighet baserad på att lära känna ett barn och söka en omfattande bild av hans livet i den verkliga världen, en global känsla av ett barns sociala och konversationsförmåga, såväl som hans lek och dagliga levnadsfärdigheter. "

Diagnos kan vara en flytande, pågående process. Det var för Clark, nu 17 år, enligt hans mor, Pamela Fagan Hutchins, bokens författare The Clark Kent Chronicles: A Mother's Tale of Life With Her ADHD And Asperger's Son. Även om Hutchins tidigaste oro för Clark handlade om autismliknande symtom, var ADHD, inte ASD, Clarks första diagnos.

"Vi märkte först autismliknande symtom när Clark var två, som att springa till vänster i cirklar medan han viftade med sin vänstra hand," säger Hutchins. ”Det var när han började skolan såg vi ADHD-symtom. Han hade mycket problem med att hålla på uppgiften. ”Clark diagnostiserades med ADHD i fjärde klass och med Aspergers syndrom ungefär ett och ett halvt år senare.

Även om föräldrar tycker att det är stressande att inte veta källan till deras barns utmaningar, finns det inte alltid ett definitivt svar. "Det finns tillfällen då vi måste lägga den diagnostiska debatten åt sidan på kort sikt och istället fokusera på en plan för att ta itu med vad som händer med barnet," säger Bertin. ”Det kan vara bra att tänka," Vilka ingrepp skulle vara mest användbara just nu? "Istället för att vänta på fullständig säkerhet. Faktum är att interventionerna själva kan bidra till att bestämma den mest exakta diagnosen. ”

I Clarks fall hjälpte behandling med ADHD-medicinering att klargöra hans diagnos. En tid efter att ha diagnostiserats med ADHD började Clark ta Concerta för att behandla hans symtom.

"Det var tydligt, efter att han startade Concerta, att de autismliknande symtomen kvarstod," säger Bertin. "Han sprang fortfarande varv runt huset, till vänster, var okänslig för andras känslor, var benägen att göra utda uttalanden och skrattade av statistik."

Clark, nu 17, fortsätter att ta Concerta. "Han älskar inte det", säger Hutchins, "men han inser att han kan hålla allt bättre tillsammans när han är på det, och att han är mindre orolig och mindre benägen för utbrott."

För ADD finns det betydande bevis för att använda medicinering. Endast för autism finns det mediciner som kan hjälpa till med specifika symtom, såsom tvångsmässigt beteende, men inte det underliggande tillståndet.

Cassie Zupkes son är ett exempel. Zupke driver en ideell grupp, Open Doors Now, och är författare till Vi sa, de sa: 50 saker som föräldrar och lärare för elever med autism vill att varandra ska veta. Hennes son, James, 17, har mild autism, med en historia av svåra ADHD-symtom. "Som småbarn hade James ingen rädsla," säger Zupke. ”Han tog fart och skulle inte sluta om jag ringde honom. Jag måste fysiskt fånga honom för att få honom att sluta. ”

Det var försenat tal som ledde till att Zupke fick James utvärderad vid tre års ålder. En neurolog diagnostiserade James med mild autism. James var i specialutbildning för förskola och dagis, sedan i ett vanligt klassrum för första klass. "Det var en katastrof," säger Zupke. ”Han hade svåra nedsmutsningar på grund av sina sensoriska svårigheter och dåliga sociala kommunikationsförmågor. Hans impulskontroll var fortfarande fruktansvärd. Han sprang när han fick en chans och han kom in i allt - lärarens skrivbord, vaktmästerskåpet. ”

Zupke gillade inte idén att starta James på medicinering, men trodde att han var i fara. James lärare påminde Zupke om att ta medicinering inte var ett långsiktigt åtagande. De kunde ta bort honom om biverkningar var ett problem. James började ta Adderall. "Det beslutet räddade förmodligen hans liv," säger Zupke. "Det förbättrade inte bara hans impulskontroll dramatiskt, det hjälpte honom också att uppmärksamma i klassen."

Beyond Meds: Behandla ADD och ASD effektivt

Icke-medicinska ingrepp används också innan barn får en definitiv diagnos. "Om ett barn har pågående sociala utmaningar, till exempel, är många av interventionerna likadana - till exempel beteendeterapi för att utveckla färdigheter," säger Bertin.

Efter att Clark hade diagnostiserats med ADHD fick han rådgivning och hjälp med organisatoriska färdigheter. När han senare identifierades som att ha Asperger's, förändrades behandlingsfokus. ”Behandling handlar nu om att hjälpa Clark att intellektuellt ta tag i luckorna mellan honom och resten av samhället - varför hygien frågor, vilken typ av saker han gör som andra människor kan vara konstiga eller okänsliga, ”hans mor säger.

Flera andra insatser, inklusive taleterapi, arbetsterapi, utbildningsinsatser och föräldrautbildning, kan utforskas.

När ditt barn har både ADHD och autism

Dr. William Dodson, från Dodson ADHD Center, i Greenwood Village, Colorado, är en psykiater som är specialiserad på både ADHD och Aspergers. När en patient har båda, tar Dodson en direkt och ärlig inställning: ”De koncept jag försöker komma över till patienter och deras föräldrar är att ADHD och Asperger är två separata och distinkta förhållanden som råkar hittas tillsammans mycket oftare än vad som kan förväntas av en slump ensam. Patienterna har vunnit det negativa genetiska lotteriet och har två livslånga tillstånd som kommer att påverka varje ögonblick i deras liv härifrån och ut.

"Därefter försöker jag bedöma om personen med ASD är motiverad att utföra det arbete som autism kräver," förklarar Dodson. ”Är han eller hon ensam? Missar han eller hon mänskligt kamratskap? Utan denna längtan finns det ingen motivation för patienten att komma ut ur sin inre värld.

[ADHD och autismspektrum]

"För människor med samexisterande ADHD och ASD är behandling av ADHD ett sätt att avsluta behandlingen av ASD," säger Dodson. "Världen är ett klassrum för personer med ASD, och de måste vara redo att observera och öva på det de har lärt sig."

Mot detta syfte är medicinering för att behandla ADHD ett måste, säger Dodson. "Få människor med både ADHD och ASD lyckas utan medicinering att ta bort det ytterligare hinderet för ADHD från deras väg."

[När man ska överväga autismmedicinering]

Uppdaterad 22 december 2019