Diagnostisera ADHD hos barn

Hur diagnostiserar du ADHD?

Det finns inget enda, definitivt diagnostiskt test för uppmärksamhetsbriststörning (ADHD eller ADD) - ingen blodanalys, ingen hjärnskanning, ingen genetisk screening. En ADHD-diagnos är inte en snabb eller enkel uppgift. Dessutom varierar läkarna i sina förmågor att diagnostisera och behandla sjukdomen, så det är lätt att gå ner blinda gränder innan man får rätt utvärdering och prognos.

Den goda nyheten: om du närmar dig ADHD-diagnosen steg för steg kan du undvika några vanliga fallgropar - och kontroll ADHD-symtom smidigare med färre frustrationer på vägen.

Hur vet du om ditt barn har ADHD?

Ofta börjar ADHD-diagnosen med ett "Aha" ögonblick, när det går upp för dig att ditt barns problem kan orsakas av en biologiskt baserad störning som ADHD.

För föräldrar kan detta Aha-ögonblick komma när en lärare ringer för att rapportera att ett barn är störande i klassen eller faller bakom akademiskt. Vuxna kanske upplever att de är oroliga för att förlora sitt jobb efter att ha varit konsekvent sent på jobbet och ofta saknat tidsfrister eller möten.

[Självtest: Kan det vara ADHD?]

Oavsett vad som utlöser ditt "Aha" ögonblick, sök omedelbart hjälp. Utan en snabb diagnos kan individer med ADHD vara märkta "lata", "slarviga" eller värre. Sådana etiketter undergräver självkänslan och kan leda till år av underprestanda och familjelos.

Framför allt, få inte panik. Med lämplig behandling klarar människor med ADHD bra. Och glöm inte: ADHD handlar om biologi och neurologi; det är inte på något sätt ditt fel.

Hur diagnostiseras ett barn med ADHD?

De flesta följer ett "Aha" ögonblick med en tid för att träffa en barnläkare eller allmänläkare. Det är meningsfullt, men innan du accepterar behandling, "fråga hur många andra fall av ADHD läkaren har behandlat och vad planerna och resultaten var", säger Russell Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri och pediatri vid Medical University of South Carolina. Om läkaren bara har hanterat några få fall kan du bli bättre på att gå till en specialist - barnläkare, psykiater eller psykolog - som har betydande erfarenhet av ADHD.

Som regel är de flesta allmänläkare inte utbildade i de idiosynkrasier av ADHD och dess överlappande förhållanden, eller är inte utrustade för att utföra en djupgående utvärdering som behövs. En anledning är tid. Det kan ta flera timmars samtal, testtagning och analys för att diagnostisera någon med ADHD. De flesta allmänläkare kan inte ge dig eller ditt barn så mycket uppmärksamhet i en livlig övning.

[Gratis nedladdning: Din Ultimate ADHD Diagnosis Guide]

"Oavsett hur erfaren din [läkare] är", säger Barkley, "bör du starkt överväga en medicinsk specialist om [ditt eller] ditt barns ADHD åtföljs av en annan diagnostiserad störning, såsom oppositionellt beteende, ångest, eller om det är brådskande problem involverade. ”Professionals utbildade i att diagnostisera ADHD rutinmässigt skärm för dessa problem.

Din husläkare eller sjukförsäkring kan förmodligen styra dig till en kvalificerad ADHD-specialist. Om inte, kontakta ditt lokala kapitel om barn och vuxna med uppmärksamhetshinder-hyperaktivitetsstörning (CHADD).

Hur läkare diagnostiserar ADHD hos barn

När du gör en noggrann diagnos vill din läkare först avgöra om du eller ditt barn har det ADHD-symtom listade i Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar - femte upplagan (DSM-V).

Enligt det senaste DSM-V riktlinjer¹, för att kunna diagnostiseras med ADHD, måste en patient visa minst sex av de nio symtomen på ouppmärksamhet och / eller hyperaktivitet / impulsivitet före 12 års ålder. Dessutom måste dessa symtom försämra personens funktion i mer än en miljö - hem, skola eller arbete.

[Tre verkligen fruktansvärda (och vanliga) sätt läkare diagnostiserar ADHD]

Medan DSM-V redogör för grunderna för en ADHD-diagnos, det finns mycket mer en exakt diagnos. Förutom att granska dessa kriterier kommer läkare att genomföra en grundlig klinisk intervju med en standardiserad ADHD-betygsskala. Ett screeningtest administreras också ofta för att utesluta vanliga samexisterande tillstånd som lärandestörningar, ångest, autism, och humörstörningar.

Att diagnostisera en vuxen är svårare än att diagnostisera ett barn. De DSM-V symptomguide är verkligen ogiltig för vuxna; nästan alla kriterier är inriktade på att diagnostisera barn. En ADHD-diagnos i vuxen ålder kommer endast från en noggrann klinisk intervju genomförd av en specialist inom ADHD som tar sin tid med utvärderingen.

Din läkare kommer att intervjua dig och någon som känner dig väl - din make, ett syskon eller dina föräldrar. Hon kanske inte får använda checklistor som är utformade för att identifiera symptom på vuxen ADHD. Läkaren kommer att använda patientintervjun för att avgöra vilka, om några, tester som kan utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtom.

"Den kliniska intervjun är kärnan i varje utvärdering," säger Thomas E. Brown, Ph. D., biträdande klinisk professor i psykiatri vid Yale University School of Medicine och biträdande chef för Yale Clinic for Attention and Related Disorders. ”Ju mer input från olika källor, desto bättre. Många vuxna kommer ensam på en konsultation, men det är bra att komma med en make, syskon eller nära vän. "

ADHD-symtom hos barn: En checklista utvärdering

1. TID: En första konsultation kan sträcka sig från 45 minuter till två timmar eller mer. Den tiden bör ägnas åt patienten (liksom föräldrarna när patienten är ett barn) som letar efter tecken på ADHDoch för andra möjliga förklaringar till symtomen. Din läkare kan också ordna intelligenskontroller eller minnestester.
2. PAPER: Räkna med att fylla i frågeformulär, checklistor och / eller ADHD-betyg. Lärare och vårdgivare kommer också att uppmanas att fylla i dem. Ju mer input, desto mer sannolikt kommer du att få en korrekt diagnos.
3. FYSISK EXAM: Detta bör inkludera screening för hörsel- och synproblem för att utesluta fysiska orsaker till symtom.
4. SOCIAL HISTORIE: Har du flyttat mycket? Utmanas du ekonomiskt? Finns det en familjemedlem som är sjuk? Dessa och andra faktorer kan göra en individ, särskilt ett litet barn, orolig - och kan orsaka beteende som efterliknar ADHD.
5. FAMILJEHISTORIA: ADHD körs i familjer, så förvänta dig att läkaren ställer frågor om dina eller dina förälders och / eller partners mentala hälsa. "Om ingen av föräldrarna har ADHD, sjunker ADHD till botten av listan," säger Dodson. ”Om en förälder har ADHD finns det 50-50 chans att barnet också har det. Om båda föräldrarna har ADHD är det en viktig bidragsgivare till [individens] beteende. ”
6. SYMPTOMHISTORIE: Ett barn måste ställa ut minst sex av nio symtom på ouppmärksamhet och / eller hyperaktivitet / impulsivitet före 12 års ålder för att få diagnosen ADHD. För vuxna ändrar kliniker ofta kriterierna för DSM-V, eftersom det verkligen är utformat för att diagnostisera barn. Dessutom bör symtomen visas i mer än en inställning (skola, hem, arbete), till en punkt där symtomen påverkar normal funktion.

Harold Meyer, chef för New York City kapitlet av CHADD, erbjuder dessa diagnostips:

1. Var specifik när du beskriver dina problem. Ta reda på vilka problem du vill ta itu med i ditt samråd. Till exempel: "På jobbet upptäcker jag att jag inte kan stanna i uppdrag eller slutföra projekt." "Jag kan inte hitta något hemma." "Mitt barn tappar alltid leksaker och läxor."
2. Tänk på din ståndpunkt när det gäller medicinering före din möte. Om du är emot att ta medicinering, ange din filosofi framför och fråga din läkare om han eller hon kan rekommendera andra behandlingsalternativ. Medicinering är helt upp till dig - om din läkare insisterar på att skriva ett recept trots din aversion mot medicinering, var inte rädd för att träffa någon annan! Sedan, om du har bestämt dig för medicinering, kom ihåg att recept- och doseringsprocessen varierar med varje individ. Det är troligt att du kommer att behöva prova mer än ett märke och experimentera med olika doser för att hitta rätt för dig.
3. Be läkaren att prata om läkemedelsalternativ. Du vill ha någon som inte bara skriver recept, men som också kommer att diskutera diagnos- och behandlingsprocessen i detalj. Följande frågor bör tas upp: Vilka mediciner övervägs? Varför börja med en viss medicinering? Vad kan du förvänta dig att hända? Hur ska du utvärdera effekten av medicinen?
4. Diskutera uppföljningen. Din läkare bör fastställa en åtgärd, inklusive behandling och uppföljning av möten. Se till att han eller hon är tillgänglig. Du måste prata ofta i telefon veckorna efter diagnosen när du arbetar för att hitta rätt medicindosering. Kommer din läkare att vara tillgänglig? Kommer han eller hon att debitera dig för att konsultera? Kommer han eller hon att förskriva påfyllning av medicinering per telefon, eller behöver du besöka kontoret varje gång du blir låg?
5. Lära om alternativ till medicinering. Ta reda på om beteendeterapier och modifieringar du kan prova. Kan din läkare arbeta med dig på dessa? Är din läkare sympatisk med icke-medicinsk behandling? Du kan dra nytta av en remiss till en psykolog som kan erbjuda beteendebaserad hjälp, till exempel sätt att hantera problem på jobbet, tidsstyrningstekniker och så vidare.
6. Fråga om han kommer att träffa din familj. En diagnos av ADHD påverkar de du bor med. Andra i ditt eller ditt barns liv måste lära sig om tillståndet och hur det ska hanteras.

Hur snabbt diagnostiseras ADHD?

Vid denna tidpunkt dör de flesta att veta: "Har mitt barn ADHD?" Eller "Har jag ADHD?" Men förvänta mig inte ett svar över en natt. Diagnosprocessen tar vanligtvis minst en vecka eller två.

Om du väntar på en diagnos för ditt barn, informera ditt barns lärare och alla andra skolans tjänstemän att ditt barn utvärderas för ADHD. Be om ett möte med skolpsykolog eller specialpedagog för att diskutera att ha ditt barn utvärderas för inlärningssvårigheter (som drabbar 30 till 50 procent av barnen med ADHD).

Om din skola inte kan eller inte vill utföra lämpliga tester, kan du få det gjort av en privat pedagogisk psykolog - vanligtvis till en kostnad av flera hundra dollar eller mer.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Uppdaterad 1 november 2019