Betydelsen av ätstörningar Återhämtning och hjälp för familj och vänner
Bob M: God kväll alla. Välkommen till dig som är ny på webbplatsen för berörda rådgivning. Jag är Bob McMillan, moderator för kvällens konferens. Vår gäst är Dr. Steven Crawford, associerad chef för St. Joseph's Center for Eat Disorders. Vårt ämne ikväll är: Vad betyder ordet "återhämtat" verkligen när det gäller en ätstörning. Och hanteringsstrategier för familjer och vänner och hur de kan bäst hjälpa ätstörningen lidande person. Jag vill välkomna Dr. Steven Crawford tillbaka till vår chattplats ikväll. Innan vi kommer till frågorna Dr. Crawford, kanske du kan berätta lite mer om din expertis inom området ätstörningar?
Dr. Crawford: Jag är för närvarande associerad chef för Centrum för ätstörningar. Jag har arbetat nära med Harry Brandt, MD under de senaste tio åren och behandlat personer som lider av ätstörningar. Jag uppskattar möjligheten att vara här i kväll för att diskutera återhämtningsprocessen.
Bob M: Vad betyder exakt ordet "återhämtat" när det gäller ätstörningspatienter?
Dr. Crawford:
Ätstörningar Återställning är inte lätt att definiera. Det är individualiserat på många sätt. Återställning är en process och inte en händelse. Ätstörningar utvecklas inte över natten och "botas" inte över natten. Enkelt uttryckt uppnås återställningen av ätstörningar troligen när en person inte kan ha mat dominerar varje vakande ögonblick. Individer som går mot återhämtning kan delta i sociala aktiviteter, arbete, skola etc. utan att deras problem med att äta minskar deras funktion.Bob M: Så säger du att "återhämtad" inte är detsamma som "botad". Även om du har "återhämtat dig" kommer du fortfarande att ha ätstörda tankar eller beteenden, kommer du bara kunna kontrollera dem bättre än tidigare?
Dr. Crawford: Ja. Många individer har berättat för mig att de ser ätstörningar återhämtning som ett dagligt val att inte agera på sina symptom och att de aldrig är helt fria från oro för deras vikt och utseende. De har dock lärt sig att leva med dessa problem på ett sådant sätt att de inte begränsar sina liv.
Bob M: Är det därför även någon som "har återhämtat sig" alltid är i riskzonen för ett återfall?
Dr. Crawford: Ja. Individer som har rört sig mot återhämtning förblir risk för återfall under hela livet. Detta beror på att de har lärt sig att använda sina ätstörningssymtom som sitt sätt att hantera och under tider med stress tenderar människor att återgå till bekväma sätt att hantera.
Bob M: Vi har många människor i publiken ikväll, så jag kommer att komma till några publikfrågor om denna del av konferensen tidigt. Sedan fortsätter vi för att hjälpa familj och vänner att hantera och hur de bäst kan hjälpa någon de känner att hantera sin ätstörning.
Bry: Är återställningsprocessen densamma för alla ätstörningar?
Dr. Crawford: På många sätt, ja. Behandling är nödvändig för att återhämta sig från alla ätstörningar. Individer måste ta en tvåspårig strategi för återhämtning. Det första spåret är att lära sig att blockera symtom på ätstörningar. Det andra spåret börjar förstå vad som finns under ätstörningen. Båda spåren är viktiga och nödvändiga. Att utveckla kontroll över symtomen medför vanligtvis näringsrådgivning, när man går mot normalisering av ätandet. Det kan också innehålla medicinhantering. Ibland är delvis sjukhusinläggning och inpatientbehandling nödvändig för att hjälpa individer i symptomblockering. Att förstå vad som finns under ätstörningen innebär psykoterapi, antingen individ, grupp, familj eller en kombination av ovanstående. Supportgrupper är också till hjälp.
Windwood: Dr. Crawford, jag har lyckats hindra att binga och rensa eller fullständigt begränsa i minst sju år nu (efter att ha varit anorexisk och bulimisk i nästan ett decennium). Men jag måste erkänna att jag fortfarande har tankar om att vilja bli tunnare. Jag är inte på något sätt överviktig. Är det verkligen möjligt att stoppa detta nonsens tänkande?
Dr. Crawford: Som jag sa tidigare kan det vara en livslång process att lära sig att leva med tankarna och inte agera på dem. Det låter som om du har uppnått detta. Ibland föreslår jag för patienter att deras ätstörning faktiskt kan vara till hjälp. När tankarna känner sig starkare och svårare att kontrollera, kan det vara en röd flagga som det finns stressorer som bygger i sitt liv som man måste ta hand om.
Elora: När är det nödvändigt att få hjälp?
Dr. Crawford: Jag föreslår att när ätstörningen stör sin livsstil är det dags att få hjälp.
Bob M: Jag vill ta mig tid att nämna här, att en av de människor som ofta besökte vår webbplats och chattrum dog förra veckan av hennes ätstörning. Hon fick en hjärtattack. Jag vill uppmuntra alla här ikväll, att om du lider av en ätstörning, vänligen få professionell hjälp. Detta är inte något du kommer att kunna slå själv. Och jag vill stressa, som så många av våra tidigare gäster har, ju längre du väntar, desto svårare är det att återhämta sig.
Cie: Jag hörde att du i St. Joseph nästan "tvingar" patienter att umgås och hålla ut så mycket privat tid som möjligt för patienter. Är detta avgörande för återhämtning och vad är teorin bakom det?
Dr. Crawford: Under sjukhusinläggningen måste patienter övervakas noggrant för att hjälpa dem att inte agera på sin ätstörning. "Privat tid" kan lämna utsatta individer med möjlighet att agera på överväldigande ätstörningsimpulser.
Bob M: Vi kommer att ta några frågor till "vad som är återhämtning" och sedan gå vidare för att hjälpa familj och vänner att hantera och hur de kan hjälpa någon nära sin ätstörning.
AshtonM24: Jag är Anthony och jag är anorexiker. Jag är 27. Jag är också Connecticut-kontakt för American Association for Anorexia Nervosa and Associated Disorders. (EN ANNONS). Vad skulle din åsikt vara om en allvarlig klinisk prövning som använder THC, marijuana, som en aptitförstärkare för början av medicinsk viktåterställning i den tidiga delen av behandling för anorexia nervosa?
Dr. Crawford: Detta gjordes faktiskt i slutet av 1970-talet på National Institute of Health. Matstimulans ökar faktiskt ångesten hos personer med anorexi. Vidare är marijuana en potent depressiva centrala nervsystemet. Denna strategi för att hantera anorexi fungerar inte och rekommenderas inte.
Blyg: När en person börjar gå igenom ätstörningar återhämtning process och har ett bakslag, kan bakslaget vara sämre än det ursprungliga problemet?
Dr. Crawford: Ja. Vanligtvis utvecklas störningen med sjukdomar och förbättringsperioder. Men när människor återfaller kan störningen utvecklas och vara mer inaktiverande.
LDV: Är det möjligt att återhämta sig efter 20 år av ätstörningar?
Dr. Crawford: Ja. Jag har sett patienter återhämta sig som har varit sjuka i decennier.
Chrissyj: Finns det en viss tid att människor inte tänker på mat som ska återvinnas? Gillar cancer remission?
Dr. Crawford: Återhämtning är en process och personer som ofta har kämpat med ätstörningar tankar och beteenden har fortfarande några tvångstankar om mat, vikt och utseende även efter att de är på väg återhämtning.
Maureen: Skada ätstörningar allvarligt ditt hjärta?
Dr. Crawford: Det finns ett antal hjärtproblem som kan vara resultatet av svält. De flesta löser dock med normalt ätbeteende och viktökning. Om du har några symtom som andnöd, trötthet, hjärtklappning, oregelbunden hjärtrytm, bröstsmärta etc., bör du kontakta din läkare ASAP.
Bob M: För de som just går med oss är vår gäst Dr. Steven Crawford, associerad chef för St. Joseph's Center for Eat Disorders. Vårt ämne ikväll är: Vad betyder ordet "återhämtat" verkligen när det gäller en ätstörning. Och hanteringsstrategier för familjer och vänner och hur de bäst kan hjälpa den ätstörningar som drabbas.
wickla: Hur tar en person det första steget? Var kan de gå? Vad kommer att hända?
Dr. Crawford: Det första steget är att erkänna att det finns ett problem. Då måste de vara villiga att ta emot hjälp från vänner, familj och proffs.
Bob M: Jag får e-postmeddelanden varje dag från familj och vänner till de med ätstörningar som frågar vad de kan göra för att hjälpa och hur svårt det är för dem att hantera. Den andra halvan av denna konferens kommer att koncentreras på det. Jag kan bara tänka mig hur svårt det måste vara för föräldrar, syskon, män, fruar och barn som är i samma hus som någon med en ätstörning. Som jag nämnde får jag brev från dessa människor varje dag som talar om hur deras liv har påverkats. Vad kan de göra för att hantera, Dr. Crawford?
Dr. Crawford: Först och viktigast av allt, familj och vänner måste vara tålamod. De måste inse hur kraftfull en ätstörning kan vara. De måste komma ihåg att det är en sjukdom och att individen behöver medkänsla. Familj och vänner kan stödja individen i att få behandling och kan överväga att få hjälp själva, om det behövs. Slutligen är ett viktigt steg att fråga individen hur man bäst kan vara till hjälp.
Bob M: Från några av bokstäverna Dr. verkar det vara mycket frustrerande för dem som är nära, när de säger personen "du behöver få hjälp" och de inte gör det. Hur skulle du hantera det?
Dr. Crawford: Vi föreslår i allmänhet för personen att de berättar för patienten att ingenting kan gå förlorat från att få professionella insatser. De kan ta reda på att de inte har några problem, men när andra ofta är oroliga gör de det.
Bob M: Jag förstår. Men hur ska de närmaste personen med anorexi, bulimi eller en tvångsmässig övereater tänka klara sig. Vilka verktyg kan du ge dem?
Dr. Crawford: För det första är det viktigt för vänner och familj att inse att även om de kan ge tillgång till behandling och stödja behandling, kan de inte återhämta sig för individen. Vi rekommenderar att familjemedlemmar och vänner utvecklar sina egna hanteringsmekanismer och stödstruktur. I vårt område drar många familjemedlemmar nytta av våra öppna stödgrupper, där de inte känner sig ensamma.
nholdway: Hur ska en vän svara på den ständiga frågan om "Ser jag fet ut?"
Dr. Crawford: Jag skulle berätta för individen att det inte finns något bra svar på denna vanliga fråga. Om de skulle säga "nej" kommer individen sannolikt att rabattera svaret. Jag skulle uppmuntra familjemedlemmen att konfrontera patientens ständiga över fokus på kroppsform, vikt och utseende. I allmänhet är det bäst att undvika konversationer relaterade till dessa ämnen.
Blyg: Varje eftermiddag när jag kommer hem, när min man frågar mig om jag har ätit den dagen och jag berättar för honom sanning, som vanligtvis är nej, han agerar som om han är deprimerad av det och inte talar till mig resten av kväll. Hur hanterar jag det här?
Dr. Crawford: Han kanske drar sig tillbaka eftersom han är orolig för din hälsa. Om du undviker att äta på grund av rädsla för viktökning, har du ett problem som garanterar din allvarliga uppmärksamhet.
AnnMarieg: Som make till en 20-årig bulimik, vad är min bästa metod när svår depression kommer in?
Dr. Crawford: För patienten eller för dig?
Bob M: Dr. Crawford, jag tror att den här personen är mannen... och talar om sin hustru - som är en bulimisk patient under lång tid. Hur hanterar han sin fru depression?
Dr. Crawford: Jag undrade verkligen om han ville ha hjälp med den depression som familjemedlemmar ofta känner, eller om han ville ha strategier för att hantera sin fru depression. Jag kommer att adressera båda. Först bör mannen försöka så bra han kan att känna igen tecknen på depression hos sin fru och han bör försöka vara så medkännande och förståelse som han kan. Han bör försöka att inte vara bedömande, även om det ibland kan vara ganska svårt. Han borde uppmuntra henne att följa behandlingsprogrammet som har utvecklats av hennes vårdgivare och han bör försöka undvika maktkamp och konflikter relaterade till mat och äta. Det viktigaste av allt är att han ständigt måste påminna sig om att hans fru har en allvarlig sjukdom och att hon ibland saknar vissa kontroller. När det gäller hans egen depression, bör han inse att den kroniska stressen av en allvarlig sjukdom i familjen kan ta sin avgift, och ingen är immun mot depression. Om det finns betydande symtom bör han söka hjälp direkt.
Ann: Är det ofta att någon med en ätstörning har en samsammanslutning, och borde samsörjaren hållas borta från återvinnaren?
Dr. Crawford: Det är inte ovanligt att personer med ätstörningar träffas och defensivt stöder sjukdomen i varandra. Detta är ett verkligt problem, men vanligtvis, djupt inuti, vet patienterna vad som händer.
Bob M: En publikmedlem ville att jag skulle ställa denna fråga mycket direkt: Eftersom ingen kan få en annan person att göra något de inte vill ha gå till en läkare för behandling, för sin egen förnuft, skulle en familjemedlem / nära vän bara säga "pokker med det" och fortsätta med sin liv? Vad kan du ju göra om du har uppmuntrat personen att söka hjälp och de inte vill få den?
Dr. Crawford: Jag skulle inte ge upp lätt eftersom många gånger patienter är i stadier av förnekelse i månader eller till och med år, och plötsligt vänder hörnet och inser att de har ett allvarligt problem. Jag tror att familjemedlemmar måste tillgodose sina egna behov och inte låta ätstörningen förstöra deras liv också. Detta är en av dessa "fina linjer" -frågor där man måste skapa en balans mellan "lämpligt berörda", men inte "konsumeras".
Jenshouse: Skulle det hjälpa någon att få behandling om du erbjöd dig att gå med dem eller är det inte en bra idé?
Dr. Crawford: Patienter tas ofta in av stödjande vänner som är ganska hjälpsamma. Ofta kommer vänner och familj att delta i våra stödgrupper med patienten.
Bob M: Här är två liknande frågor:
SilverWillow: Jag tror att jag har en ätstörning och funderar allvarligt på att söka hjälp, men min pojkvän / fästman vet ingenting om detta. Jag är rädd att släppa hemligheten, men jag tror verkligen att jag behöver lite hjälp. Ska jag berätta för honom om detta? Om jag bestämmer mig för att berätta för honom, kan du föreslå ett "skonsamt" sätt att bryta nyheterna?
Keensia: Hur kan jag säga till någon att jag har en ätstörning?
Dr. Crawford: Vår uppfattning är att det är hemligt om en ätstörning är ett tecken på att undvika och förneka. Om din pojkvän verkligen bryr sig om dig, borde han acceptera dig som du är, men också borde stödja dig mot ett hälsosammare liv. Vi tror att ärlighet är den bästa policyn.
smiup: Som förälder till en 17-årig dotter med en ätstörning, vad är chansen att detta är en fas som tonåringar går igenom, som att dricka eller droger?
Dr. Crawford: Jag skulle vara rädd att att se problemet som en "fas" kan vara ett sätt att minimera allvarligheten hos det. Men många ungdomar med ätstörningar återhämtar sig i vuxen ålder. Många ungdomar är mycket bekymrade över kroppsbild och vikt, men har inte ett fullständigt syndrom. Om dessa symtom påverkar vardagen behöver du hjälp.
Bob M: Här är några publikkommentarer som rör det vi pratar om:
LDV: När min man kommer hem från jobbet och frågar om maten? han tror att jag inte försöker när jag inte kan äta.
LMermaid: Min fru har anorexi och medger detta men kommer aldrig, någonsin att medge att hon är deprimerad och detta har bidragit till att hon inte tar mediciner som är kopplade till återupptagandet av Serotonin. Ska jag övertyga henne om att hon är deprimerad eller stöder sin ställning? Hon verkar deprimerad för mig då och då på grund av sin ätstörning och komplikationer som härrör från det.
Dr. Crawford: Läkemedlen kan ofta vara till hjälp för anorexiska patienter oavsett om depression finns.
Bob M: Det börjar bli sent. Tack Dr. Crawford för att du kom ikväll. Och till alla i publiken, tack för ditt deltagande och dina frågor. Jag vill återigen uppmana alla... om du behöver hjälp med att återhämta sig från din ätstörning, ta det på allvar.
Dr. Crawford: Tack, Bob. Som alltid har jag haft glädje av att delta i konferensen.
Bob M: God natt allihopa.
