ADHD och ångestsymptomlista för barn

Att analysera ett barns symptom för att ställa en diagnos av ADHD eller ett annat hjärnbaserat tillstånd är inte alltid enkelt.

Cirka hälften av alla barn med ADHD har också en inlärningssvårighet, humörstörning, tvångssyndrom (OCD), svårigheter med vridkontroll, en motorisk tic oordning, BPD, eller en ångeststörning. Symtomen kan också se liknande ut.

ADHD och ångest

Ett barn som verkar ha ADHD - hon är hyperaktiv, impulsiv och ouppmärksam - kan ha en ångestproblem i stället. Barn som visar klassiska symtom på ångest kan ha ADHD. Att skilja mellan ADHD och ångest hos barn krävs en fullständig utvärdering av en professionell som är villig att gräva djupt.

Ändå kan även proffs tolka symtom. Om ett barn inte kan sitta stilla, inte stanna i uppgiften, ringa i klassen eller ropa ut olämpliga kommentarer, tror de att det måste vara ADHD. Om ett barn har överdriven rädsla eller oro måste det vara en ångestproblem.

Problemet är att vi ibland ser röken och missar elden. Eller så ser vi röken och drar felaktigt vad som orsakar branden. Beteenden är meddelanden, de är inte diagnoser. Det är professionens uppgift att klargöra orsakerna till beteenden.

[Självtest: Har mitt barn generaliserat ångest?]

Fokus och rädsla

Ta till exempel Monica, en tredje klassning. Hennes rastlöshet i klassen och henne oförmåga att fokusera på klassarbete fick hennes lärare att tro att hon hade ADHD. Hennes barnläkare startade Monica på en stimulerande läkemedel mot ADHD, men hennes symtom förbättrades inte.

Nyligen började hon visa tecken på ångest: Hon hade svårt att somna själv, och hon var rädd för att vara ensam var som helst i huset.

Min informella bedömning visade att hon läs- och skriftspråk var på tidigt andra klass. Monica berättade för mig att om hon inte visste vad hon skulle skriva eller hade problem med att läsa i klassen var hon rädd att läraren skulle bli arg på henne.

Formella studier bekräftade att hon inte hade ADHD, men hon hade faktiskt en inlärningssvårighet som fick henne att vara orolig hemma och i skolan.

[Gratis nedladdning: 15 sätt att avväpna (och förstå) explosiva ADHD-känslor]

Lätt distraherad och skrämd

Joseph var 16 år när han besökte mitt kontor. Hans föräldrar beskrev honom som tyst, blyg och ”rädd för hans skugga.” Han hade inga vänner och han undvek sport eller andra gruppaktiviteter.

Joseph var nervös över människor som han inte kände eller när han var tvungen att prata framför klassen. Han var också rädd för hissar och andra små, slutna utrymmen.

Hans föräldrar sa att Joseph visade tecken på ångest sedan tidig barndom. Hans mor medgav att hon hade liknande beteenden som ett barn - och att hon fortfarande hade dem. Jag fick veta att Joseph gjorde det dåligt i skolan.

Han blev distraherad av föremål och ljud i klassrummet. Han drömde om dagen och tappade reda på vad som pågick. Jag fann också att han hade det problem med organisationen. Jag diagnostiserade honom med ångestbesvär och obehandlad ADHD.

Fru. Garcia, en högskoleexamen som hade en framträdande position i ett konsultföretag, tog ångestmedicin i tre år. Men det hjälpte inte: Hon behövde fortfarande ett lugnt utrymme för att hålla fokus. Det verkade för mig att hennes ångest och stress på college och på jobbet härrörde från ouppmärksamhet.

Jag tog av henne ångestmedicin och började henne med ADHD-mediciner. Inom en vecka kunde hon fokusera på och slutföra sina projekt på jobbet. Hennes ångest upphörde.

Ångest: Orsaken eller effekten?

Stress och ångest är en normal del av livet för barn och vuxna. Måttlig ångest hjälper barn att driva sig själva för att lyckas hemma, med kamrater och i skolan.

Det är normalt att vara orolig när man testar eller spelar i skolan. Vi förväntar oss att barn och ungdomar ska vara nervösa på läkarnas eller tandläkarkontoret eller när de möter en ny situation. När ångestnivån är större än väntat misstänker vi att det finns en ångestsyndrom.

Men bara att kryssa av för framträdande symtom kan leda föräldrar och yrkesverksamma på fel väg. Ångest kan orsaka rastlöshet som kan tolkas som hyperaktivitet. Eller det kan orsaka bekymmer eller oro som gör att ett barn är ouppmärksam. När ångestnivåerna ökar kan barnet tyckas agera snabbt eller irrationellt för att minimera stress. En förälder kan beteckna honom som impulsiv. En ytlig bedömning kan antyda att barnet har ADHD när han verkligen har en ångestproblem.

En noggrann diagnos är avgörande för att utveckla en lämplig behandlingsplan. En läkare eller professionell bör avgöra om ångesten är det primär eller sekundär.

Om ett barn har haft svårt att reglera stress och ångest sedan tidig barndom, och hans ångest är genomgripande, är det primärt. Om en eller båda föräldrarna kommer ihåg att vara oroliga i tidig barndom, eller de fortfarande är, är en diagnos av ångest nästan säker. Ångeststörningar är ofta genetiska.

Å andra sidan kan en ångeststörning vara sekundär till svårigheter som ett barn som har ADHD eller en inlärningssvårighet upplever. Sekundär ångest uppstår under vissa omständigheter.

Monica blev orolig över allt som rör skolan. Hennes ångest försvann på helgerna. Vissa barn blir oroliga efter att de upplever en stressande händelse, som att flytta till en ny stad eller att deras föräldrar går igenom en skilsmässa. Vid sekundär ångest finns det ingen familjehistoria av störningen.

Vilken behandlar du först?

Svaret ligger i att upptäcka orsakerna till observerade beteenden. När ett barn visar tecken på ångest, får en förälder eller professionell inte anta att han lider av en ångeststörning.

De måste försöka komma till roten till det oroliga beteendet. Kanske har barnet (eller vuxen) ADHD, och hans ångest är sekundär till frustrationer, misslyckanden och negativ feedback som han upplever i skolan eller på jobbet, hemma och med kamrater. I ett sådant fall bör en professionell behandla ADHD medan han arbetar för att hantera de sociala, känslomässiga och familjära problem som är förknippade med ångest.

En annan möjlighet är att barnet har ADHD och en ångestsjukdom. I så fall måste en professionell behandla båda störningarna för att maximera framgången. Om barnet får behandling för ångest, men hans symtom kvarstår och läkaren börjar misstänka att de orsakas av odiagnostiserad ADHD, bör han behandla ADHD och se om symtomen på ångest upphöra.

Behandling kan inkludera medicinering, beteendeterapi, individuell terapi, grupper av sociala färdigheter och / eller familjerådgivning. Föräldrar bör komma ihåg att en effektiv behandlingsplan alltid flyter från en noggrann diagnos.

En diagnos rynka

Föräldrar måste förstå att diagnosprocessen kan kompliceras ytterligare under behandlingsfasen. Det var för tioåriga Robert.

Han diagnostiserades med ADHD och sattes på en stimulant. Två dagar senare ringde hans mor och sa att hennes son hade blivit orolig. Han skulle inte sova ensam, och han skulle ringa sin mamma från skolan för att se till att hon var okej. Jag tog bort honom medicinen och hans ångest försvann.

Även om vissa barn med ADHD också kan ha en ångeststörning eller ett annat comorbid tillstånd är ibland störningen så minimal att det inte finns några symtom. Vi kallar detta subkliniskt. Att ta ett stimulerande medel kan emellertid förvärra ett tillstånd på låg nivå. När detta händer är det viktigt att ta itu med ångestdomen först. När det har behandlats är det i allmänhet säkert att återinföra stimulanten utan att orsaka en uppblåsthet av ångest.

[Heartbreak of Childhood Angst]

Uppdaterad 21 november 2019