Quillivant och QuilliChew Brist stör ADHD-behandlingen

UPPDATERING
21 februari 2018: Pfizer-talesman Thomas Biegi sa att QuilliChew ER-bristen “har varit löst och produkten är nu tillgänglig. ”Quillivant XR upplever dock fortfarande en leverans brist. "Pfizer arbetar hårt för att återställa leveransen," sade han, men "varaktigheten på leveransbristen är okänd för tillfället."

29 januari 2018

Två populära ADHD-mediciner, Quillivant XR och QuilliChew ER, är för närvarande bristfälliga i USA på grund av en tillverkningsfråga som först identifierades i november - och några additude läsarna rapporterar störd behandling som ett resultat.

Vissa patienter tar enligt uppgift lägre doser än de som föreskrivs för att förlänga deras tillgång till Quillivant XR eller QuilliChew ER. Andra samarbetar med sina läkare för att hitta alternativa läkemedel, en svår process med att pröva och fela än att störa hemma och akademiskt liv. Ytterligare andra gör allt ovanstående - och mer - för att hjälpa sina barn att navigera i denna behandlingsförändring.

”När jag försökte fylla på min dotters recept under den sista veckan i december, var jag tvungen att ringa fem apotek för att hitta ett som hade en flaska i lager, vilket var en något lägre dos än för närvarande föreskrivs, ”sa Lillian, en förälder som valde att hålla sitt efternamn av integritetsskäl, som svar på en

ADDitude Facebook-inlägg den 19 januari. ”Men det kommer inte att finnas några påfyllningar efter slutet av den här månaden, så jag planerar att ringa min barnläkare på måndag för att se vilken medicin vi kan växla till. Jag är väldigt orolig för Quillivant har varit en spelväxlare för min dotter, som har varit med på det två år. Hon kommer att misslyckas med klasser säkert om hon inte kan få en lämplig ersättare! "

Pfizer, som producerar båda medicinerna, skickade en Drogbristkommunikation till sjukvårdspersonal den 8 november 2017. Läkemedeltillverkaren indikerade att sin leverans av Quillivant XR, en flytande form av metylfenidat, skulle vara kort senare samma månad på grund av en oklart "tillverkningsproblem". Bristen på QuilliChew, en tuggbar version av samma medicinering, förutsågs starta i december. Båda läkemedlen är godkända för användning av patienter över 6 år, och används oftast av barn med ADHD, särskilt de som kämpar för att svälja piller.

När man nåddes den 26 januari för ett uttalande, sa en talesman för Pfizer, Thomas Biegi: ”Vi har det en robust handlingsplan på plats och arbetar med tillverkaren och FDA för att lösa problem; men varaktigheten på leveransbristen är okänd för närvarande. ”

Vissa additude läsare spekulerade i att bristen orsakades av orkanen Marias ödeläggelse av Puerto Rico, där Pfizer har flera produktionsanläggningar. Biegi sade dock att stormskador inte medverkade i denna medicinbrist.

Patienter får lite förhandsmeddelande

"Vi kämpade för att hitta [Quillivant] den här månaden," sa Amanda Miller i en Facebook-kommentar förra veckan. "Jag har aldrig hört något om [bristen] förrän jag ringde apotek som letade efter medicinen."

Många additude läsarna upprepade Millers överraskning och förvirring. De sa att de förblev omedvetna om medicinbristen tills det var dags att fylla på deras eller deras barnets recept i december eller januari - trots Pfizers varning om en potentiell brist i tidigt November.

"Jag blev ganska panik när jag fick reda på förra veckan att inga apotek i vårt område har någon [Quillivant]," sade förälder Teresa Devroe Brown den 19 januari. "Efter flera samtal med farmaceut och vår läkare beslutade vi att prova kapslar med förlängd frisättning [istället]."

Brown sa att hennes son inte kan svälja piller - en del av attraktionen för både Quillivant och QuilliChew för många föräldrar - och, även om den nya medicinen verkar fungera tillräckligt, förblir hon frustrerad över Pfizer för bristen på konsument kommunikation.

"Att veta att medicinen används av barn med ADHD, borde tillverkaren ha gett mer information om detta," sade hon. "Det är inte rättvist för barnen eller familjerna."

Läkemedelstillverkare är lagligen skyldiga att meddela FDA om kommande läkemedelsbrist, vilket Pfizer gjorde. FDA upprätthåller i sin tur a databas av alla läkemedel som för närvarande är brist i USA på sin webbplats. FDA kan dock inte tvinga ett läkemedelsföretag att öka produktionen av ett läkemedel för att kompensera för en brist - och ansvaret ligger på läkare, farmaceuter och enskilda konsumenter för att hålla reda på bristen och svara på medicinering störningar.

Vissa läsare rapporterar att de har läst om läkemedelsbristen från sina farmaceuter. ”Jag har hört från mitt apotek att läkemedlet har varit i ordning i tre månader nu,” sa additude läsaren Cyndi Pressman, vars son tar medicinen mot ADHD. "Det ser inte ut som att problemet kommer att åtgärdas när som helst snart."

Andra sa att deras apotekare gav dem ingen varning.

"Vi fick reda på när vi gick för att fylla på min sons recept förra veckan," sa Jaime, som valde att hålla sitt efternamn av integritetsskäl. ”Jag är väldigt frustrerad, särskilt eftersom vi inte märkte något. Han har varit utan mediciner sedan. Hans doktor kommer att få honom att prova ett nytt läkemedel under tiden. ”

Vissa föräldrar reser för att hitta medicin

Michelle Kirby sa att hon reste 100 mil från sitt hus för att hitta Quillivant till sitt barn eftersom det är det "enda som fungerade för min dotter; andra alternativ har alla gjort henne till ett känslomässigt vrak. ”

Andra gjorde samma sak. "Jag var tvungen att resa för vår senaste påfyllning - och skulle resa var som helst!" Sade förälder Leann Collins. ”Min son är på ett så bra ställe på den här medicinen. Vi har ungefär 15 dagar tills vi fyller på, och [undrar] vad en motsvarande ersättning skulle vara. ”

Att resa är dock inte alltid en enkel lösning. "Vi fick reda på den första dagen av julen att vårt vanliga apotek inte hade kunnat ta emot beställningar [av Quillivant] på ett par veckor," påminde Carlie. ”Det fanns bara i lager utan tillstånd - men de kunde inte överföra receptet från staten. Jag hade ett väldigt krångel med att försöka arbeta med andra apotek - som skulle insistera på att de hade det, [men] då när vi kom dit sa de att det hade gått ut... eller att det var fel belopp. ”

Krångeln - särskilt under semestersäsongen - var svår att hantera, sa hon. "Att hantera det i en snöstorm, följt av en isstorm, och helgen före jul allt i den mixen - jag var stressad."

Patienter tvingas prova suboptimala alternativ

"Vi fortsätter att återställa leveransen så snabbt som möjligt och beklagar eventuella olägenheter som detta kan orsaka patienter och läkare," sa Biegi, talesman för Pfizer. "Patienter bör prata med sin läkare för att fastställa lämpliga behandlingsalternativ."

Men flera additude läsarna säger att de bara började ta eller administrera Quillivant eller QuilliChew efter en lång process med test och fel - och de oroa dig för att växa upp ADHD-symtom om medicinen plötsligt avbryts eller om de tvingas försöka ett alternativ medicin.

"Min son har varit på Quillivant XR i nästan två år," sa Brittany Olson. ”Efter många års försök att hitta rätt läkemedel gjorde vi det. Jag fick tillbaka mitt barn. ”

Men Olson började stöta på problem med att hitta Quillivant i november och fick slutligen information om bristen i januari. "Min son är nu på Metadate-CD," sa hon. ”Det fungerar inte - det här är inte mitt barn, och det skrämmer mig. Jag vill bara skrika. ”Tyvärr gör negativa reaktioner på vissa mediciner tidigare att hennes läkare tvekar att prova ett annat alternativ, tillade hon.

"Han har alltid varit en rak student," sa hon. Men ”nu kämpar han den här månaden på grund av den här frågan. Jag är bara en röra. ”

Vissa föräldrar rapporterar att de ser obehagliga biverkningar när deras barn provar nya mediciner.

”Jag informerades om bristen på måndag” och fick ett ersättningsrecept, sa Melissa Teem. ”[På] Tisdagen tog min dotter sin nya medicin - hon kom hem med en full lunchbox och klagade på huvudvärk. I dag, samma sak - hon hade två bitar att äta, och jag var tvungen att plocka upp henne tidigt eftersom hennes huvud gjorde så ont. Detta suger. Hon är ett litet barn som det är, och hennes brist på aptit på Quillivant var något vi redan hade haft att ta itu med. Denna nya medicin har gjort det en miljon gånger sämre. ”

Gör små mängder sist

Trots Pfizers osäkerhet om varaktigheten av denna brist, nöjer sig vissa föräldrar med sina nuvarande leveranser i hopp om att vänta på problemet.

"Jag ger honom en ledig dag [från medicinering] varje helg, så jag försöker sträcka ut den," sade förälder Amy Cowan Krantz. ”Apoteket berättade om detta i november. Jag har kunnat fylla på det igen - men är nu orolig för att de inte kommer att ha det för februari. ”

"Vi har minskat vår sons medicindosering för att se till att vi kan komma till februari," sade Wendy S., som valde att hålla sitt efternamn av sekretessskäl. "Det är så frustrerande [att] apoteket och vårt läkarkontor inte meddelade någon av föräldrarna."

additude kommer att fortsätta att övervaka denna medicinbrist och rapportera uppdateringar från Pfizer när de kommer.

Uppdaterad 21 februari 2018