Hur påverkar bipolära mediciner barn?

Om din barn har bipolär störning, undrar du antagligen vad barnets bipolära störning medicinering kommer att göra för ditt barn. Det här är en mycket förståelig fråga, men tyvärr har den lite luddigt svar. På grund av bristen på studier och helt enkelt medicinska begränsningar är bipolära läkemedels effekter på barn inte helt förstås. Som sagt, vi vet vad vi ska se efter när det gäller biverkningar och terapeutiska effekter av mediciner hos bipolära barn.

Bör ett barn ges bipolära mediciner?

Relativt få bipolära mediciner har testats hos barn och den yngsta ålder som någon test har utförts är 10 år gammal.

Hur påverkar bipolär medicin ett barns hjärna?

Tyvärr är detta den del av historien som vi inte förstår. Vi känner till grunderna i neurobiologi bipolär medicinering men alla effekter är inte kända. När du ger ett barn bipolärt läkemedel förändrar du hans eller hennes hjärnfunktion och möjligen strukturerar det på sätt som bekämpar sjukdomen. Dessa förändringar kommer att förändra olika neurotransmittorer beroende på typ av medicinering. Vanliga neurotransmittorer som förändras inkluderar dopamin, serotonin och gamma-aminobutyric acid (GABA).

Vad gör bipolära läkemedel för att behandla bipolär sjukdom hos barn?

Naturligtvis fungerar bipolär medicin för att bekämpa symtomen på bipolär sjukdom hos barn. Hur det gör detta varierar beroende på medicinen. Vanliga bipolära barnmedicineringstyper inkluderar:

• Humörstabilisatorer (litium)- Litium ges vanligtvis vid klassisk bipolär störning som innehåller euforisk mani (förhöjd humör) eller akut mani. Denna medicinering är känd som bra för långvarig bipolär behandling eftersom den är känd för att avvärja framtida avsnitt bättre än andra mediciner och verkar ha en antisuicideffekt.
• antiepileptika - Antikonvulsiva medel är kända för att stabilisera humöret och vissa är mer indicerade för någon med mer mani medan andra är indicerade hos personer med mer depression. Till exempel, karbamazepin (Equetro) är mer indicerat för barn med snabb cykling bipolär störning.
• Atypiska antipsykotika (andra generationens antipsykotika) - dessa används ofta för att behandla mani och inducera humörstabilisering. Till exempel, quetiapin (Seroquel) används vanligtvis för att behandla akut mani och blandade avsnitt och ziprasidone (Geodon) kan också användas på detta sätt men är också användbar som underhållsbehandling.

Valet av medicinering för ett barn med bipolär beror på barnets specifika symtom och vad han eller hon tål. Mer än en medicinering kan också behövas för fullständig symptomkontroll.

Bipolära barnmedicinska biverkningar

Enligt Medscape är följande de vanligaste bipolära medicinerna för barn och deras huvudsakliga biverkningar:

• Valproinsyra (Depakote) - godkänd för barn 12 år och äldre
  • sedation
  • Trombocytdysfunktion
  • Leversjukdom
  • Alopecia (håravfall)
  • Viktökning
• Litium (litobid) - godkänd för barn 12 år och äldre
  • Gastrointestinal nöd
  • Letargi
  • sedation
  • Darrning
  • Enuresis (oförmåga att kontrollera urinering)
  • Viktökning
  • alopecia
  • Kognitiv trubbning
• Aripiprazole (Abilify) - godkänd för barn 12 år och äldre
  • Kan orsaka prolaktinemi (ett överskott av prolaktin som släpps ut i blodomloppet; en vanlig och reversibel orsak till manlig infertilitet; mindre risk än risperidon)
  • Stevens-Johnson syndrom
  • Tardiv dyskinesi (ofrivilliga, repetitiva kroppsrörelser)
  • Dystoni (fortsatta eller repetitiva muskelsammandragningar leder till vridning och repetitiva rörelser eller onormala fasta ställningar)
  • Parkinsonism (tremor, bradykinesia [långsam rörelse], styvhet och instabil inställning)
  • Hyperglykemi (högt blodsocker)
• Carbamazepine (Equetro) - studeras för närvarande i en barnpopulation
  • Undertryckta vita blodkroppar
  • Yrsel
  • sömnighet
  • utslag
  • Levertoxicitet (sällsynt)
• Asenapine (Saphris) - godkänd för barn 10 år och äldre
  • Trötthet
  • Oral parestesi (onormal känsla)
• Risperidone (Risperdal) - godkänd för barn 10 år och äldre
  • Viktökning
  • sedation
  • Ortostas (lågt blodtryck)
• Quetiapin (Seroquel) - godkänd för barn 10 år och äldre
  • sedation
  • ortostatism
  • Viktökning
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Viktökning
  • Dyslipidemi (en onormal mängd lipider (t.ex. triglycerider, kolesterol och / eller fettfosfolipider) i blodet)
  • sedation
  • ortostatism
• Ziprasidon (Geodon) - används för närvarande utan specifikt pediatriskt godkännande
  • Akathisia (en känsla av inre rastlöshet och ett tvingande behov av att vara i ständig rörelse)
  • Illamående

Särskilda överväganden för bipolär medicinering hos barn

Förutom ovanstående, enligt Medscape, är följande särskilda problem att tänka på när du behandlar ett barn med bipolär medicin:

• Valproinsyra
  • Förhöjda leverenzymer eller leversjukdom
  • Läkemedelsinteraktioner
  • Benmärgsdämpning
• Litium
  • Hypotyreos
  • Diabetes insipidus, giftig vid uttorkning, polyuri, polydipsi, njursjukdom; läkemedelsinteraktioner och natriumintag kan förändra terapeutiska serumnivåer
• aripiprazol
  • Nivåerna kan behöva justeras hos patienter som samtidigt får lamotrigin, topiramat, valproic syra, litium eller annan serotonin-noradrenalinupptag, selektiv serotoninupptag eller cytokrom P450 inhibitorer
  • Används inte om det finns en instabil krampanfall
• karbamazepin
  • Läkemedelsinteraktioner
  • Benmärgsdämpning
• asenapin
  • Pediatriska patienter är mer känsliga för dystoni med initial dosering när rekommenderad eskaleringsschema inte följs
• risperidon
  • Galaktoré (utsläpp av mjölkbröst nippel)
  • Extrapyramidala symtom (fysiska symtom, inklusive tremor, slurat tal, akathisia, dystoni, ångest, ångest, paranoia och bradyphrenia [långsam tanke])
• quetiapin
  • Dosen bör minskas vid nedsatt leverfunktion
  • Kan orsaka malignt neuroleptiskt syndrom (en livshotande reaktion som kännetecknas av feber, förändrad mental status, muskelstivhet och autonom dysfunktion eller hyperglykemi [högt blodsocker])
• olanzapin
  • Metaboliskt syndrom (komplikationer av fetma inklusive bukfetma, höjda triglycerider, reducerat HDL, förhöjd blodtryck och ökad plasmaglukos)
  • Extrapyramidala symtom
• ziprasidon
  • Risk för plötslig hjärtdöd på grund av torsades des pointes (ovanlig variant av ventrikulär takykardi [mycket snabb hjärtrytm]) på grund av långvarig QT förlängning, vilket gör detta läkemedel oönskat för individer med en familjehistoria med hjärtad plötslig död relaterad till hjärtledning abnormiteter

Det bör noteras att andra biverkningar också är möjliga och eventuella problem bör diskuteras med den ordinerande läkaren så snart som möjligt.

När man överväger bipolär medicinering för barn

Även om många av biverkningarna av bipolär medicinering för barn kan verka skrämmande och vissa är till och med livshotande, är det viktigt att förstå risken vs. belöningsscenario för varje enskilt barn. Många av dessa biverkningar är extremt sällsynta och en läkare kan bedöma ett barns specifika risk med avseende på medicinering.