Vad är ledningsfunktionsstörning?

Medicinskt granskad av ADDitude's ADHD Medical Review Panel

Vad är verkställande dysfunktion?

Utövande dysfunktion är ett begrepp som används för att beskriva utbudet av kognitiva, beteendemässiga och emotionella svårigheter som ofta uppstår till följd av en annan störning eller en traumatisk hjärnskada. Personer med verkställande dysfunktion kämpar med planering, problemlösning, organisation och tidsstyrning.

Barn och vuxna med problem med verkställande funktioner kämpar för att organisera material och fastställa scheman. De förlorar papper, rapporter och annat skolmaterial. De kan ha liknande problem med att hålla reda på sina personliga föremål eller att hålla sitt sovrum organiserat.

För barn fungerar beteendemodifieringsprogram som symbolsystem och dagliga rapportkort generellt bättre för att förbättra verkställande funktioner än kognitiv beteendeterapi.

Om du tror att du kan ha en ledningsfunktionsstörning, ta ett av dessa självtest.

• Utövande funktionsstörning Symptomstest för barn
• Utövande funktionsstörning Symptomstest för vuxna

Vad fungerar verkställande direktören?

I stort sett avser verkställande funktion de kognitiva och mentala förmågorna som hjälper människor att engagera sig i målstyrd handling. De riktar handlingar, kontrollerar beteende och motiverar oss att uppnå våra mål och förbereda oss för framtida händelser. Människor med ledningsfunktionsstörning (EFD) kämpar för att organisera och reglera sitt beteende på sätt som hjälper dem att uppnå långsiktiga mål.

Uppmärksamhetsbrist störning (ADHD eller ADD) och verkställande funktioner är tätt kopplade, men långt ifrån synonyma. Båda gör det oerhört svårt att utföra uppgifter och hålla sig organiserad, men EFD är ett brett villkor att påverkar också uppmärksamhet, lärande och sociala, organisatoriska och tidshanteringsfärdigheter på olika sätt ADHD.

De sju huvudtyperna av självreglering i samband med verkställande funktion är följande:

1. JAGMEDVETANDE: befaller självriktad uppmärksamhet
2. SJÄLVKONTROLL: hämmar dig själv
3. Icke-verbalt arbetsminne: hålla saker i ditt sinne för att styra beteende
4. Verbal arbetsminne: behålla internt tal
5. Emotionell: använda ord och bilder tillsammans med självmedvetenhet för att ändra hur du känner för saker
6. Själv motivation: motivera dig själv att göra saker när inga externa konsekvenser finns
7. Planering och problemlösning: hitta nya tillvägagångssätt och lösningar

[Självtest: Kan du ha en verkställande funktionsbrist?]

Hur utvecklas verkställande funktioner och ledningsfunktionsstörning?

Förmågorna förknippade med verkställande funktion utvecklas inte alla på en gång, utan snarare i en sekvens - en kompetensbyggnad ovanpå nästa. Alla verkställande funktioner interagerar med varandra och påverkar hur individer reglerar sitt beteende för att skapa positiva framtida resultat.

Exekutiva funktioner börjar utvecklas vid ålder två och är fullt utvecklade vid 30 års ålder. Personer med ADHD är ofta 30 till 40 procent försenade i utvecklingen, vilket gör dem mer benägna att agera motiverade av kortsiktiga snarare än längre mål.

Hjärnans baksida är där du lagrar information som redan har lärt sig. Den främre delen av hjärnan är där du använder denna information för att vara socialt effektiv och lyckas i livet. Denna prefrontala cortex förmedlar verkställande funktion och den innehåller fyra huvudkretsar.

• "Vad”Kretsen styr arbetsminnet och hjälper dig att utföra planer, mål och specifika steg som behövs för att slutföra ett projekt.
• "när”Krets hjälper dig att organisera ordningen i vilken du genomför aktiviteter och adressera tidslinjer.
• "Varför”Kretsen styr känslor - vad du tänker på och hur du känner.
• Den fjärde "hur”Kretsen styr självmedvetenhet om dina känslor och upplevelser.

Personer med utövande funktionsstörningar och ADHD kan uppleva nedsatthet i en eller flera av dessa kretsar och därför deras symptom kan beröra minne, planering, emotionell reglering och / eller sociala Kompetens.

Läs vidare för att lära dig mer om EFD och vad terapier och interventioner kan hjälpa. Rådgör med en läkare om du känner igen symptomen nedan i ditt eller ditt barn.

[Gratis nedladdning: Gemensamma utövande fungerande utmaningar - och lösningar]

Exekutionsstörningssymptom

Personer med EFD kan uppleva följande symtom:

• tidsblindhet, eller en oförmåga att planera för och ha i åtanke framtida händelser
• svårigheter att slå samman åtgärder för att uppnå långsiktiga mål
• problem med att organisera material och ställa scheman
• problem med att kontrollera känslor eller impulser
• svårt att analysera eller bearbeta information

Exekutiva funktioner gör det möjligt för människor att göra följande:

1. Analysera en uppgift
2. Planera hur du ska hantera uppgiften
3. Ordna de steg som behövs för att utföra uppgiften
4. Utveckla tidslinjer för att slutföra uppgiften
5. Justera eller ändra stegen, om det behövs, för att slutföra uppgiften
6. Slutför uppgiften i rätt tid

När en persons verkställande funktioner misslyckas har han eller hon problem med att analysera, planera, organisera, schemalägga och slutföra uppgifter. Personer med EFD saknar ofta förmågan att hantera frustration, starta och avsluta uppgifter, återkalla och följ flerstegsanvisningar, håll dig på rätt spår, självövervakare och balansera uppgifter (som sport och akademiska krav). Att fixa underskottet är nyckeln till att lösa akademiska problem eller arbetssvårigheter.

Typer av verkställande dysfunktion

Det finns inte flera typer av ledningsfunktionsstörningar.

Exekutiv funktionsstörning och ADHD

ADHD är en kognitiv störning och en utvecklingsstörning av verkställande funktioner - hjärnans självhanteringssystem. Medan de flesta personer med ADHD kommer att ha viss funktionsnedsättning, speglar många av symptomen på EFD de som är av ouppmärksam ADHD men går utöver DSM kriterier för ADHD. Liksom ADHD kan du inte "fixa" frågor som fungerar i ledningen; de är en del av fysiologin i hjärnan.

Följande sex kluster av verkställande funktioner tenderar att försämras hos individer med ADHD:

1. Aktivering: organisera uppgifter och material, beräkna tid, komma igång
2. Fokus: hitta, upprätthålla och skifta uppmärksamhet vid behov
3. Ansträngning: reglera vakenhet, upprätthålla motivation och bearbeta hastighet
4. Känsla: hantera frustration och modulera känslor
5. Minne: använder arbetsminnet och åtkomst till återkallelse
6. Verkan: övervakning och reglering av fysisk aktivitet

Russell Barkley, Ph. D., som har varit i framkant när det gäller att utforska förhållandet mellan verkställande funktionsstörning och ADHD, säger, ”Det är inte så att individen inte vet vad de ska göra. Det är så att det på något sätt inte blir gjort. ”

Exekutiv dysfunktion orsaker

Läkare är inte säkra på varför vissa människor har ledningsfunktionsstörning. Forskning indikerar att verkställande funktioner kan vara ärftliga eller överföras från förälder till barn, så en förälder med EFD kan ha ett barn med EFD¹.

Utövande dysfunktioner kan vara ett resultat av skillnader i den prefrontala cortex. En studie fann att personer med störningar, sjukdomar eller skador som skadar området i hjärnan är mer benägna till svårigheter med att fungera².

Diagnosera ledningsfunktionsstörning

En EFD-utvärdering börjar vanligtvis med en undersökning eller utvärdering för att utesluta andra tillstånd med liknande symptom. Din primärvårdsläkare kan då hänvisa dig till en specialist, som en barnpsykolog eller en neuropsykolog för barn. Specialisten kommer att konsultera tidigare medicinska journaler och undersöka prestanda i skolan / arbetet och administrera ytterligare tester.

Den vanligaste EFD-utvärderingen är Beteende Rating Inventory of Executive Function (KORT), en skriftlig undersökning som barn / unga vuxna, föräldrar och lärare genomför för att utvärdera verkställande funktion. Det omfattar 86 frågor utformade för att kartlägga det största svårighetsområdet. Ytterligare utvärderingar inkluderar:

• Kontaktdon 3: en betygsskala som utvärderar ADHD och EFD med hjälp av förälder-, själv- och lärarrapporter
• Barkley-brister i Executive Functioning Scale (BDEFS) för vuxna: utvärderar EFD med hjälp av självrapporter och andra rapporter
• Omfattande Executive Function Inventory (CEFI): jämför en person med en normgrupp med hjälp av bedömningar av förälder, lärare och självrapport

Specialisten kanske vill göra ett underrättelsestest för att jämföra potential med faktiskt fungera och intervjua personen med verkställande funktionssvårigheter.

EFD diagnostiseras ofta under övergången till 6: e eller 9: e klass, när skolstrukturer och scheman förändras dramatiskt och akademiska förväntningar ökar. Föräldrar och lärare får ofta inte varför barnen inte kan arbeta självständigt på ett uppdrag och antar att de "plockar upp" de nödvändiga färdigheterna. Det är viktigt att börja hjälpa barn med ADHD / EFD tidigt och erkänna de problem som dessa störningar orsakar så att barnen inte känner sig dumma eller lata.

Behandlingsalternativ för verkställande dysfunktion

Experter rekommenderar en rad strategier för att stärka de svaghetsområden som EFD skapar. Den första metoden använder yrkes- eller logopeder, psykologer eller läsare för att lära sig arbeta kring problemområden. Kognitiv beteendeterapi, som används i kombination med medicinering för att behandla eventuella samexisterande tillstånd som ADHD, är mycket effektiv vid behandling av verkställande funktionsbrister inklusive problem med hämning, känsloreglering, tidshantering och planering i vuxna. CBT är mindre effektivt hos barn.

Många experter rekommenderar omarbetning av miljön för att hjälpa människor med EFD att komma ihåg att hålla sig på uppgiften. Som exempel kan vuxna kompensera för arbetsminnesbrister genom att göra information extern - med hjälp av kort, skyltar, symboler, klisterlappar, listor, tidskrifter och appar. Patienter kan också göra tid extern genom att använda klockor, tidtagare, datorer, räknare och andra enheter som spårar tidsintervall. Använd yttre motivation, som poängsystem, att vara ansvarig för andra på jobbet och skolan, dagliga skolrapportkort - allt som stärker att uppnå mål.

[När verkställande funktioner falter och misslyckas]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. "Individuella skillnader i verkställande funktioner är nästan helt genetiskt ursprungliga." Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201–225., Maj 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Exekutiva funktioner och deras störningar: avbildning i klinisk neurovetenskap." British Medical Bulletin, vol. 65, nr. 1, mars 2003, sid. 49-59, doi: 10,1093 / bmb / 65.1.49.

Uppdaterad 12 december 2019