Bipolär behandling: Medicinernas efterlevnad

Det är vanligt att personer med bipolär sjukdom slutar ta mediciner. Upptäck hur du kan förbättra efterlevnaden av bipolär medicin.

Varför många inte tar sina bipolära mediciner

Välkommen till vårt bipolära behandlingsområde. Här diskuterar vi varför människor med bipolär störning slutar ta sina mediciner, effekterna av detta och vad som kan göras för att förbättra medicinens anslutning.

Misslyckandet hos individer med bipolär sjukdom att ta föreskrivna mediciner (vanligtvis antipsykotika och / eller humörstabilisatorer Till exempel litium) är ett av de allvarligaste problemen inom psykiatrisk vård. Det leder ofta till ett återfall av symtom, återspitalisering, hemlöshet, fängelse i fängelse eller fängelse, offring eller våldsepisoder.

Underlåtenhet att ta medicinering kallas medicinsk avvikelse eller läkemedelsbortfall; det senare är en bättre term. Nonadherence är också ett problem för andra medicinska tillstånd för vilka medicinering måste tas under långa perioder, inklusive hypertoni, diabetes, epilepsi, astma och tuberkulos. Nonadherence kan vara total men är ofta partiell; det har föreslagits att partiell vidhäftning definieras som ett misslyckande med att ta 30 procent eller mer av den föreskrivna medicinen under den senaste månaden.

¹

Varför människor med bipolär slutar ta mediciner

Visste du att det enskilt viktigaste skälet till att individer med bipolär störning inte tar medicinerna är på grund av deras bristande medvetenhet om sin sjukdom (anosognosia)? Andra viktiga skäl är samtidigt alkohol- eller drogmissbruk och en dålig relation mellan psykiater och patient.

Biverkningar vid medicinering, som allmänt antas vara den viktigaste orsaken till att medicin inte är vidare, är i själva verket ett mindre viktigt skäl jämfört med de andra citerade faktorerna. De viktigaste orsakerna till att bipolära läkemedel inte följs är följande:

Bristande medvetenhet om sjukdomen, även kallad anosognosia.

Bristande medvetenhet om sjukdom är den enskilt viktigaste orsaken till att mediciner inte följer. I en nyligen granskad undersökte 10 av 14 studier som undersökte medvetenhet om sjukdom och icke-vidhäftande i schizofreni rapporterade att de två är starkt associerade.² De övriga fyra studierna genomfördes i länder där det finns en mycket hög patienthänta mediciner (t.ex. Irland, 80 procent vidhäftning) eftersom de flesta patienter fortfarande gör vad läkaren säger till dem do; denna höga vidhäftningsgrad gör det svårt att mäta effekterna av bristande medvetenhet.³

Andra nyligen genomförda studier har också rapporterat om en stark koppling mellan bristande medvetenhet och medicinering.⁴ Till exempel rapporterade en studie av 218 polikliniker att sambandet mellan medvetenhet om sjukdom och vidhäftning med medicinering var mycket statistiskt signifikant (p <0,007).⁵

När nedsatt medvetenhet om sjukdom jämförs med andra orsaker till att medicin inte är vidare, konstateras det alltid att det är den enskilt viktigaste orsaken.⁶ Detta gäller för personer med bipolär sjukdom såväl som för personer med schizofreni.⁷

Samtidigt alkohol- eller narkotikamissbruk

Den näst viktigaste orsaken till att medicinering inte är vidare hos personer med schizofreni och bipolär störning är samtidigt drogmissbruk. Denna förening har rapporterats i minst 10 studier (Lacro et al. på cit.).⁸ I en sådan studie visade det sig att "substansmissbrukande patienter med schizofreni var 13 gånger mer sannolikt än patienter som inte missbrukar ämnen att de inte överensstämmer med antipsykotiska läkemedel."⁹

Bland orsakerna till denna förening är det faktum att psykiatriker ofta säger patienter att inte dricka alkohol när de är på medicinering (patienter stoppar därför medicinering så att de kan dricka), och det faktum att vissa mediciner motverkar alkoholens eller drogernas effekter (så att patienten inte kan uppleva önskad hög).

Dålig relation mellan psykiater och patient

Varje studie som har undersökt detta har funnit att det är en faktor i patientens icke-hängivenhet till mediciner (Lacro et al., Op cit.). Det kallas ofta en dålig terapeutisk allians.

Läkemedelsbiverkningar

Detta antas allmänt vara avgörande och citeras ofta som det viktigaste skälet till att individer med bipolär störning inte tar sina mediciner. Studier tyder dock på att det är ett mycket mindre viktigt skäl än de tre skälen som diskuterats ovan. I en granskning fann endast 1 av 9 studier en signifikant samband mellan biverkningar och medicinsk adherence hos individer med bipolär och schizofreni (Lacro et al., Op cit.).

Den jämförande bristen på betydelse av biverkningar vid bestämning av läkemedels vidhäftning är också föreslagits av studier som jämför medicinhäftning hos individer som tar första generationen antipsykotika (t.ex. haloperidol/ Haldol), som ofta har biverkningar besvärande för patienter, och andra generationens antipsykotika (t.ex. Seroquel (quetiapin), Zyprexa, Abilify, Geodon), som har mycket färre sådana biverkningar. Studier som jämför jämförelsesgraden mellan första och andra generationens antipsykotika har rapporterat att de är praktiskt taget identiska.¹⁰

Andra faktorer

Andra faktorer som är kända för att bidra till läkemedelsbortfall hos individer med bipolär störning inkluderar kostnader för medicinering, ingen förbättring av symtom, förvirring, depression, brist på tillgång till medicinering på grund av att de är hemlösa eller i fängelse och (för individer med bipolär sjukdom) målmedvetet stopp av medicinering eftersom de tycker om att vara manisk.