Kiropraktik, ryggradsmanipulation, ryggradsmanipulation

February 07, 2020 06:51 | Miscellanea
click fraud protection

Det finns bevis på att kiropraktik kan behandla rygg- och nacksmärta, men hur är det med kiropraktisk behandling av fobier, missbruk, ADHD och andra psykiatriska störningar?

Innan du använder någon kompletterande medicinsk teknik bör du vara medveten om att många av dessa tekniker inte har utvärderats i vetenskapliga studier. Ofta finns endast begränsad information om deras säkerhet och effektivitet. Varje stat och varje disciplin har sina egna regler om huruvida utövare ska ha professionellt licens. Om du planerar att besöka en utövare rekommenderas det att du väljer en som är licensierad av en erkänd nationell organisation och som följer organisationens standarder. Det är alltid bäst att prata med din primära vårdgivare innan du börjar någon ny terapeutisk teknik.
  • Bakgrund
  • Teori
  • Bevis
  • Oprövade användningar
  • Potentiella faror
  • Sammanfattning
  • Resurser

Bakgrund

Kiropraktik fokuserar på förhållandet mellan muskuloskeletalsstruktur (främst ryggraden) och kroppslig funktion (främst nervsystemets funktion) och hur detta förhållande påverkar underhållet eller förbättringen av hälsa. Kiropraktorer använder flera terapeutiska tekniker. Kiropraktik omfattar manipulativ terapi av ryggraden, kost, träning, röntgenstrålar och andra terapeutiska tekniker såsom interferensiell och elektroalvanisk muskelstimulering.

instagram viewer

Spinal manipulativ terapi (eller spinal manipulation) - en metod för att justera ryggmärgen med hand tryck, vändningar - är brett och innehåller många typer av tekniker, inklusive de som används av kiropraktorer.

Historia: Rotation eller rörelse i ryggraden spelar en roll i många helande traditioner. Registrering av användningen av manipulativ terapi i ryggraden går till antik kinesisk och grekisk medicin.

Principerna för modern kiropraktik härrör från David Daniel Palmers arbete i slutet av 1800-talet. Palmer trodde att onormal nervfunktion kan orsaka medicinska störningar. Han teoretiserade att justering av ryggraden kan förbättra hälsan. Till en början mottogs Palmers principer inte väl i det medicinska samhället, och några tidiga kiropraktorer fängslades (inklusive Palmer själv). En klyftan mellan kiropraktorer och läkare kulminerade i en framgångsrik antitrustmål mot American Medical Association för partiskhet mot kiropraktikyrket (1977-1987). Avdelningar har också funnits i kiropraktikgemenskapen i vilken utsträckning kiropraktik bör integreras med andra hälsovårdsområden.

Medicare har återbetalats för kiropraktik sedan 1972. Council on Chiropractic Education (CCE) antog nationella standarder 1974, som nu erkänns av U.S. Department of Education.

Sedan 1975 har CCE ackrediterat alla amerikanska kiropraktiska högskolor. För närvarande har alla 50 amerikanska stater stadgar som erkänner och reglerar praktiken för kiropraktik. Det finns mer än 60 000 licensierade kiropraktorer i USA, ett antal som förväntas nå 100 000 år 2010.

Tekniker: De flesta besök hos kiropraktorer är för muskuloskeletala klagomål, och nästan hälften är för ryggsmärta. Kunder ligger vanligtvis nedåt på ett Cox-bord, vilket liknar ett massagebord med ett öppet utrymme för att placera ansiktet. Besök kan pågå från 15 minuter till en timme beroende på vilken teknik som används. Kiropraktorer kan se kunder upp till tre gånger per vecka till en början, sedan mindre ofta över tiden.

Det finns mer än 100 kiropraktiska och spinal manipulativa justeringstekniker, och utövare kan variera i deras tillvägagångssätt. Tekniker som lärs ut i kiropraktiska skolor omfattar:

  • Diversifierad
  • Justering av extremitet
  • Activator
  • Gonstead
  • Cox flexion-distraktion
  • Thompson

Andra tekniker undervisas utanför den fastställda läroplanen.

Diagnostiska procedurer som röntgen, datortomografi, magnetisk resonansavbildning och termografi kan användas, följt av behandling med isförpackningar, värmepaket, elektrisk ström eller ultraljud terapi. Kostrådgivning och näringsstöd, plus träningsrekommendationer, kan erbjudas.

Spinal manipulativ terapi använder olika tekniker för att tillämpa kraft på ett område i ryggraden eller på en led. Massage eller mobilisering av mjukvävnad används i tekniker som myofascial triggerpunkt terapi, korsfriktionsmassage, aktiv frisläppsterapi, muskelavdrivning eller Rolfing® strukturell integration. Mekanisk dragkraft eller användning av yttre motstånd på ett område i ryggraden eller på en extremitet kan användas hos vissa personer.

Teori

Det finns ett antal traditionella och vetenskapliga teorier om handlingsmekanismen och potentiella hälsofördelar med kiropraktik och manipulativ terapi i ryggraden. Emellertid är de underliggande effekterna av dessa terapier på kroppen i stort sett okända.

Traditionella hypoteser antyder att förändringar i normala förhållanden mellan ryggraden (ryggraden) eller leder kan leda till hälsoproblem och att manipulation av dessa områden kan korrigera dessa förändringar och förbättra funktionen. Det finns nyare teorier om nervskada eller -komprimering, muskelspasmer, vidhäftningar av mjukvävnad eller frisättning av giftigt kemikalier från skadade mjuka vävnader kan orsakas av onormal ryggrad eller ledpositionering, vilket kan förbättras med manipulation. Vetenskaplig forskning är begränsad inom dessa områden.

Vetenskapliga studier på djur och människor rapporterar att onormal positionering av ryggraden kan förändra funktionen hos nerver som kommer från ryggraden och kan förändra hjärtfrekvensen och blodtrycket. Det är kontroversiellt om spinal manipulativ terapi påverkar frisläppandet av kemikalier som påverkar smärta och njutningsupplevelser, såsom substans P och endorfiner.

Bevis

Forskare har studerat kiropraktik och manipulativ terapi i ryggraden för följande hälsoproblem:

Spänningshuvudvärk, migränhuvudvärk
Det finns flera studier av kiropraktiska tekniker eller ryggrad manipulativ terapi hos människor för att lindra spänningar eller migränhuvudvärk. Även om de flesta av denna forskning inte är väl utformad, tyder på allt bevis på vissa fördelar för att förebygga episodisk spänningshuvudvärk. Effekter på migränhuvudvärk har inte visats. Forskning av bättre kvalitet är nödvändig för att göra en stark slutsats. Patienter bör vara medvetna om säkerhetsproblemen vid användning av cervikal- eller nackmanipulation innan de påbörjar denna typ av terapi.

Ländryggssmärta
Det finns mer än 400 publicerade studier och fallrapporter om användning av kiropraktisk manipulation hos patienter med lågryggsmärta. Resultaten är varierande, med några studier som rapporterar fördelar, och andra antyder inga effekter. Även om de flesta forskning inte är väl utformade eller rapporterade, tyder de tillgängliga vetenskapliga bevisen totalt sett på förbättringar i smärta hos patienter med subakut eller kronisk lågryggsmärta. Det är emellertid inte klart att det finns några fördelar hos patienter med akut lågryggsmärta. Forskning av bättre kvalitet är nödvändig för att göra en slutgiltig slutsats.

Lumbal disk herniation
Flera studier har undersökt effekterna av spinal manipulativ terapi hos patienter med herniated lumbar skivor. Resultaten är variabla, med några studier som rapporterar fördelar, och andra hittar inga effekter. Forskning av bättre kvalitet är nödvändig för att göra en tydlig slutsats.

Nacksmärta
Flera studier har undersökt effekterna av spinal manipulativ terapi hos patienter med akut eller kronisk nacksmärta. Sammantaget har kvaliteten på studierna varit dålig. Forskning av bättre kvalitet är nödvändig för att göra en tydlig slutsats.

Astma
Det finns flera studier av effekterna av kiropraktisk manipulativ terapi i ryggraden på andning och livskvalitet hos barn och vuxna med astma. På grund av svagheter i denna forskning kan emellertid inga tydliga slutsatser dras.

Karpaltunnelsyndrom
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med karpaltunnelsyndrom.

Cervical disk herniation
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med herniation i cervikalskiva.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Kronisk bäckensmärta
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med kronisk bäckensmärta. Duodenalsår Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är gynnsamma hos personer med magsår.

Dysmenorré (smärtsam menstruation)
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är gynnsamma hos personer med dysmenoré.

fibromyalgi
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med fibromyalgi.

Högt blodtryck
Effekterna av spinalmanipuleringstekniker på blodtrycket är kontroversiella. Det finns många publicerade studier och recensioner inom detta område. Sammantaget är den befintliga forskningen oklar. Bättre forskning är nödvändig för att dra en tydlig slutsats. Men patienter med lågt blodtryck eller tar mediciner som kan sänka blodtrycket bör vara försiktig på grund av risken för ytterligare minskningar av blodtrycket med manipulerande terapier.

HIV / AIDS
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, räknar effekterna av kiropraktiska tekniker på CD4 eller livskvalitet hos patienter med HIV / AIDS är oklart.

Kolik
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos spädbarn med kolik.

Jet lag
Tidig forskning tyder på att kiropraktisk manipulation kanske inte är till hjälp för att förebygga jetlag. Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är effekterna av kiropraktik oklara.

Nattlig enuresis (sängvätning)
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är gynnsamma hos personer som upplever nattlig enures.

Otitis media
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos patienter med otitis media.

Parkinsons sjukdom
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med Parkinsons sjukdom.

fobier
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är gynnsamma hos personer med fobier.

lunginflammation
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med lunginflammation.

Premenstruellt syndrom
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med premenstruellt syndrom.

Luftvägsinfektioner
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med luftvägsinfektioner.

Krampsjukdomar
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer som upplever anfall.

Axelvärk
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med axelsmärta.

Stukad fotled
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med ankelförstörningar.

Temporomandibulära ledsjukdomar
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med temporomandibulära ledsjukdomar.

Synfältförlust
Eftersom det finns ett begränsat antal studier på människor och svagheter i befintlig forskning, är det oklart om kiropraktiska tekniker är fördelaktiga hos personer med synfältförlust.

Whiplashskador
Trots lovande preliminära resultat finns det inte tillräckligt pålitliga vetenskapliga bevis för att dra fasta slutsatser om effekterna av kiropraktiska tekniker hos patienter med whiplashskador.

Tennisarmbåge
Preliminära bevis tyder på att manipulation av handleden kan vara effektiv för hanteringen av tennisarmbågen. Ytterligare studier är motiverade innan en slutsats kan göras.

Oprövade användningar

Kiropraktik och manipulativ terapi i ryggraden har föreslagits för många andra användningar, baserade på tradition eller vetenskapliga teorier. Dessa användningar har emellertid inte studerats noggrant hos människor, och det finns begränsade vetenskapliga bevis för säkerhet eller effektivitet. Några av dessa föreslagna användningar är för tillstånd som kan vara livshotande. Rådgör med en vårdgivare innan du använder kiropraktik eller ryggrad manipulativ terapi för någon användning.

Akut andnödstillstånd
Missbruk
Ångest
Uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning
Cancersmärta
Komplext regionalt smärtsyndrom
Förstoppning
Kraniofaciala störningar
Glaukom
Huvudskada
Hoftsmärta
Immunförbättring
Multipel skleros		 Optisk nervskada
Optisk nervischemi
artros
pankreatit
Postoperativ atelektas (minskad lungvolym)
Postoperativ återhämtning
Posttraumatiskt hjärnskakningssyndrom
skolios
Scotoma (ett visuellt problem)
Spinal stenos
Thoracic ryggradssmärta
Vision restaurering efter huvud trauma
Visuell uppfattning underskott

Potentiella faror

Säkerheten för kiropraktiska tekniker och manipulativ terapi i ryggraden är kontroversiell. De vanligaste biverkningarna tros vara obehag i behandlingsområdet, stelhet, huvudvärk och trötthet. Dessa symtom kan förekomma hos mer än hälften av personer som genomgår spinalmanipulation.

Det finns vetenskapliga bevis på att cervikal ryggrad eller nackmanipulation ökar chansen att få stroke. Det finns många publicerade fall av stroke som är förknippade med manipulation av livmoderhalsen, vilket påverkar människor i åldrarna 20 till 60 år. Dödsfall rapporteras mycket sällan.

Det finns sällsynta rapporter om blödningar och blodproppar i ryggraden med manipulation av nacken och ryggen. Patienter med blodkoagulationsstörningar och de som tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel såsom warfarin (Coumadin) har ökad risk för biverkningar såsom blödning efter ryggmärgen efter manipulering terapi.

Fraktioner i ben i ryggraden och nervskador efter manipulation har rapporterats hos patienter med osteomyelit (beninfektion), cancer som involverar ben, tidigare ryggradsfrakturer, svår degenerativ ledsjukdom (artros), osteoporos och ankylosering spondylit. Muskelstammar, sprains och krampar efter kiropraktisk manipulation har rapporterats, även om det inte är klart om dessa problem var relaterade till terapin eller fanns redan.

Effekterna av spinalmanipuleringstekniker på blodtrycket är kontroversiella. Vissa studier rapporterar minskade blodtryck, men bättre forskning är nödvändig för att göra en fast slutsats. Det finns en rapport om en hjärtattack som inträffade under manipulation av livmoderhalsen, men det är inte klart om manipulation spelade en roll i detta händelse. Personer med hjärtsjukdomar bör kontakta sin läkare innan man börjar använda ryggmärgsbehandling.

Användning av manipulativ behandling med ryggraden bör inte försena tiden för diagnos eller behandling med mer beprövade metoder. Patienter rekommenderas att diskutera ryggrad manipulativ terapi eller kiropraktik med sin primära vårdgivare innan behandlingen påbörjas.

Sammanfattning

Kiropraktiska tekniker och manipulativa terapier har föreslagits och använts under många tillstånd. Preliminära bevis tyder på fördelar hos patienter med spänningshuvudvärk eller lågryggsmärta. Bättre forskning behövs för att göra en stark slutsats. Inga andra förhållanden har testats tillräckligt vetenskapligt, delvis på grund av tekniska svårigheter med forskning på detta område. Många allvarliga komplikationer har rapporterats, inklusive stroke, ryggmärgsskada, nervkomprimering, ryggmärgsblödning, fraktur och, mycket sällan, död. Patienter med vissa underliggande medicinska tillstånd kan ha ökad risk. Tala med din vårdgivare om du funderar på behandling. Om du bestämmer dig för att börja terapi, se till att läkaren informeras om du har ett underliggande medicinskt tillstånd.

Informationen i denna monografi utarbetades av den professionella personalen på Natural Standard, baserad på en grundlig systematisk granskning av vetenskapliga bevis. Materialet granskades av fakulteten vid Harvard Medical School med slutredigering godkänd av Natural Standard.

tillbaka till: Alternativ medicin Hem ~ Behandling av alternativ medicin

Resurser

  1. Naturlig standard: En organisation som producerar vetenskapligt baserade recensioner av kompletterande och alternativ medicin (CAM) ämnen
  2. Nationellt centrum för kompletterande och alternativ medicin (NCCAM): En avdelning från U.S. Department of Health & Human Services dedikerad till forskning

Valda vetenskapliga studier: Kiropraktik, spinalmanipulativ terapi, ryggradsmanipulation

Natural Standard granskade mer än 1 440 artiklar för att förbereda den professionella monografin från vilken denna version skapades.

Några av de nyare engelskspråkiga studierna listas nedan:

    1. Brealey S, Burton K, Coulton S, et al. Storbritanniens ryggsmärksövning och -manipulation (UK BEAM) -försök: nationell randomiserad studie av fysiska behandlingar för ryggsmärta i primärvård: mål, design och interventioner [ISRCTN32683578].
    2. BMC Health Serv Res 2003; 3 (1): 16.
    3. Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, et al. Effekten av spinalmanipulation för kronisk huvudvärk: en systematisk översyn. J Manipulative Physiol Ther 2001; 24 (7): 457-466.
    4. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. Hur vanliga är biverkningar av spinalmanipulation och kan dessa biverkningar förutsägas? Man Ther 2004; 9 (3): 151-156.
    5. Cooper RA, McKee HJ. Kiropraktik i USA: trender och problem. Milbank Q 2003; 81 (1): 107-138.
  1. Di Duro JO. Stroke i en kiropraktisk patientpopulation. Cerebrovasc Dis 2003; 15 (1-2): 156. Ernst E. Spinal manipulation: dess säkerhet är osäker. CMAJ 2002; 166 (1): 40-41.
  2. Ernst E, Harkness E. Spinal manipulation: en systematisk översyn av skamkontrollerade, dubbelblinda, randomiserade kliniska studier. J Pain Symptom Manage 2001; 22 (4): 879-889.
  3. Evans W. Kiropraktikvård: försök till en risk-nytta-analys. Am J Public Health 2003; 93 (4): 522-523.
  4. Evans R, Bronfort G, Nelson B, et al. Två års uppföljning av en randomiserad klinisk prövning av ryggradsmanipulation och två typer av träning för patienter med kronisk nacksmärta. Spine 2002; 27 (21): 2383-2389.
  5. Ferreira ML, Ferreira PH, Latimer J, et al. Effektiviteten av manipulativ terapi i ryggraden vid smärta i ryggraden på mindre än tre månader. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (9): 593-601.
  6. Foster J, Gates T, Van Arsdel G. En randomiserad kontrollerad studie av kiropraktisk manipulativ terapi för ryggmärgen mot migrän. J Manipulative Physiol Ther 2001; 24 (2): 143.
  7. Giles LG, Muller R. Kronisk ryggmärta: en randomiserad klinisk prövning som jämför medicinering, akupunktur och manipulation av ryggraden. Spine 2003; 28 (14): 1490-1502.
  8. Haas M, Groupp E, Kraemer DF. Dosrespons för kiropraktisk vård av kronisk lågryggsmärta. Spin J 2004; 4 (5): 574-583.
  9. Haldeman S, Carey P, Townsend M, et al. Arteriella dissektioner efter cervikal manipulation: kiropraktikupplevelsen. CMAJ 2001; 165 (7): 905-906.
  10. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, et al. Danska kiropraktikpatienter då och nu: en jämförelse mellan 1962 och 1999. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (2): 65-69.
  11. Hayden JA, Mior SA, Verhoef MJ. Utvärdering av kiropraktikhantering hos barn med låg ryggsmärta: en blivande kohortstudie. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 1-8.
  12. Hertzman-Miller RP, Morgenstern H, Hurwitz EL, et al. Jämförelse av tillfredsställelse hos patienter med låg ryggsmärta som randomiserats för att få medicinsk eller kiropraktisk vård: resultat från UCLA-ryggsmärtstudien. Am J Public Health 2002; 92 (10): 1628-1633.
  13. Hestoek L, Leboeuf-Yde C. Är kiropraktiska test för lumbo-bäckens ryggrad pålitliga och giltiga? En systematisk kritisk litteraturöversikt. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23 (4): 258-275.
  14. Hoiriis KT, Pfleger B, McDuffie FC, et al. En randomiserad klinisk studie som jämför kiropraktiska justeringar med muskelavslappnande medel för subakuta smärta i ryggen. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27 (6): 388-398.
  15. Hurley DA, McDonough SM, Baxter GD, et al. En beskrivande studie av användningen av spinal manipulativ terapiteknik inom en randomiserad klinisk prövning vid akut smärta i ryggen. Man Ther 2005; 10 (1): 61-67.
  16. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, et al. Manipulering och mobilisering av livmoderhalsen: en systematisk översyn av litteraturen. Spine 1996; 21 (15): 1746-1760.
  17. Hurwitz EL, Meeker WC, Smith M. Kiropraktisk vård: en felaktig risk / nyttaanalys? Am J Public Health 2003; 93 (4): 523-524.
  18. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, et al. En randomiserad studie av kiropraktisk manipulation och mobilisering för patienter med nacksmärta: kliniska resultat från UCLA-nacksmärksstudien. Am J Public Health 2002; 92 (10): 1634-1641.
  19. Jeret JS, Bluth M. Stroke efter kiropraktisk manipulation: rapport om 3 fall och granskning av litteraturen. Cerebrovasc Dis 2002; 13 (3): 210-213.
  20. Koes BW, Assendelft WJ, van der Heijden GJ, et al. Spinalmanipulation för lågryggsmärta: en uppdaterad systematisk översyn av randomiserade kliniska prövningar. Spine 1996; 21 (24): 2860-2871.
  21. Licht PB, Christensen HW, Hoilund-Carlsen PF. Är cervikal spinal manipulation farlig? J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 48-52.
  22. Nadgir RN, Loevner LA, Ahmed T, et al. Samtidig bilateral intern karotis- och ryggradarsektion efter kiropraktisk manipulation: fallrapport och granskning av litteraturen. Neuroradiologi 2003; 45 (5): 311-314.
  23. Plaugher G, Long CR, Alcantara J, et al. Övningsbaserad randomiserad kontrollerad jämförelse klinisk prövning av kiropraktiska justeringar och kort massagebehandling på platser med subluxation hos personer med essentiell hypertoni: pilotstudie. J Manipulative Physiol Ther 2002; 25 (4): 221-239.
  24. Proctor ML, Hing W, Johnson TC, et al. Spinalmanipulation för primär och sekundär dysmenorré. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD002119.
  25. Schneider J, Vuckovic N, DeBar L. Villighet att delta i kompletterande och alternativa kliniska prövningar bland patienter med kraniofaciala störningar. J Altern Complement Med 2003; 9 (3): 389-401.
  26. Shekelle PG, Coulter I. Cervikal ryggradsmanipulation: sammanfattande rapport om en systematisk översyn av litteraturen och en tvärvetenskaplig expertpanel. J Spinal Disord 1997; 10 (3): 223-228.
  27. Smith WS, Johnston SC, Skalabrin EJ, et al. Spinal manipulativ terapi är en oberoende riskfaktor för dissekering av vertebral artär. Neurology 2003; 60 (9): 1424-1428.
  28. Struijs PA, Damen PJ, Bakker EW, et al. Manipulering av handleden för hantering av lateral epikondylit: en randomiserad pilotstudie. Phys Ther 2003; 83 (7): 608-616.
  29. Wenban AB. Är kiropraktiska bevis baserade? En pilotstudie. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 47.
  30. Williams LS, Biller J. Vertebrobasilar dissektion och cervikal ryggradsmanipulation: en komplex smärta i nacken. Neurology 2003; 60 (9): 1408-1409.

tillbaka till: Alternativ medicin Hem ~ Behandling av alternativ medicin