Faran för tvångsbehandlingsterapier
En farlig alternativ mental mentalitet
Läs om farorna med tvångsterapi för barn med anknytningsstörningar.
Abstrakt
Läkare som tar hand om adopterade eller fosterbarn bör vara medvetna om användningen av tvångsbegränsningsterapi (CRT) av föräldrar och psykiatriska utövare. CRT definieras som en mentalhälsointervention som involverar fysisk återhållsamhet och används i adoptiv- eller fosterfamiljer med avsikt att öka känslomässig koppling till föräldrar. Föräldraskap med tvångsbegränsningsterapi (CRTP) är en uppsättning av barnomsorgspraxis som adjuvans för CRT. CRT och CRTP har varit förknippade med barnens dödsfall och dålig tillväxt. Undersökning av CRT-litteraturen visar en konflikt med accepterad praxis, en ovanlig teoretisk grund och avsaknad av empiriskt stöd. Ändå verkar CRT öka i popularitet. Den här artikeln diskuterar möjliga orsaker till ökningen och erbjuder förslag på professionella svar på CRT-problemet.
Introduktion
Termen coercive restraint therapy (CRT) beskriver en kategori alternativa mentalhälsointerventioner som i allmänhet riktas mot adopterade eller fosterbarn som påstås orsaka förändringar i känslomässig anknytning och som använder fysiskt påträngande tekniker. Andra namn för sådana behandlingar är vidhäftningsterapi, korrigerande vidhäftande terapi, dyadisk synkron bindning, hålterapi, rasreduceringsterapi och Z-terapi. CRT kan utföras av utövare som är utbildade i fritidsverkstäder, eller sådana utövare kan instruera föräldrar som utför hela eller delar av behandlingen.
CRT-praxis innefattar användning av återhållsamhet som ett verktyg för behandling snarare än bara som en säkerhetsanordning. CRT-utövare kan även utöva fysiskt tryck i form av kittling när de håller kvar barnet eller intensiv avstötning av överkroppen, greppa barnets ansikte och beordra barnet att sparka i benen rytmiskt. Vissa CRT-utövare lutar med sin kroppsvikt på barnet, en praxis som de kallar kompressionsterapi. De flesta utövare begränsar barnet i en liggande ställning, men vissa placerar barnet benägna när de använder fasthållning för lugnande syften. [1,2] Även om det är mindre vanligt än det en gång var, CRT-utövare kan använda en återfödningsteknik, där barnet är lindat i tyg och krävs för att dyka upp i en simulacrum av födelse.
CRT-praxis åtföljs vanligtvis av adjuvant barnomsorgspraxis som kan utföras av en terapeutisk fosterförälder eller av barnets adoptiv- eller fosterförälder. Dessa praxis, som vi kan kalla tvångsmässig terapi föräldraskap (CRTP), betonar vuxnas absoluta myndighet. [3] Till exempel får inte ett barn som får CRTP berättas när eller om han / hon kommer att se sina föräldrar igen. Barnet kanske inte har tillgång till mat utan förälderns medverkan och får inte använda badrummet utan tillstånd. Mat kan hållas kvar, eller en osmaklig och otillräcklig diet kan tillhandahållas. Ett barn som ber om en kram eller kyss kanske inte har en, men barnet måste svara på vuxnas erbjudanden om tillgivenhet och att delta i utvecklingsmässigt olämplig rocking och flaskmatning.
CRT används främst vid behandling av adoptiv- och fosterbarn vars föräldrar tror att de saknar i kärlek, känslomässigt engagemang och lydnad - en grupp faktorer som CRT förespråkare anser att visa anknytning. CRT-praxis kan också tillämpas förebyggande på asymptomatiska adoptiva barn, med principen att dessa barn döljer sin patologi, som senare kommer att dyka upp i allvarliga former, såsom lögn och grymhet. Utövare av CRT och CRTP använder den konventionella diagnosen reaktiv bindningsstörning, även om de påstår sig kunna upptäcka en allvarligare störning, som de benämner bindningsstörning. Anslutningsstörning diagnostiseras av ett frågeformulärinstrument, Randolph Attachment Disorder Questionnaire (RADQ), som får svar från föräldrar om frågor, till exempel hur ofta barnet ser på kontakt. [4]
oro
Det finns en uppenbar potentiell fara vid användning av fysisk återhållsamhet och att innehålla livsmedel som är karakteristiska för CRT och CRTP. Effekterna av dessa metoder började vara uppenbara med döden av den tio år gamla Candace Newmaker i Evergreen, Colorado, i april 2000. Candace's kvävning under ett återfödelseförfarande tycktes först vara en freak-händelse på grund av misslyckande av 2 CRT utövare, men vidare undersökning avslöjade ett antal andra barndödsfall orsakade av föräldrar enligt instruktionerna från CRT förespråkare. Det verkar vara CRT-trossystemet snarare än specifika tekniker som får vuxna att fatta farliga beslut. [5]
Som svar på Candace död utfärdade vissa professionella organisationer, såsom American Psychiatric Association, [6] resolutioner som fördömde CRT-praxis. Två frågor av APSAC-rådgivaren förkastade CRT: s uppfattningar och praxis. Journalen Attachment och mänsklig utveckling ägnade en fråga åt artiklar om detta ämne, de flesta fördömde starkt användningen av återhållsamhet som en terapeutisk åtgärd. Två aktivistwebbplatser, Advocates for Children in Therapy och KidsComeFirst.info, skapades för allmän utbildningssyften. Medicaid har avböjt att betala för CRT. En kongressresolution fördömde användningen av återfödelse, men utan att nämna andra CRT-metoder. [7]
Dessa punkter antyder en framgångsrik anti-CRT-rörelse. Tvärtom verkar dock CRT-förtal och praktik ha ökat trots alla ansträngningar mot dem. Över 100 kommersiella webbplatser erbjuder eller förespråkar CRT och CRTP. Statliga myndigheters webbplatser listar CRT-publikationer som lämpliga läsningar för proffs och adoptivföräldrar (till exempel NJ ARCH) och beskriv CRT-trosuppfattningar i utsträckning av utbildningsmaterial (till exempel, "Child and Adolescent Mental Health" Problem "). Tjänster från CRT-utövare (till exempel Post Institute for Family Centered Therapy) har använts för militärberoende, en grupp som särskilt sårbara för oro över anknytning och som kan ses som lämpliga adoptivföräldrar för barn med anknytningsproblem (National Adoption Information) Clearinginstitut).
Ändamål
Syftet med denna studie är att analysera den teoretiska bakgrunden för CRT och att jämföra den med evidensstödad information om mänsklig utveckling, för att kritisera forskning som erbjuds av CRT-förespråkare till stöd för deras åsikter och praxis, och för att utvärdera CRT- och CRTP-metoder, avslutande med ett uttalande om vikten av detta problem. Detta material gör det möjligt för läsarna att känna igen ordförråd och antaganden som är förknippade med CRT och att överväga hur de ska svara på patienter som brister i detta ämne.
Metod
Det har inte varit möjligt att observera CRT direkt eller hålla seriösa diskussioner med utövare eller förespråkare. Det finns dock mycket relaterat material tillgängligt kommersiellt eller via Internet.
En viktig källa var en serie audiotapes av konferenshandlingar, publicerade av Association for Treatment and Training in the Attachment of Children (ATTACh). En besläktad organisation, Association for Prenatal and Perinatal Psychology and Health (APPPAH), gör också konferensband kommersiellt tillgängliga.
CRT-förespråkare har producerat sina egna träningsband som kan erhållas kommersiellt. CRT-utövare, som Neil Feinberg och Martha Welch, och CRTP-förespråkare Nancy Thomas har visat sin filosofi och praxis på videoband.
CRT-förespråkare har publicerat uttalanden om sina åsikter, några av dessa genom standardförlag och facktidskrifter, [8,9] men mest genom självpublicerat tryckmaterial och via Internet webbplatser. Kommersiella organisationer som erbjuder CRT- och CRTP-tjänster, ideella organisationer och stödgrupper för föräldrar ger beskrivningar av CRT-trossystemet på Internet. De flesta av dessa ger inte detaljer om CRT-praxis eftersom det finns i andra källor.
Rättssalen och professionellt licensutvecklingsmaterial var en användbar informationskälla. Flera framstående CRT-förespråkare har överlämnat sina licenser efter disciplinära åtgärder i samband med skada på en patient eller annan felaktig uppförande. Vissa rättssalsmaterial (till exempel Advokater för barn i terapi) har diskuterat handlingarna från föräldrar eller utövare som anställde CRT. Den mest detaljerade diskussionen om CRT-metoder inträffade i rättegången mot Connell Watkins och Julie Ponder för Candace Newmakers död; författaren deltog i rättegången och har granskat utskriften av Watkins vittnesbörd. Av särskilt värde i Watkins-Ponder-rättegången var det faktum att utövarna videobandade sina förfaranden med Candace, och denna 11-timmars videoband visades i sin helhet i rättssalen, även om domaren inte tillät att den släpps till offentlig.
Författaren, som sakkunnigt vittne, hade också tillgång till upptäckten i ett relaterat licensfråga som involverade CRT-praxis. Sekretess tillåter inte specifik hänvisning till detta material, men det är lämpligt att säga att uttalanden i upptäckten var överensstämmande med alla andra bevis om CRT.
Även om tidningsartiklar som en allmän regel kan vara en otillräcklig informationskälla om psykiska hälsoinsatser, var tidningsberättelser om två fall till hjälp. En av dessa involverade rättegången mot adoptivföräldrarna till Viktor Matthey, som dog av hypotermi och undernäring; han hade matats på okokt havremjöl under en tid. [10] Adoptionstjänster hade tillhandahållits av Bethany Christian Services, en organisation vars webbplats kopplas till CRT-organisationer. Det andra fallet innebar långvarig svält av fyra adopterade pojkar av en New Jersey-familj. [11] New York Times redogörelse för detta avslöjade ett antal CRTP-metoder på jobbet.
Resultat
Undersökning av källorna som beskrivs ovan avslöjade skarpa kontraster mellan evidensbaserad behandling och CRT-praxis. Det finns en systematisk teoretisk bakgrund för CRT och CRTP, men det är i strid med antingen accepterad teori eller forskningsbevis om arten av barns utveckling. De forskningsbevis som erbjuds av CRT-förespråkare till stöd för deras praxis är så felaktiga i designen att de är värdelösa.
Öva problem
CRT-förespråkares användning av fysisk återhållsamhet och andra tvångsmetoder står i den skarpaste kontrasten till konventionell psykisk hälsa. Men andra kontraster finns också och har noterats av CRT-förespråkare (Attachment Disorder Site). Generellt betonar CRT-åsikter den vuxnas auktoritet och förkastar all aktiv beslutsfattande som spelas av barnet. Till exempel ska föräldrar fastställa beteendemål och barnet ska inte delta i denna process. Barn ska få höra orden att säga som är tänkta att uttrycka sina känslor; vuxna väntar inte eller följer barnets ledning i denna fråga. All information ska delas med familjen; barnet pratar inte privat med en terapeut. Slutligen avvisas omlastningstjänster av ett antal skäl, inklusive tanken att barn kan få belöningar som föräldrarna inte godkänner.
Teoretisk bakgrund
CRT-förespråkare hävdar att deras trossystem härstammar från teorin om anknytning utvecklad av Bowlby och Ainsworth, [12] men undersökning av CRT material visar liten relevans utom för användningen av termen "bilaga". Faktum är att CRT-uppfattningar härrör från en kombination av fransar system inklusive Wilhelm Reichs arbete, [13] Arthur Janov, [14] Milton Erickson, [15] och de olika förespråkarna för kroppsterapi (till exempel Soul Låt).
Många CRT- och CRTP-förespråkare antar att varje cell i kroppen kan utföra mentala funktioner, såsom minne och upplevelsen av känslor (till exempel officiell webbplats för Dr. Bruce Lipton). Denna tro innebär att fysisk behandling, såsom återhållsamhet eller komprimering, kan förändra tänkande och attityder. Dessutom kan kroppsceller innehålla minnen som stör processer, som emotionell anknytning, och fysisk behandling kan radera dessa minnen så att individen är fri att utveckla kärleksfull relationer. En annan implikation är att en spermier eller ägg, som en cell, kan lagra minnen och känslomässiga svar.
Många CRT- och CRTP-förespråkare antar att personlighetsfunktioner och attityder går tillbaka till befruktningen eller tidigare (Emerson Training Seminars). Enligt denna uppfattning lagrar ett foster, eller till och med ett embryo, minnen från händelser, inklusive mammas känslomässiga respons på graviditeten. Om hennes känslor är positiva börjar det ofödda barnet utveckla en känslomässig anknytning till modern; om hon är orolig av graviditeten eller överväger abort, svarar det ofödda barnet med raseri och sorg över detta avslag och kan inte bilda en normal anknytning.
CRT- och CRTP-förespråkare antar att alla adopterade barn, även de som adopteras på födelsedagen, upplever en djup känsla av förlust, sorg, raseri och önskan efter den försvunna födelsemoren. Detta känslomässiga mönster påverkar kopplingen till en adoptivmamma.
CRT- och CRTP-förespråkare antar att ilska och sorg måste tas bort genom en katarsisprocess. Barnet måste uppleva och uttrycka dessa negativa känslor på ett intensivt sätt. Han eller hon kan hjälpa till att göra detta av en terapeut eller förälder som initierar återhållsamhet och fysiskt och emotionellt obehag för att stimulera uttryck för känsla.
Till skillnad från konventionella barnutvecklingsforskare tror CRT- och CRTP-förespråkare att normal anknytning följer en anslutningscykel [1] bestående av upplevelser av frustration och raseri, omväxlande med lättnad från föräldrar. På grundval av detta antagande påpekar de att känslomässig anknytning hos det adopterade barnet kan uppnås genom växling av nöd och tillfredsställelse av spädbarnsbehov, såsom sugande och konsumtion av sötsaker. Vissa CRT-förespråkare varnar för att konventionell terapi, med sin betoning på att följa barnets kommunikativa ledning, i själva verket kommer att förvärra ett adoptivt barns emotionella status.
CRT- och CRTP-förespråkare tror att glad och tacksam lydnad till föräldrarna är beteendekorrelatet mellan känslomässig anknytning, och att detta gäller för barn i alla åldrar. En förälders känsla av att barnet är lugnt och opåverkat är den bästa indikationen på störd anknytning.
En jämförelse av dessa CRT pekar på konventionell teori och evidensbaserade åsikter om tidig utveckling visar lite eller ingen överlappning utöver tanken att känslomässig vidhäftning inträffar i barndomen och har en viss inverkan på beteende. Celler utanför nervsystemet tros inte konventionellt ha förmåga att minnas eller erfarenhet, och minnen anses inte heller gå tillbaka till föruppfattningen eller till och med till det embryonala eller tidigt fosterstadiet. Även om en mammas känslomässiga tillstånd och stressiga upplevelser under graviditeten verkar ha vissa effekter på utvecklingen, dessa effekterna har aldrig varit specifikt relaterade till hennes inställning till graviditeten, och den attityden är inte lätt isolerad från postnatal evenemang. Känslomässig anknytning anses generellt vara en process som börjar efter den femte eller sjätte månaden efter födelse och härrör från behagliga, förutsägbara sociala interaktioner med ett litet antal intresserade vårdgivare. Beträffande vid anknytning varierar med ålder och utvecklingsstatus och inkluderar i vissa stadier negativa åtgärder, till exempel raserianfall eller krångling. Fästproblem är inte lätt att definiera eller diagnostisera, men som de flesta tidiga känslomässiga problem behandlas de bäst genom tekniker som underlättar barnets njutning av social lek och ömsesidig social interaktion, liksom genom behandling av faktorer, såsom mödrar depression.
Forskningsbevis
Svårigheterna med klinisk utfallsforskning är uppenbara, men proffs som arbetar med utfallsfrågor har fastställt kriterier för ett effektivt arbete av denna typ. [16] Ett användbar metod har involverat begreppet bevisnivåer, som kan användas för att definiera de slutsatser som legitimt kan dras från olika forskning designar.
CRT-förespråkare på 1970-talet visade liten oro för forskningsbevis, [17] men under senare år har de blivit medvetna om det kommersiella värdet av att göra anspråk på bevisunderlag. Webbplatser som erbjuder CRT inkluderar ofta påståenden om att en gynnad behandling "fungerar" och att konventionella behandlingar inte bara misslyckas med att "fungera", utan orsakar en förvärring av problem. Ett litet antal empiriska studier av CRT har publicerats eller publicerats på Internet; dessa kritiseras nedan. Överraskande finns det inga CRT-studier på den lägsta bevisnivån, fallstudienivån, även om det finns spridda anekdoter om fall. Det är inte förvånande att det inte heller finns några slumpmässiga, kontrollerade prövningar och med tanke på dödsfallen och andra problem relaterade till CRT verkar det osannolikt att en institutionell granskningskommitté någonsin kommer att tillåta sådant forskning. Tillgängliga forskningsrapporter är på den andra nivån av bevis, med kvasi-experimentella konstruktioner, och kan därför inte användas för att stödja slutsatser om kausalitet. Det bör noteras att det finns ett antal förvirrade variabler i alla dessa studier; barn som får CRT vanligtvis separeras från sina föräldrar under en tid, och de upplever CRTP som utförs antingen av fosterföräldrar eller av adoptivföräldrarna.
Användningen av ett pappers- och blyertsinstrument, RADQ, förekommer ofta i forskning som rapporterats av CRT-förespråkare. [4] En förståelse för instrumentets utveckling och natur är en nödvändig början för en undersökning av CRT forskning.
RADQ är ett frågeformulär som ska besvaras av en förälder eller en annan vuxen som har tillbringat mycket tid med barnet. Diagnostik av en anknytningsstörning (reaktiv bindningsstörning eller CRT-placerad bilaga) störning, beroende på utredaren) baseras på vuxens svar på uttalanden om barn. Dessa uttalanden hänvisar enhetligt till oönskat beteende eller attityder; det finns ingen kontroll för svarsförspänning, så en vuxen som håller med om varje uttalande skapar den högsta möjliga poängen för kopplingsstörningar. Objekten på RADQ härleddes inte från empiriskt arbete. Ett antal av dem kommer faktiskt från ett frågeformulär som funnits i årtionden, samtidigt används som ett mått på sexuella övergrepp mot barn, men ursprungligen kommer från en undersökning som var tänkt att upptäcka masturbation. [18,19]
Ett stort problem med RADQ är att det inte har validerats mot någon fastställd objektiv mått på emotionell störning. Valideringen var mot ett Rorschach-test som administrerades och fick poäng av skaparen av RADQ, som också administrerade och fick RADQ. [4] En grad av falsk respektbarhet har varit ges till RADQ under de senaste åren som ett resultat av psykometriska studier som koncentrerats på testets interna tillförlitlighet, men detta talar naturligtvis inte till giltighet frågor.
RADQ och andra ad hoc-frågeformuläråtgärder som används i studier av CRT-resultat är således otillräckliga utvärderingsanordningar. På liknande sätt finns det inga bevis för att stödja påståenden om att ett barns rörelsemönster kan tolkas för att ge en fasthetsstörning score. [20] Det finns en empirisk studie av CRT publicerad i en peer-granskad tidskrift. [9] Denna rapport, baserad på en doktorsavhandling vid en distansutbildningsinstitution med problematisk ackreditering, har en kontrollerad klinisk prövningsdesign med allvarliga brister i jämförelsen grupp. Undersökningen studerade barn vars familjer hade kontaktat Attachment Center i Evergreen och uttryckte sin önskan att ta med barnen för behandling på grund av beteenden kategoriserade som störningar i anknytning. Alla föräldrar ombads att svara på ett frågeformulär om barnen strax efter deras första kontakt. En grupp tog barnen till en två veckors intensiv behandling, under vilken tid barnen hade lite kontakt med föräldrarna och stannade i terapeutiska fosterhem för CRTP, medan föräldrarna själva ofta vacationed. Jämförelsegruppen i denna studie bestod av familjer som hade tagit den initiala kontakten med Attachment Center, men av sina egna skäl inte hade tagit med barnet för behandling. Båda grupperna ombads att svara på ett andra identiskt frågeformulär ungefär ett år efter att den första kontakten hade tagits. Undersökarna drog slutsatsen att behandlingsgruppen förbättrades mer än jämförelsegruppen under det året.
Denna studie har använts av CRT-förespråkare som bevis som stöder effektiviteten i deras praxis. Man kan dock förvänta sig en viss förbättring under ett år, både på grund av mognad och regression till medelvärdet. Skillnaden i mängder av förbättring skulle kunna bero på de många variabler som är förvirrade med behandlingsvariabeln: orsaken till jämförelsegruppen underlåtenhet att delta i behandling (äktenskaplig oenighet om beslutet, ekonomiska problem, fysiska eller mentala hälsobehov hos andra familjemedlemmar eller anställning problem); effekten av separation från föräldrarna på barnen i behandlingsgruppen; effekten av separationen från barnen på föräldrarna i behandlingsgruppen; föräldrarnas semester och reseupplevelser; och kognitiva dissonansfaktorer som uppmuntrar föräldrarna att tro att det måste ha varit ett positivt resultat till följd av denna dyra och störande upplevelse, eller en negativ effekt om de inte kunde komma efter behandling. Designproblem gör det således omöjligt att acceptera denna studie som bevis som stödjer CRT.
Två enkla före och efter studier som hävdar att stödja CRT har publicerats på Internet (Adopting.org och Attachment Treatment & Training Institute). Den första, av Becker-Weidman, administrerade RADQ och en beteende checklista till föräldrar till 34 barn före och efter CRT. Becker-Weidman drog slutsatsen att CRT hade orsakat förändringar hos barnen och baserat detta uttalande på betydande skillnader mellan testresultat. Behandlingsvariabeln i denna studie var emellertid förvirrad med samtidig modningsförändring. Dessutom kan naturliga variationer i beteende och attityder vara inblandade, eftersom föräldrar troligtvis kommer med barn för mental hälsa behandling när deras beteende är som värst, så att spontan förbättring sker under behandlingstiden men inte på grund av behandling.
Den andra, liknande designade studien av Levy och Orlans är svår att följa på grund av bristen på detaljer i Internetpostning, men dess slutsats att CRT är effektiv verkar vara föremål för samma kritik som Becker-Weidman arbete.
Diskussion
CRT saknar bevismässig grund, härrör från en okonventionell teoretisk bakgrund och är i strid med praxis som accepteras av hjälpprofessionerna. Det finns tydliga bevis på allvarlig skada som barn gjort av vuxna som påverkas av CRT-uppfattningen. Professionella organisationer och akademiska publikationer har avvisat CRT-praxis och övertygelser. Icke desto mindre blomstrar webbplatser som erbjuder CRT, och statliga byråer promulgerar CRT-filosofin. Varför händer detta, och vad kan man göra? Första ändringsfrågorna
Det uppenbara allmänhetens hänsyn till CRT kan vara relaterad till reklam och förtal som skyddas som gratis tal under det första ändringsförslaget. [21] Försvar av CRT kan inte förhindras även när CRT-metoder orsakar skada. Media, Internet och utövare själva är alla fri att hävda säkerhet och effektivitet för CRT.
Massmedia har gjort en praxis att presentera CRT som spännande och acceptabelt. Från avbildningen av CRT för år sedan i Elvis Presley-filmen Change of Habit to a Dateline-programmet 2004 [22] har CRT visat sig vara konstigt och skrämmande men effektivt. Media har aldrig lagt fram tydliga argument mot användningen av CRT.
Ökningen av Internet var en gåva till CRT-annonsörer, som nu kan kontakta och kontaktas av familjer i alla delar av landet. Stödgrupper på Internet föräldrar har gjort det möjligt för familjer som är engagerade i CRT att utveckla kultliknande stödsystem som motverkar kritik av CRT-metoder. En ny undersökning rapporterad i The Wall Street Journal visade att år 2004 23% av Internetanvändarna sökte efter experimentella behandlingar, [23] som gav en stor publik för CRT-relaterat material.
Även om utövare som orsakar skada direkt är juridiskt ansvariga verkar det som om många CRT-utövare är det flytta från praxis som de själva begränsar barn till en metod som de lär föräldrar att göra detta. Eventuella skador på barnet orsakas sedan av föräldern. Utövarens tal till föräldern är skyddat, liksom workshops och kurser som påstår effektivitet för CRT.
Professionellt och institutionellt ansvar
Som noterades tidigare har vissa yrkesorganisationer antagit resolutioner som avvisar CRT. Men andra organisationer har agerat på sätt som stöder CRT-praxis. Dessa åtgärder inkluderar publicering av en bok av Child Welfare League of America [24] och godkännande av att fortsätta utbildningskredit för CRT-workshops av American Psychological Association och National Association of Social Arbetstagare.
En ackrediterad utbildningsinstitution, Texas Christian University, Fort Worth, Texas, erbjuder nu kreditbärande kurser som involverar CRT-trossystemet. Ett antal oacrediterade institutioner, som Santa Barbara Graduate Institute, Santa Barbara, Kalifornien, gör det också.
Vad som ska göras?
Med tanke på att begränsning av yttrandefriheten varken är möjlig eller allmänt önskvärd kan det inte förväntas att reklam för CRT kommer att upphöra. Professionals som är oroliga för CRT har ansvaret att använda sin egen yttrandefrihet för att presentera fakta för andra yrkesverksamma och föräldrar som konsulterar dem, med tanke på att begreppen och empiriska bevis inte är lätta att göra summera. En viktig start skulle vara för alla relevanta yrkesorganisationer att anta resolutioner som avvisar CRT och att kommunicera dessa resolutioner till media. Under tiden bör läkare vara beredda att svara på föräldrarnas referenser till CRT och bör inse att dålig tillväxt hos adopterade och fosterbarn kan bero på CRTP-praxis.
Om författaren: Jean Mercer, PhD, professor i psykologi, Richard Stockton College, Pomona, New Jersey
Ed. Anmärkning: American Academy of Pediatrics säger: "tvångsterapier, inklusive" kompressionshållterapier "," återfödda terapier "eller främjande av regression för "återfästning", har inget empiriskt stöd för effektivitet och har förknippats med allvarlig skada, inklusive död."
tillbaka till: Gratis och alternativ medicin
referenser
1. Cline F. Hopp för barn med hög risk och raseri. Evergreen, Colo: EC Publications; 1992.
2. Federici R. Hjälp för det hopplösa barnet. Alexandria, Va: Dr. Ronald S. Federici and Associates;
1998.
3. Thomas N. Föräldraskap med barn med anknytningsstörningar. I: Levy T, ed. Handbok för anslutningsinterventioner. San Diego, Calif: Academic Press; 2000.
4. Randolph E. Manual för Randolph Attachment Disorder Questionnaire. Evergreen, Colo: The
Attachment Center Press; 2000.
5. Shermer M. Död genom teori. Sci Am. 2004; juni: 48.
6. American Psychiatric Association. Position Statement: Reactive Attachment Disorder. Washington,
DC: American Psychiatric Association; 2002.
7. Myrick SH. Kongressresolution 435. I: Kongressrekord. 107: e kongressen, 2: a sessionen,
17 september 2002. H6268. Introducerad 8 juli 2002.
8. Levy T. Handbok för anslutningsinterventioner. San Diego, Calif: Academic Press; 2000.
9. Myeroff R, Mertlich G, Gross G. Jämförande effektivitet av att hålla terapi med aggressiv
barn. Barnpsykiatri Hum Dev. 1999;29:303-313.
10. Dowling M. Mattheys dömdes för att ha missbrukt Viktor. Newark Star-Ledger. 20 maj 2004.
11. Kaufman L, Jones RL. Barnbyrån försöker förstå hur ett fall kom undan. New York Times.
28 oktober 2003: B8.
12. Bowlby J. Fästning och förlust. New York: Basic Books; 1982.
13. Sharaf M. Fury on Earth: A Biography of Wilhelm Reich. New York: St. Martin's Press; 1983.
14. Janov A. The Primal Scream. New York: Putnam; 1970.
15. Erickson M. Identifieringen av en säker verklighet. Familjeprocess. 1962;1:294-303.
16. Chambless D, Hollon S. Definiera empiriskt stödda terapier. J Consult Clin Psychol. 1998;66:7-18.
17. Zaslow R, Menta M. Z-processens psykologi: anknytning och aktivitet. San Jose, Calif: San Jose State University Press; 1975.
18. Dawes R. House of Cards: Psykologi och psykoterapi byggd på myten. New York: Free Press; 1994.
19. Underwager R, Wakefield H. Den verkliga världen av barnförhör. Springfield, Ill: C.C. Thomas; 1990.
20. Randolph E. Broken Hearts, Wounded Minds. Evergreen, Colo: RFR Publications; 2001.
21. Kennedy SS, Mercer J, Mohr W, Huffine C. Ormolja, etik och det första ändringsförslaget. Am J
Orthopsychiatry. 2002;72:40-49.
22. Mercer J. Mediaklocka: radio- och tv-program godkänner tvångsbehandlingsterapier. Sci Rev Mental Health Practice. 2003;2:154-156.
23. Landro L. Webben växer som hälsoforskningsverktyg. Wall Street Journal. 18 maj 2005; D7.
24. Levy T, Orlans M. Attachment, trauma and Healing: Förstå och behandla bilagor
Störningar hos barn och familjer. Washington, DC: Child Welfare League of America; 1998.
tillbaka till: Gratis och alternativ medicin
