Träna föräldern, hjälpa barnet

Jennifer Roshaven visste att hon var tvungen att göra något snart. Hennes tvilling sexåriga söner hade nyligen diagnostiserats med ADHD. De hade utmaningar med impulsivitet och att följa anvisningar och regler, och de började första klass under hösten. Hon visste hur dessa utmaningar påverkade dem och hon ville få skolåret igång.

Roshaven registrerade sina tvillingar i ett sommarbeteendeterapiprogram för barn i åldern fyra till 12 år ADHD, vid Centrum för barn och familjer vid Florida International University. Programmet var ett åtta veckors läger sommardag, plus en vecka två-timmars föräldrautbildning. Genom spel och andra gruppaktiviteter lärde barnen sig problemlösning, akademisk funktion och sociala färdigheter, medan föräldrarna lärde sig sätt att förvandla sina barns negativa beteenden till positiva sådana. I slutet av programmet märkte Roshaven förbättringar i sina söner beteende och fick nytt perspektiv på sin egen föräldraskap.

”De två timmarna varje vecka hjälpte mig att sakta ner och att vara mer medveten om vad och hur jag kommunicerar till mina barn. Jag blev medveten om hur många negativa och positiva uttalanden jag gjorde varje dag, säger Roshaven. ”Nu ser jag till att jag säger till mina barn tydligt vad som förväntas, vad grundreglerna är och vad som kommer att hända om dessa regler inte följs. Saker går smidigare. ”

Som förälder orsakade du inte ditt barns ADHD, men du har en nyckel för att hjälpa ditt barn att bli bättre. Ny forskning avslöjar att du kan hjälpa till att behandla ditt barns ADHD, förbättra din relation med honom eller henne och öka ditt barns sociala färdigheter genom att ta beteendeförälderutbildning (BPT). Du kan lära dig färdigheter som varar livet ut, och kanske ändra ditt barns väg.

BPT handlar om att ställa in husregler och fastställa rutiner för belöningar när ditt barn följer reglerna. Det lär dig också att fokusera mer på vad ditt barn gör rätt snarare än fel. Föräldrautbildning görs vanligtvis som en del av en grupp, även om det kan göras i en-mot-en terapi med en förälderutbildningsexpert antingen personligen eller online med en webbkamera. Färdigheterna som lärs ut i föräldrautbildning är likartade i alla program. Dessa färdigheter kan inkludera:

[Gratis nedladdning: 4 föräldreterapier för bättre beteende]

1. Att fånga ett barn som är bra genom att lägga märke till och belöna lämpligt beteende och ignorera (eller vid behov tillhandahålla lämplig straff för) negativt beteende.
2. Skapa en daglig rutin med regler om läxor, läggdags, redo för skolan på morgonen och andra viktiga stunder på dagen.
3. Ge ditt barn specifika snarare än allmänna anvisningar ("Vänligen lägg dina kläder i din hammare", till exempel snarare än "rengör ditt rum").
4. Minimera distraktioner i ditt hem.
5. Minimera val så att ditt barn inte överväldigas av alternativ.
6. Skapa ett organiserat hem.
7. Hjälp ditt barn att dela upp stora uppgifter och sätta små, uppnåeliga mål som med tiden ger mer betydande resultat.
8. Upprätta åldersanpassade belöningar och disciplin.
9. Arbeta med en lärare för att skapa ett dagligt rapportkort (DRC).

Så fungerar BPT

I ett typiskt beteendeprogram för föräldrar leder yrkesgrupper grupper av (vanligtvis) 15 till 30 föräldrar, som alla har barn som har diagnosen ADHD. Föräldragrupperna träffas vanligtvis en gång i veckan i åtta till 12 veckor, och en skicklighet behandlas i varje session. Mötesledaren kan börja med att visa en video där en förälder gör ett vanligt misstag när hon interagerar med sitt barn. Gruppen tittar på videon tillsammans och ledarna ber föräldrarna kommentera: ”Kan du beskriva vad som hände och vad föräldern gjorde? Vad var rätt och vad var fel? Vad skulle du göra i en liknande situation? ”Ledaren eller underlättaren delar övningar för att behärska skickligheten, och föräldrarna övar övningarna, ofta genom rollspel eller brainstorming med var och en Övrig.

"Det finns en sammanhållenhet som utvecklas, och du tycker att du lyssnar på andra människor och lär dig av varandras erfarenhet, liksom av instruktionen från ledaren," säger James Swanson, Ph. D., professor i pediatrik vid University of California i Irvine, som ofta arbetar med föräldrar till barn som har ADHD vid UCI Child Development Centrum. ”Gruppen tar dig med; du får inte samma stöd om du bara lyssnar på en föreläsning. "

Efter varje session ger ledaren föräldrarna en läxuppgift som innebär att man använder och övar färdigheten hemma. I nästa klass diskuterar föräldrar sina erfarenheter med strategin med sina barn. Vad fungerade för dem? Vad fungerade inte? Hur kan de prova något annat nästa gång?

[“Ingen av oss har utbildats hur man ska vara bra föräldrar”]

"När jag gick igenom föräldrautbildning kände jag ett band med de föräldrar vars barn var med i programmet av samma anledning var min," säger Roshaven. ”Det finns automatisk gemensamhet, och det skapar mer öppenhet i vad föräldrar delar, mer öppenhet. Det finns en känsla av att "detta är svårt, så låt oss hjälpa varandra." Om underlättaren ställer en fråga går många händer upp; ibland när klassen är över fortsätter föräldrarna att prata, för det finns så mycket värde i att utbyta information. "

Under skolåret är en nyckelkomponent i beteendeföräldrautbildning det dagliga rapportkortet. I början av skolåret beslutar föräldrar och lärare om vissa beteenden som de vill se förbättrade, beteenden som, om de ändras, skulle minska barnets problem i det dagliga livet. Beteenden kan involvera:

1. Jämställdhetsrelationer. Mål kan inkludera att inte avbryta andra barn, inte reta andra barn eller inte slåss i ett urtag.
2. Akademiskt arbete. Mål kan inkludera att ha allt material som krävs för att utföra uppgifter, eller att utföra tilldelade uppgifter och / eller läxor i tid.
3. Relationer med vuxna. Mål kan inkludera lydnad av lärarens anvisningar, inte prata tillbaka till läraren eller följa klassrumsregler.

I slutet av varje dag rapporterar läraren om barnet har uppnått sina mål för dagen (vilket kan vara lika enkelt som att sätta ett smiley eller ett sorgligt ansikte på rapportkortet). På dagar då barnet når sina mål kan han förvänta sig en liten belöning hemma, till exempel en halvtimme att spela ute eller titta på TV. "Det dagliga rapportkortet är en grundpelare i beteendeterapi," säger Swanson. "Det kan koppla hem- och skolmiljöer, förbättra kommunikation mellan föräldrar och lärare och lärare och forma beteende."

De resultat du kan förvänta dig

Kan beteendeförälderterapi vara det som ditt barn behöver för att förbättra sina symtom? Svaret beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av ditt barns symtom, ditt eget engagemang för utbildningen och konsistensen som reglerna och färdigheterna implementeras hemma och i skola. Vissa barn behöver mer beteendeterapi, eller lägga till mediciner, för att se förbättringar i beteende. Studier har visat att barn som först har beteendeterapi ofta kan klara en lägre dos medicinering.

Vissa familjer som går igenom BPT ser förbättringar redan under den första behandlingsveckan, men föräldrar bör inte förvänta sig mirakler över natten. Till skillnad från medicinering, som kan förbättra beteendet snabbt, innebär BPT undervisning och lärande, och det tar tid och övning.

Ditt barns beteende kan bli värre innan det blir bättre. Psykologer kallar detta fenomen för en "utrotningssprängning." "När föräldrar kommer till oss, är de vanligtvis mycket uppmärksamma på negativt beteende, till exempel raserianfall eller motsatser eller irriterande beteende, och barnet har lärt sig att detta beteende är det bästa sättet att få uppmärksamhet från dem, säger Matthew Rouse, Ph. D., klinisk psykolog i ADHD och Beteende Störningar Center vid Child Mind Institute, i New York.

”I föräldrautbildning förskjuter vi balansen; vi lär föräldrar att ignorera dåligt beteende och skifta uppmärksamhet till de saker som barnet gör rätt, mellan negativt beteende, för att mata det positiva beteendet, säger Rouse. ”Denna förskjutning kan få barn att agera mer för att få den uppmärksamhet de är vana vid att få. Utrotningssprickor håller inte länge, och de flesta föräldrar kan klara sig bra genom att hålla sig till de strategier de har lärt sig. ”

När dina barn börjar inse att du ägnar mer uppmärksamhet åt positivt beteende kommer de att växla från negativa handlingar till positiva. Det är magin i beteendeföräldrautbildning, och det resulterar ofta i bättre kommunikation och en lyckligare förälder-barn-relation.

Ha tålamod

"Att ta medicinering kan ge resultat på 30 minuter, men beteendet återkommer när medicinen går av", säger William Pelham, Ph. D., ordförande för avdelningen för psykologi och chef för Center for Children and Families på Florida International Universitet. ”Beteendeterapi är en inlärningsprocess som tar tid och ansträngning, men det lönar sig med förändringar som varar livet ut. Du skulle aldrig höra en lärare i första klass säga "Jag ska lära alla i klassen att läsa på en dag", och du kan inte heller ändra beteende på en dag. Du börjar små och bygga, men de flesta föräldrar tycker att resultaten är värda det. ”

Jennifer Roshavens föräldrakurser är över för närvarande, men hon säger att de tekniker som hon lärde har gjort henne till en bättre förälder. Hon planerar att fortsätta använda dem, och om hon behöver en uppdatering när tiden går för att möta nya utmaningar, tvekar hon inte att söka hjälp.

"Mina barn är sex, och deras beteendemässiga utmaningar är förmodligen milda jämfört med de hos några äldre barn," säger hon. "Men jag tittar på några av deras beteenden nu och jag tänker," När de är galen, kan de kasta en leksak, men om detta fortsätter, när de är 16 och mycket starkare, de kan skada någon annan eller sig själva. "Om jag nu kan få positiva beteenden hos mina barn och stoppa de negativa kommer det att förhindra mycket ångest senare."

---

Medicin eller BPT: Vilket ska du försöka först?

Cirka 75 procent av amerikanska barn som diagnostiserats med ADHD behandlas med medicinering och inget annat, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), även om flera hälsoorganisationer, inklusive American Academy of Pediatrics (AAP), har rekommenderat beteendeterapi som den första behandlingslinjen för alla barn med ADHD som är under ålder sex. Hos barn som är sex år och äldre säger riktlinjerna att antingen beteendeterapi eller medicinering enbart kan vara till hjälp vid behandling av ADHD, och en kombination av behandlingar kan vara bäst.

Ny forskning indikerar att för alla barn med ADHD - inklusive de som är sex år och äldre - är den bästa strategin att starta behandling med BPT. I studien fann forskare vid Florida International University i Miami att om medicinering, istället för BPT, först försöks och misslyckas, blir det mycket svårare att behandla ADHD framgångsrikt - eftersom det inte verkar att öka dosen av läkemedlet fungerar och BPT är mindre effektiv när medicinering har testats först.

"Föräldrar är mindre engagerade i föräldrautbildning när deras barn visar en viss förbättring från medicinering", säger studiens huvudförfattare William Pelham, Ph. D. ”Medicin ger ett snabbt svar, och föräldrar är mindre motiverade att gå igenom BPT: s arbete när vissa symtom förbättras. Att öka medicineringsdosen är en vanlig strategi bland läkare idag, men vår studie visade att det inte fungerar för att förbättra beteendet hos de flesta barn. Meddelandet till föräldrarna är tydligt: ​​Berätta för ditt barns läkare att du vill börja med beteendeförälderterapi. "

6 tips för att hitta ett BPT-program som fungerar för dig

Börja med att be din egen barnläkare om en remiss. Om det finns ett lokalt lektionssjukhus nära dig, ring dem för att se om de erbjuder beteendeterapi och föräldrautbildning. Du kan också se till ADHD-stödgrupper för föräldrar i ditt område för hänvisningar eller logga in på chadd.org.

Här är punkter att tänka på:

Prata med programkoordinator eller läkare. "Om de inte använder ordet" beteende "för att beskriva terapin, gå inte dit", säger William Pelham, Ph.D., från Florida International University. ”Andra typer av terapi har inte visat sig vara till hjälp för ADHD. Du vill ha ett beteendeterapiprogram. ”

Se till att programplanen är ”evidensbaserad.” Detta innebär att vetenskapliga studier har visat att den typ av terapi och föräldrautbildning som erbjuds fungerar för att behandla ADHD. Här är några allmänt tillgängliga evidensbaserade program: PCIT (Parent-Child Interaction Therapy), Parent Management Training (PMT), the Positive Parenting Program (Triple P), The Incredible Years och COPE.

Tänk på ditt barns ålder. "Interaktionsterapi mellan föräldrar och barn är bäst för barn upp till sex år," säger Matthew Rouse, Ph. D., från Child Mind Institute. "Om du har ett åtta år gammalt barn, kan du använda utbildning för föräldraledning eller The Incredible Years eller Positive Parenting Program."

Bestäm om du vill vara med i en grupp eller ha en-till-en-träning. BPT i grupper ger dig fördelen att höra olika perspektiv, och ibland är de bästa tipsen du får från andra föräldrar. En-mot-en-utbildning med en terapeut gör att du kan arbeta med de specifika utmaningar som påverkar ditt barn. "En-mot-en förälderutbildning kan fungera bättre för föräldrar till barn med svåra ADHD-symtom," säger Rouse.

Tänk på ditt schema. För att föräldrarnas utbildning ska fungera måste du gå till sessionerna, och det är mer troligt att det händer om du enkelt kan komma dit. Vissa anläggningar erbjuder program på sommaren, vilket kan vara bättre för föräldrar som arbetar på en skolkalender. Andra erbjuder intensiva en-dagars lördagsprogram, vilket kan vara bättre om du måste resa ut ur staden för att komma till sessionen. Vissa experter erbjuder utbildning föräldrar via en webbkamera, så du behöver aldrig lämna ditt hem.

Ta reda på kostnaden. Kontakta ditt försäkringsbolag för att se vad de täcker. Fråga om programmet erbjuder ekonomiskt stöd; vissa gör. Kom ihåg att även om BPT-kostnader kan verka högre, visar ny forskning att de på lång sikt kostar mindre och fördelarna varar längre än andra terapier.

[Skrik-mindre föräldraskap är möjligt med beteendeförälderträning]

Uppdaterad 8 november 2019