Effekterna av sjukdomar, läkemedel och kemikalier på kreativiteten och produktiviteten hos berömda skulptörer, klassiska målare, klassiska musikkomponister och författare
Ed. Obs: Paul L. Wolf, MD från Institutionen för patologi och laboratoriemedicin vid University of California, San Diego, i en nyligen publicerad artikel (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr 11, sid. 1457-1464. November 2005) tar oss med på en resa med retrogradanalys av medicinska tillstånd och självinducerad medicinsk intag som drabbats några av de mest begåvade konstnärer någonsin (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh och Berlioz). Hans slutsats: dessa talanger kunde ha diagnostiserats och behandlats med dagens metoder, men interventionen kan ha dämpat eller släckt "gnistan".
Nedan följer analysen som Dr. Wolf använder för att illustrera sitt historiska perspektiv.
Från Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, University of California, San Diego, och obduktion och hematologi, kliniska kemilaboratorier, VA Medical Center, San Diego, Calif
Sammanhang.- Många myter, teorier och spekulationer existerar om den exakta etiologin för de sjukdomar, läkemedel och kemikalier som påverkade kreativiteten och produktiviteten hos kända skulptörer, klassiska målare, klassiska musikkomponister och författare.
Mål.- För att betona vikten av ett modernt kliniskt kemilaboratorium och hematologikoagulationslaboratorium för att tolka grunden för kreativiteten och produktiviteten hos olika konstnärer.
Design.- Denna undersökning analyserade liv för berömda konstnärer, inklusive den klassiska skulptören Benvenuto Cellini; klassisk skulptör och målare Michelangelo Buonarroti; klassiska målare Ivar Arosenius, Edvard Munch och Vincent Van Gogh; klassisk musikkompositör Louis Hector Berlioz; och engelska essayist Thomas De Quincey. Analysen inkluderar deras sjukdomar, deras berömda konstnärliga verk och modern klinisk kemi, toxikologi och hematologikoaguleringstester som skulle ha varit viktiga vid diagnos och behandling av deras sjukdomar.
Slutsatser.- Föreningarna mellan sjukdom och konst kan vara nära och många på grund av både konstnärernas faktiska fysiska begränsningar och deras mentala anpassning till sjukdomen. Även om de var sjuka fortsatte många att vara produktiva. Om modern klinisk kemi, toxikologi och hematologiska koagulationslaboratorier hade funnits under livslängden av dessa olika kända individer kan kliniska laboratorier ha upptäckt deras mysterier lidanden. Sjukdomarna som dessa människor uthärde kunde antagligen ha fastställts och kanske behandlats. Sjukdomar, läkemedel och kemikalier kan ha påverkat deras kreativitet och produktivitet.
Uttrycket "omänsklighet i medicin" har använts av Sir David Weatherall, Oxfords Regius professor i medicin, för en slags sjukdom inom modern teknologisk medicin.1 1919 fick en av hans föregångare, Sir William Osler, botemålet för klagomålet. Osler föreslog att "konsten" utsöndrar material som gör för samhället vad sköldkörteln gör för människor. Konsten, inklusive litteratur, musik, målning och skulptur, är de hormoner som ökar en ökad mänsklig inställning till medicin.2,3
Sjukdom har påverkat musikaliska kompositörers, klassiska målare, kreativa författare och skulptörer konstnärliga prestationer. Sjukdom påverkade också deras fysiska och mentala status. Deras inspiration kan ha formats av deras mänskliga tillstånd. Föreningarna mellan sjukdom och konst kan vara nära och många på grund av både konstnärernas faktiska fysiska begränsningar och deras mentala anpassning till sjukdomen. Även om de var sjuka fortsatte många att vara produktiva. De lidelser som dessa människor uthärde kunde antagligen ha fastställts och kanske behandlats med modern medicinsk teknik.
Denna artikel analyserar effekterna av droger, kemikalier och sjukdomar på kreativiteten och produktiviteten hos de berömda skulptörerna Benvenuto Cellini och Michelangelo Buonarroti; klassiska målare Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh och Michelangelo; klassisk musikkompositör Louis Hector Berlioz; och författaren Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Ett självmordsförsök på Cellini med sublimat (kvicksilver)
|
Klicka för att förstora Bild 1. Benvenuto Cellinis enorma mästerverkskulptur Perseus With the Head of Medusa. Denna staty står i Loggia Dei Lanzi i Florens, Italien. Omtryckt med tillstånd från Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500-1571) var en av världens största skulptörer och en kännare av sinnligt liv. Han producerade ett gigantiskt mästerverk Perseus med chefen för Medusa. Gjutningen av den var en konstnärlig prestation. Cellini var en renässansman i alla bemärkelser. Han var en gullsmed, skulptör, musiker och en svängande figur som såg sig själv som Michelangelos konstnärliga lika.
Cellini drabbades av syfilis vid 29 års ålder.4 När han befann sig i sekundärstadiet av syfilis med vesikulärt utslag rekommenderades han att ha kvicksilverterapi, men vägrade eftersom han hade hört talas om de oönskade effekterna av kvicksilver.5 Han fick lotionterapi, och leeches applicerades också. Emellertid återföll hudutslaget "syfiliskoppor". Cellini blev därefter sjuk av malaria, vilket var vanligt i Rom då. Malaria fick honom att bli extremt feber och ledde till förbättring av hans symtom efter dämpning av spirochetes av hög feber. Romarna och grekerna trodde att malaria berodde på "dålig luft"; alltså kallades det mal (dålig) aria (luft). De var inte medvetna om att det orsakades av en parasit. Malariafeber hade uppenbarligen en kortvarig, minimal effekt på den kliniska förloppet av Cellinis syfilis. 1539 observerade Roy Diaz De Isla det minimala terapeutiska värdet av malaria vid syfilis.6 Fyra hundra år senare, 1927, delade Nobelstiftelsen ett Nobelpris till Julius Wagner Jauregg för malariabehandling av syfilis, vilket var ineffektivt, vilket visades i Cellinis fall i 1529.
artikelbekräftelser
Klicka för att förstora |
Därefter utvecklade Cellini tertiär syfilis, vilket resulterade i grandiosa projekt på grund av hans megalomani och som ledde till att han initierade sin skulptur av Perseus. Han föll lätt byte för individer som försökte dra nytta av sin storslagenhet, sin rikedom och sitt inflytelserika rykte. Han gjorde ett ofördelaktigt fastighetsköp från smarta företag som misstänkte att Cellini befann sig i en terminal fas av syfilis. Dessa säljare producerade en komplott för att mörda Cellini för att påskynda förverkligandet av sina investeringar. Mordarna förberedde en måltid där de tillsatte kvicksilver till en sås. Efter att ha ätit måltiden utvecklade Cellini snabbt en svår hemorragisk diarré. Han misstänkte att han hade förgiftats med sublimat (kvicksilver). Lyckligtvis för Cellini var dosen kvicksilver i såsen inte tillräckligt stor för att orsaka hans död, men det var tillräckligt för att bota hans syfilis. Han bestämde sig för att inte åtala sina framtida mördare, utan att hedra dem som sina terapeuter. I stället för att dö av syfilis, levde Cellini många fler år. Ett modernt laboratorium för klinisk kemi kan ha bekräftat närvaron och nivån av kvicksilver genom undersökning av Cellinis urin när han förgiftades. Den moderna analytiska proceduren för detektion och kvantifiering av kvicksilver inkluderar atomabsorptionsspektrometri. Många tecken och symtom förekommer med kvicksilverförgiftning, inklusive en metallisk smak, stomatit, gastroenterit, urticaria, vesikation, proteinuri, njursvikt, akrodynia, perifer neuropati med parestesi, ataxi och visuell och hörselnedsättning. Halveringstiden för kvicksilverförgiftning är 40 dagar. Den moderna behandlingen av kvicksilverförgiftning är användningen av meso-2,3 dimerkaptosuccinsyra.
Cellinis magnifika bronsskulptur Perseus With the Head of Medusa (figur 1), står på en piedestal som Cellini skapade. Cellini placerade det mytiska Merkurius mittemot multibreasted Diana av Efesos, eller Venus, gudinnan till kärlek och skönhet (kanske också den veneriska sjukdomen gudinnan) på basen av statyn av Perseus (figur 2 ). En möjlig tolkning av denna sammansättning är att Cellini har visat orsaken till och bota hans sjukdom.
MICHELANGELO
En lysande skulptör och målare som projicerade sina egna sjukdomar i hans skulptur och målningar
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) föddes i mars 1475 i Caprese, Toscana. Han levde och arbetade i nästan ett sekel och arbetade kontinuerligt tills 6 dagar före sin död. Han ansågs vara en renässansman. Han skildrade ett antal av sina mentala och fysiska förhållanden i sina målningar och skulpturer, liksom efterföljande målare hundratals år senare.
|
Klicka för att förstora Figur 3. EN, Michelangelos porträtt är närvarande i Raphaels School of Athens målning. I skolan i Aten diskuterar Platon (ett porträtt av Leonardo da Vinci) med Aristoteles. Beläget vid Stanza della Segnatura, Vatikanpalatset, Vatikanstaten. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo utvecklade olika sjukdomar under sin livstid. Michelangelos högra knä svullnade och deformerades av gikt, som visas i en fresco av Raphael (figur 3, A och B). Denna målning finns i Vatikanen och beställdes av påven Julius II när Michelangelo var känd för att vara på plats vid Vatikanen och slutförde sina målningar på taket i det sixtinska kapellet. Michelangelo visas med en giktig, deformerad höger knä.7 Michelangelo led av gikt orsakad av förhöjd serum urinsyra, och hans stenbildning kan ha varit urat urolithiasis.
Michelangelo uppgav att han hade njur- och urinblåsan i hela sitt liv. 1549 hade han ett avsnitt av anuria, som följdes av att grus- och stenfragment passerade. I Michelangelos fall kanske gikt har förklarat grus i urinen. Plumbism bör betraktas som en möjlig orsak till gikt. Besatt av sitt arbete skulle Michelangelo gå flera dagar på en diet med bröd och vin. Vid den tiden bearbetades vin i blybehållare. Han kan också ha blivit utsatt för blybaserade färger. Fruktsyrorna av vin, främst vinsyra som finns i crocks, är utmärkta lösningsmedel av bly i crocks belagda med blyglasyr. Vinet innehöll således höga halter bly. Bly skadar njurarna, hämmar utsöndringen av urinsyra och resulterar i ökad serum urinsyra och gikt. Om ett modernt laboratorium för klinisk kemi hade funnits under Michelangelos livstid, kunde hans serum urinsyra ha visat sig vara förhöjd. Hans urin kan innehålla överdriven urinsyra med urinsyraberäkningar, liksom överdrivna blynivåer. Ett modernt laboratorium för klinisk kemi upptäcker och kvantifierar serum urinsyra med urikaproceduren. Urinsyror urinberäkningar förknippas med onödiga, icke-förvrängande kristaller i urinen. Således kan Michelangelo ha lidit av saturnin gikt.
Michelangelo led också av ett antal sjukdomar förutom gikt. Det var också känt att han led av depression. Han visade tecken och symtom på en bipolär manisk-depressiv sjukdom. Han målade mer än 400 figurer på taket i det sixtinska kapellet från 1508 till 1512. Hans målningar speglar hans depression. Funktioner av melankoli visas i målningen av Jeremiah i det sixtinska kapellet. Modern medicin har bekräftat att manisk-depressiv sjukdom och kreativitet tenderar att förekomma i vissa familjer. Studier av tvillingar ger starka bevis för ärftlighet vid manisk-depressiv sjukdom. Om en identisk tvilling har manisk-depressiv sjukdom, har den andra tvillingen 70- till 100% chans att också ha sjukdomen; Om den andra tvillingen är broderlig är chansen betydligt lägre (cirka 20%). En granskning av identiska tvillingar som föds upp från födelse, där minst en av tvillingarna hade diagnostiserats som manisk-depressiv, fann att i två tredjedelar eller mer av fallen var uppsättningarna överensstämmande för sjukdom. Om litiumkarbonat hade funnits under 1500-talet, kan det ha hjälpt Michelangelo depression om han led av en bipolär sjukdom, och ett kliniskt kemilaboratorium kunde ha övervakat serumlitium nivåer.
artikelbekräftelser
|
Klicka för att förstora Figur 4 Michelangelos målning Skapandet av Adam i det sixtinska kapellet i Vatikanen. En möjlig tolkning av denna scen är att Gud ger Adam antingen "livets gnista" eller ett intellekt. Omtryckt med tillstånd från JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Alla rättigheter förbehållna |
Michelangelo dissekerade många mänskliga kroppar, början vid 18 års ålder. Dissektionerna inträffade i klostret Santo Spirato i Florens, där liken härstammade från olika sjukhus. Hans anatomiska noggrannhet beror på hans dissektion och hans observationer. I målningen The Creation of Adam (figur 4) i det sixtinska kapellet visas en oregelbunden cirkulär struktur som omger Gud och änglarna. En tolkning av den oregelbundna cirkulära strukturen är kompatibel med den mänskliga hjärnans form.8 Andra är dock oeniga och tror att den cirkulära strukturen kring Gud och änglarna representerar det mänskliga hjärtat. Till vänster om cirkeln finns en klyvning, eventuellt separering av höger och vänster kammare. Längst upp till höger är en rörformig struktur, som kan representera aorta som kommer ut från vänster ventrikel. Således kvarstår spekulationerna att om den representerar en hjärna antyder den att Gud ger Adam ett intellekt eller en själ. Om det är en representation av ett hjärta, initierar Gud i Adam början på ett kardiovaskulärt system och liv och ger därmed Adam "livets gnista."
IVAR AROSENIUS OCH EDVARD MUNCH
|
Klicka för att förstora Bild 5.Arosenius berömda målning Saint George Slaying the Dragon. Denna målning visar att draken blödar rikligt efter hans död av Saint George. Arosenius skildrar sin djupa blödningstendens på grund av hans hemofili. (I. Arosenius, St. George and the Dragon, av Ivar Arosenius. Från Sandblom P. Kreativitet och sjukdom. Reviderad 9: e upplagan 1995: Figur 72. Omtryckt med tillstånd från Marion Boyars förlag, London, Storbritannien) |
Olika andra konstnärer har skildrat sina sjukdomar i sina konstverk. Några exempel inkluderar klassiska målare Ivar Arosenius (1878-1909) och Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius var en svensk konstnär, särskilt känd för sina målningar av sagor. Han dog av överdriven blödning orsakad av hemofili i ungefär 30 års ålder. Hans målning Saint George and the Dragon visar en drake som blöder rikligt efter hans dödande av Saint George (figur 5). Draken blödde övertygande och mycket rikligt. Ett modernt koagulationslaboratorium skulle ha upptäckt den genetiska avvikelsen för hemofili, och lämplig terapi med rekombinanta hemofili-faktorer kunde ha införts. Swedish Hemophilia Society har inrättat en Arosenius-fond som hjälper hemophilia-patienter.
Edvard Munch kan ha skildrat sitt eget psykotiska tillstånd när han målade The Scream (The Shriek). Munch, en norsk målare, använde intensiva färger i sina målningar. En annan möjlig tolkning av händelsen som inspirerade The Scream (The Shriek) finns i en post i en av Munchs många tidskrifter. Munch klargör i journalposten att The Scream (The Shriek) växte från en upplevelse han hade när han gick nära Oslo vid solnedgången.
Skriket (The Shriek) kan ha varit den direkta följden av en katastrof som ligger en halv värld bort från Norge, det vill säga den vulkaniska explosionen på den indonesiska ön Krakatoa. Den enorma explosionen, som inträffade i augusti 1883, och tsunamis som den genererade dödade cirka 36000 människor. Den lyfte enorma mängder damm och gaser högt i atmosfären, där de förblev luftburen och under de kommande månaderna spridda över stora delar av världen. En rapport om Krakatoas effekter från The Royal Society of London gav "Beskrivningar av det ovanliga Twilight glödar i olika delar av världen, 1883-4, "inklusive uppträder i den norska skymningen himmel. Munch måste också ha varit skrämd, till och med skrämd, första gången han bevittnade det eldiga skådespelet i slutet av 1883. Munchs syster, Laura, led av schizofreni. Molekylära genetiska psykiatriker har sökt efter de genetiska rötterna till schizofreni.
Den sena Philip Holzman, PhD, professor i psykologi vid Harvard University och en myndighet för schizofreni, var övertygad om att schizofreni var bredare än de psykotiska fenomenen och att det inkluderade många beteenden som förekommer hos opåverkade släktingar till schizofrena patienter. Moderna patologiavdelningar har upprättat avdelningar för molekylär genetik som fokuserar på de genetiska orsakerna till sjukdomar. I framtiden kan dessa laboratorier upptäcka en genetisk rot för schizofreni.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Kemin för hans gula vision
Färgen gul fascinerade den nederländska postimpressionistmålaren Vincent van Gogh under de senaste åren av sitt liv. Hans hus var helt gult. Han skrev Hur vacker gul äroch alla hans målningar under dessa år dominerades av gult. Van Goghs preferens för färgen gul kan ha varit att han helt enkelt gillade färgen (figur 6). Det finns dock två spekulationer om att hans gula syn orsakades av övermedicinering med digitalis eller överdrivet intag av likörens absint. Drycken innehåller den kemiska thujonen. Destillerat från växter som malör, förgiftar thujone nervsystemet. Kemin för effekten av digitalis och thujone som resulterar i gul syn har identifierats. Det bör också noteras, före diskussionen om van Goghs gula vision, att många kliniker har granskat målarens medicinska och psykiatriska problem posthumt, diagnostisera honom med en rad störningar, inklusive epilepsi, schizofreni, digitalis och absintförgiftning, manisk-depressiv psykos, akut intermittent porfyri. Psykiater Kay R. Jamison, doktorand, anser att van Goghs symtom, den naturliga förloppet för hans sjukdom och hans familjpsykiatriska historia tydligt indikerar manisk depressiv sjukdom. Det är också möjligt att han led av både epilepsi och manisk-depressiv sjukdom.9 Om litiumkarbonat hade funnits under 1800-talet, kan det ha hjälpt Van Gogh.
artikelbekräftelser
Effekten av digoxin på näthinnan och nervsystemet, vilket resulterar i gul syn
|
Klicka för att förstora Bild 6.Van Goghs målning av en stol och ett rör. Denna målning betonar Van Goghs preferens för färgen gul. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincents ordförande, 1888-1889. Olja på duk. Ligger på Nationalgalleriet, London, Storbritannien. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
År 1785 observerade William Withering att föremål verkade gult eller grönt när rävklyve gavs terapeutiskt i stora och upprepade doser.10 Sedan 1925 har olika läkare, inklusive Jackson,11 Sprague,12 och vitt,13 citerar Cushny, professor i farmakologi vid University of Edinburgh, har noterat att patienter övermedicinerade med digitalis utvecklar gul syn. Enligt Cushny, "Alla färger kan vara skuggade med gult eller ljusringar kan finnas."
Det har konstaterats att van Gogh led av epilepsi, som han behandlades med digitalis, vilket ofta var fallet i slutet av 1800-talet.14 Barton och Castle15 uppgav att Parkinson rekommenderade en prövning av digitalis i epileptika. Digitalis kan ha använts för att lindra hans epilepsi. Läkare är mer benägna att överväga en diagnos av digoxintoxicitet om en historia av xantopsi (gul syn) framkallas, vilket är det symptom som är bäst känt för läkare.16
William Withering beskrev många av de toxiska effekterna av hjärtglykosiderna i sin klassiska avhandling om rävklove 1785: "Rävklyven när ges i mycket stora och snabbt upprepade doser, tillfällen sjukdom, kräkningar, rensning, svindel, förvirrad syn, föremål som visas gröna eller gul; - synkope, död. "Sedan 1925 har många studier beskrivit de visuella symtomen och försökt identifiera platsen för visuell toxicitet vid digitalisförgiftning.
Toxicitetsplatsen som är ansvarig för de visuella symtomen har diskuterats i årtionden. Langdon och Mulberger17 och Carroll18 tänkte att de visuella symtomen härstammade från den visuella cortex. Weiss19 trodde att xantopsi berodde på hjärnstamdysfunktion. Demonstration av cellförändringar i hjärnbarken och ryggmärgen hos katter efter administrering av toxiska doser av digitalis stöder den centrala dysfunktionsteorin.
Under många år trodde de flesta utredare att den mest troliga platsen för skada vid digitalisförgiftning var synnerven. Nyare undersökningar har emellertid identifierat betydande retinal dysfunktion i toxicitet för digitalis och har visat tvivel på de äldre hypoteserna.20 Stöd för ett toxicitet hos näthinnan har tillhandahållits av studier som har visat mycket högre ansamlingar av digoxin i näthinnan än i andra vävnader, inklusive synnerven och hjärnan.21 Digoxintoxicitet kan involvera hämning av natrium-kaliumaktiverat adenosintrifosfatas, som har identifierats i hög koncentration i de yttre segmenten av stavarna; hämning av enzymet kan försämra reporarisering av fotoreceptor.22 Lissner och kollegor,23 fann dock det största upptaget av digoxin i de inre näthinneskikten, särskilt i ganglioncellskiktet, med lite upptag i fotoreceptorer.
En annan möjlig förklaring till van Goghs xantopsi var hans överdrivna intag av absint.24 Van Goghs smak för absint (en likör) kan också ha påverkat hans målarstil. Dryckens effekt kommer från den kemiska thujonen.25 Destillerat från växter som malör, förgiftar thujone nervsystemet. Van Gogh hade en pica (eller hunger) för onaturliga "livsmedel", som begär hela klassen av doftande men farliga kemikalier som kallas terpener, inklusive thujone. När van Gogh återhämtade sig från att skära av örat, skrev han till sin bror: "Jag slåss mot denna sömnlöshet med en mycket, mycket stark dos av kamfer i min kudde och madrass, och om du någonsin inte kan sova, rekommenderar jag detta till dig. "Camphor är en terpen som är känd för att orsaka kramper i djur när inhaleras. Van Gogh hade minst fyra sådana passningar under sina sista 18 månader av livet.
Van Goghs vän och kollega artisten Paul Signac beskrev en kväll 1889 när han var tvungen att hindra målaren från att dricka terpentin. Lösningsmedlet innehåller en terpen destillerad från sapen av tallar och granar. Van Gogh försökte mer än en gång att äta sina färger, som också innehöll terpener. Signac skrev också att van Gogh, som återvände efter att ha tillbringat hela dagen i det svaga värmen, skulle ta sitt säte på terrassen på ett kafé, med absint och brandy följer varandra snabbt följd. Toulouse-Lautrec drack absint från en ihålig promenadpinne. Degas odödliggjorde absint i sin bleary-eyed målning, Absinthe Drinker. Van Gogh ammade ett oroligt sinne på akvamarinlikören, vilket kan ha uppmuntrat honom att amputera örat.
Absint är cirka 75% alkohol och har ungefär dubbelt så mycket alkoholvolym vodka. Den är gjord av malörtväxten, som är känd för att ha en hallucinogen effekt, och är smaksatt med en blandning av anis, angelica rot och andra aromater.
Den kemiska mekanismen för Î ± thujone (den aktiva komponenten i absint) i neurotoxicitet har klargjorts med identifiering av dess huvudsakliga metaboliter och deras roll i förgiftningsprocessen.26 Î ± thujone har en sorts dubbel-negativ effekt på hjärnan. Det blockerar en receptor känd som y-aminobutyric acid-A (GABA-A), som också har kopplats till en form av epilepsi. Under normala förhållanden hämmar GABA-A bränningen av hjärnceller genom att reglera flödet av kloridjoner. Genom att väsentligen blockera blockeraren tillåter thujone hjärncellerna att avfyra med vila. Î ± thujone verkar på den icke-konkurrenskraftiga blockeringsplatsen för GABA-A-receptorn och avgiftas snabbt, vilket ger en rimlig förklaring till några av verkningarna av absint andra än de som orsakas av etanol och möjliggör en mer meningsfull utvärdering av riskerna med fortsatt användning av absint och växtbaserade läkemedel som innehåller Î ± -thujone. Således har hemligheten med absint, som anses vara ett bränsle för kreativ eld, låsts upp.
artikelbekräftelser
Det finns en ökande oro för användningen av thujone-ämnen med ökningen av populariteten för örtmedicin. Malörolja, som innehåller thujone, finns i vissa växtbaserade beredningar som används för att behandla magbesvär och andra sjukdomar. (I själva verket fick malör, en släkting till tusenskönor, sitt namn från dess användning i forntida tider som ett botemedel för tarmmaskar.) Personer som tar in dessa preparat har klagat på att de utvecklats gult syn.27 Vetenskapliga studier av thujone undersöker de aktiva ingredienserna i många växtbaserade preparat. Absint tillverkas fortfarande i Spanien och Tjeckien. I modern absint kan alkohol, som utgör tre fjärdedelar av likören, vara den mest giftiga komponenten. Det är fortfarande olagligt att köpa absint i USA, även om det kan erhållas via Internet eller när du reser utomlands.
Nyligen publicerades en artikel med titeln "Gift på linje: akut njurfel orsakad av olja av malm köpta via Internet" i New England Journal of Medicine.28 I den här artikeln hittades en 31-årig man hemma i ett upprörd, osammanhängande och desorienterat tillstånd av sin far. Paramedics noterade tonisk-kloniska anfall med decortikatställning. Hans mentala status förbättrades efter behandling med haloperidol, och han rapporterade hitta en beskrivning av likören absint på en plats på World Wide Web med titeln "Vad är Absint?" Patienten erhöll en av ingredienserna som beskrivs på Internet, eterisk olja av malört. Oljan köptes elektroniskt från en kommersiell leverantör av eteriska oljor som används i aromterapi, en form av alternativ medicin. Flera timmar innan han blev sjuk drack han cirka 10 ml eterisk olja, förutsatt att det var absintlikör. Denna patients anfall, förmodligen orsakad av eterisk malmträ, ledde uppenbarligen till rabdomyolys och efterföljande akut njursvikt.
Detta fall visar hur lätt det är att få substanser med toxisk och farmakologisk potential elektroniskt och över tillståndslinjer. Kinesiska medicinalväxter, av vilka några kan orsaka akut njursvikt, upphandlas lätt via Internet. Även om absintlikör är olaglig i USA, är ingredienserna lätt tillgängliga. Absinthe är för närvarande också en populär drink i barerna i Prag, i Tjeckien. Den väsentliga ingrediensen i denna forntida dryck köptes i detta fall med hjälp av aktuell datorteknologi.
Ett modernt kliniskt kemi- och genetiklaboratorium kunde möjligen ha fastställt följande i van Gogh: s fall: (1) serum digitalis koncentration, (2) serum thujone koncentration, (3) urin porphobilinogen och (4) serum litium nivåer. Dessa tester kunde möjligen ha bekräftat att van Gogh led av kronisk digitalisförgiftning eller förgiftning från thujone relaterad till överdriven drickning av likörens absint. Moderna test kunde analysera hans urin för närvaron av porphobilinogen, vilket är det diagnostiska testet för akut intermittent porfyri, en annan spekulerad van Gogh-sjukdom. Om Van Gogh hade använt litiumkarbonat för bipolär sjukdom, kan serumnivåer också ha varit viktiga att övervaka.
LOUIS HECTOR BERLIOZ OCH THOMAS DE QUINCEY
Effekter av opium på deras kreativitet och produktivitet
Hector Berlioz (1803-1869) föddes i Frankrike. Hans far var en läkare som lärde sin son att uppskatta klassisk litteratur. Berlioz familj försökte intressera honom för att studera medicin, men efter sitt första år på medicinskola i Paris, gav han upp medicin och blev istället musikstudent. Berlioz gick in i Paris Conservatoire of Music 1826. Som pojke älskade Berlioz både musik och litteratur, och han fortsatte att komponera Symphonie Fantastique, där hjälten (en tunn förklädd representation av Berlioz själv) förmodligen överlever en stor dos narkotiska. En annan tolkning av Symphonie Fantastique är att den beskriver drömmarna om en jiltad älskare (Berlioz), eventuellt självmordsförsök genom en överdos av opium. Detta verk är en milstolpe som markerar början på den romantiska eran av musik.29 Hans kreativitet dödades framför allt av en kärlek till stor litteratur och en ofärbar passion för feminint ideal, och i det bästa av hans verk konspirerade dessa element för att producera musik av utsökt skönhet.
|
Klicka för att förstora Bild 7.Hector Berlioz dirigerar en av sina symfonier. Beläget på Historisches Museum der Stadt Wien, Wien, Österrike. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz tog opium för att lindra irriterande tandvärk, men det finns inget som tyder på att han någonsin tog opium för att bli berusad, som författaren De Quincey gjorde. Den 11 september 1827 deltog Berlioz i en föreställning av Hamlet i Paris Odé, där skådespelerskan Harriet Smithson (Berlioz senare kallade henne Ophelia och Henrietta) spelade rollen som Ophelia. Överväldigad av hennes skönhet och karismatiska scen närvaro, blev han desperat kär. Det dystra programmet av Symphonie Fantastique föddes av Berliozs förtvivlan på grund av den ovissade kärleken han hade för den engelska shakespeareaska skådespelerskan Harriet Smithson.
Berlioz fann ett sätt att kanalisera den känslomässiga omvälvningen av "l'Affaire Smithson"till något han kunde kontrollera, det vill säga en" fantastisk symfoni "som tog sitt ämne upplevelserna av en ung kärleks musiker. Ett detaljerat program Berlioz skrev före en föreställning av Symphonie Fantastique, och som han senare reviderad, lämnar inget tvivel om att han uppfattade denna symfoni som en romantiskt höjd självporträtt. Berlioz vaknade så småningom och vann Miss Smithson, och de gifte sig 1833 på den brittiska ambassaden i Paris.
Programmet Berlioz skrev för Symphonie Fantastique läser delvis:
En ung musiker av sjuklig känslighet och öppen fantasi i en paroxysm av kärleksjuka förtvivlan har förgiftat sig med opium. Drogen för svag för att döda kastar honom i en tung sömn åtföljd av konstiga visioner. Hans sensationer, känslor och minnen översätts i hans sjuka hjärna till musikaliska bilder och idéer.
Det underliggande "temat" är obsessiv och ouppfylld kärlek. Symfonin återspeglar Berliozs hysteriska natur med vanvidd, som avslöjats i hans dramatiska beteende (figur 7).29
artikelbekräftelser
Det var uppenbart att Berlioz var beroende av opium, som är ett gult till mörkt brunt, beroendeframkallande narkotiskt läkemedel framställt av juicen från opripa vallmo omogna frökapslar. Den innehåller alkaloider som morfin, kodin och papaverin och används som ett rusmedel. Medicinskt används det för att lindra smärta och producera sömn. Det är en lugnande medel och har en bedövande effekt. Bortsett från alkohol var opium det läkemedel som oftast förlitades på 1800-talet, särskilt av poeter för att stimulera kreativitet och för att lindra stress.
Thomas De Quincey (1785-1859) var en engelsk essayist. Han skrev en sällsynt typ av fantasifull prosa som var mycket utsmyckad, full av subtila rytmer och känslig för ljudet och ordningen av ord. Hans prosa var lika musikalisk som litterär i sin stil och struktur, och förutsåg sådana moderna berättelsetekniker som medvetenhetsström.
De Quincey författade sitt mest berömda uppsats, Confessions of an English Opium-Eater, 1821. Han gav oss en vältalande uppsats både om glädjen och smärtan av opiummissbruk. Han trodde att vanan att äta opium var vanligt på sin dag och inte betraktades som en vice. Ursprungligen trodde De Quincey att användningen av opium inte var för att söka nöje, men användningen var avsedd för hans extrema ansiktssmärta, som orsakades av trigeminal neuralgi.30 Uppsatsens biografiska delar är huvudsakligen viktiga som bakgrund för drömmar som De Quincey beskriver senare. I dessa drömmar undersökte han (med hjälp av opium) minnets intima funktioner och undermedvetandet. Det är lätt att förstå att De Quincey "började använda opium som en artikel i daglig diet." Han var beroende av drogen från 19 års ålder tills han dog. Smärtan var inte det enda skälet till hans beroende; han upptäckte också effekten av opium på sitt andliga liv. Av misstag träffade han en bekant på universitetet som rekommenderade opium för hans smärta.
På en regnig söndag i London besökte De Quincey en drogistbutik, där han bad om tinktur av opium. Han anlände till sina logi och förlorade inte ett ögonblick med att ta den föreskrivna kvantiteten. På en timme uttalade han:
Åh himlen! Vilken avsky, vilken uppståndelse, från dess lägsta djup av den inre andan! Vilken apokalyps av världen inom mig! Att mina smärtor hade försvunnit var nu en bagatell i mina ögon; denna negativa effekt slogs upp i immensen av dessa positiva effekter, som hade öppnats inför mig, i avgrunden av gudomlig njutning som således plötsligt avslöjades. Här var ett universalmedel för alla mänskliga elände; här var lyckans hemlighet, som filosofer hade bestridit i så många åldrar, upptäckte på en gång; lycka kan nu köpas för ett öre och bäras i västfickan; bärbara ecstasies kan korkas upp i en halvflaska.
Andra kända författare och poeter har använt opium. Coleridge såg palatset Kublai Khan i en trance och sjöng sitt beröm "i ett tillstånd av Reverie, orsakat av två korn av opium." Coleridge skrev: "Ty han på honunggod har matat / och druckit paradisens mjölk." John Keats försökte också drogen och uppgav i sin Ode till Melankoli: "Mitt hjärta värker, och en dåsig domning smärta / Min känsla, som om jag av hemlock hade druckit / Eller tömt någon tråkig opiat för att avloppet. "
Om våra moderna kliniska kemi, toxikologi, immunologi, hematologikoagulation, infektionssjukdomar och anatomiska patologilaboratorier hade funnits under 16 till 1800-talet, under Cellini, Michelangelo, Arosenius, Munch, Van Gogh, Berlioz, De Quincey och andra berömda livslängder konstnärer, de kliniska laboratorierna, särskilt de som certifierats av College of American Pathologist, kan ha upptäckt mysterierna med deras lidanden.
Även om de berömda konstnärerna som diskuterades i denna artikel var sjuka, fortsatte många att vara produktiva. Sjukdomar, läkemedel och kemikalier kan ha påverkat deras kreativitet och produktivitet. Efter att diagnoserna har fastställts, med hjälp av fynd av anatomiska och kliniska patologier, kan dessa berömda konstnärer ha gynnats av resulterande behandling med modern medicinsk teknik. Moderna patologers kliniska laboratorier är viktiga för att lösa dagens medicinska sjukdomsmysterier och skulle ha varit viktiga för att lösa tidigare medicinska mysterier.
anteckningar
Tack
Jag erkänner tacksamt Leikula Rebecca Carr för hennes utmärkta stenografiska och redaktionella hjälp vid utarbetandet av detta manuskript; William Buchanan, Terrence Washington och Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, för deras professionella fotografiska och tekniska expertis; och Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD för sin kritiska granskning av manuskriptet.
1. Weatherall D. Medicinens omänsklighet. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. De gamla humaniora och den nya vetenskapen. Boston, mässa: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Litteratur och medicin: en kort kurs för medicinska studenter. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Registret av ett tidigt kvicksilverläkemedel i syfilishistoria med en fallhistoria av en 29-årig vit manlig renässansgeni. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Kvicksilvers toxikologi: nuvarande exponeringar och kliniska manifestationer. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. En historia om syfilis. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelos gikt i en fresco av Raphael. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. En tolkning av Michelangelos skapelse av Adam baserad på neuroanatomi. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Manisk-depressiv sjukdom och kreativitet. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Withering W. En redogörelse för rävklyven och några av dess medicinska användningar: med praktiska anmärkningar om droppig och andra sjukdomar (London, 1785: iii). I: Willius FA, Keys TE, eds. Klassiker av kardiologi 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Ett fall av gul syn i samband med digitalisförgiftning. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Synstörningar på grund av digitalis. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Vit PD. En viktig toxisk effekt av överdosering av digitalis på synen. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghs vision digitalis berusning. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. Brittiska Flora Medica. London, England: Chatto och Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Digoxintoxicitet: igenkänna de olika visuella presentationerna. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Synstörning efter intag av digitalis. Am J Oftalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Visuella symtom orsakade av digitalis. Am J Oftalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Effekterna av digitala kroppar på nervsystemet. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Digoxin retinal toxicitet: klinisk och elektrofysiologisk utvärdering av ett kondysfunktionssyndrom. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxin i optiska kanalen vid digoxinförgiftning. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Studier av natrium-kaliumaktiverad adenosintrifosfatas: förekomst i näthinnestavar och relation till rodopsin. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalisering av tritierat digoxin i råttaögan. Am J Oftalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Gogh's vision thujone rus [brev]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mythobotany, farmakologi och kemi av tujoneinnehållande växter och derivat. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± thujone (den aktiva komponenten i absint): y-aminobutyric acid A-receptormodulering och metabolisk avgiftning. Proc Natl Acad Sci US A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Wolf PL. Om klinisk kemi hade funnits då. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Förgiftning på nätet: akut njursvikt orsakat av malmolja köpt via Internet. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klassisk musik. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Kreativitet och sjukdom. 9: e upplagan New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Senast uppdaterad: 12/05
