Välja rätt medicin för ditt ADHD-barn

Att välja rätt ADHD-behandling för ditt barn är mycket viktigt. Här är vad föräldrar bör tänka på när de väljer en ADHD-medicin.

Du har många alternativ i typer av mediciner, doser och behandlingsstrategier.

Om ditt barn har diagnostiserats med uppmärksamhetsbrist kan du komma att fatta beslut om ADHD-mediciner. Lyckligtvis har du många alternativ, inte bara för typer av mediciner, utan också för doser och behandlingsstrategier.

För det första är det viktigt att veta några saker om ADHD-behandling i allmänhet. I den största studien någonsin av ADHD-behandlingar finansierade forskare av National Institute of Mental Health fann 1999 att den mest effektiva behandlingen för ADHD var en kombination av beteendeterapi och ADHD läkemedel. I mars 2005 fann forskare från University of Buffalo SUNY det beteende modifieringsterapi gjorde det möjligt för läkare att sänka doserna av ADHD-mediciner betydligt som barn behöver ta.

Så medan ADHD-mediciner tydligt kan hjälpa många barn att hantera symtom, kan läkemedlen vara mest effektiva - med minsta biverkningar - när de används i kombination med beteendeterapi.

Hur vet du vilken ADHD-medicinering som passar ditt barn?

De flesta experter rekommenderar föräldrarna att arbeta nära barnets läkare och förstå att det kan vara en gradvis att hitta den bästa dosen och ADHD-medicinen.

"Att behandla ADHD är mer en konst än en vetenskap," säger Richard Sogn, MD, en klinisk specialist inom ADD / ADHD. När allt kommer omkring är varje barn unikt, och varje barns ADHD-symtom är något annorlunda. Att hitta den medicinering som fungerar bäst - eller kombinationen av läkemedel - är en process.

Med alla ADHD-mediciner är målet att få ditt barns dag att gå smidigare och mer produktivt. Fram till de senaste åren gjordes detta genom att ge ett barn två eller tre doser av stimulanten Ritalin, som anses vara en kortverkande medicin - det slitnar efter tre eller fyra timmar. Många nyare mediciner är längre - vilket betyder att de långsamt släpper i upp till sex, åtta, 10 eller 12 timmar. Ändå har de kortverkande läkemedlen fortfarande sin plats när det gäller att hantera symptom.

Medan stimulanter är fortfarande grundpelaren i ADHD-behandling har läkarna under de senaste åren haft framgång med att testa andra läkemedel också. Under de senaste åren har FDA godkänt Strattera, en icke-stimulerande ADHD-medicin. Vissa läkare föreskriver också antidepressiva medel, även om dessa ännu inte har godkänts av FDA för att behandla ADHD. Alla läkemedel anses generellt vara säkra för barn. Men alla kan också orsaka biverkningar.

När du försöker hitta den bästa ADHD-medicinen för ditt barn är det viktigt att kartlägga eventuella förändringar du märker, råder Sogn. Leta efter positiva förändringar - bättre fokus eller lugn - samt negativa förändringar som kan vara biverkningar, till exempel brist på aptit eller sömnproblem.

"Du kan förvänta dig att ditt barn får biverkningar", säger Sogn. "Men i allmänhet hanteras de som är relaterade till stimulanter lätt. De flesta biverkningar är milda och övergående. "

Här är information som hjälper dig att sortera igenom dina alternativ.

Stimulerande ADHD-mediciner

Stimulerande ADHD-mediciner fungerar genom att öka halterna av hjärnkemikalier, som epinefrin och noradrenalin, som hjälper till att överföra signaler mellan nerverna. Med dessa mediciner kan barn bättre fokusera och ignorera distraktion, vilket kan hjälpa dem att kontrollera sitt eget beteende. I klassrummet kan de vara mindre flidiga, mindre känslomässiga och bättre i stånd att koncentrera sig. Deras relationer kan också förbättras. De kan komma bättre över i skolan och hemma.

Det finns två klasser av stimulanter:

• metylfenidat-baserade läkemedel som Ritalin, Concerta och Metadate
  Över 200 studier har visat att metylfenidat är effektivt för majoriteten av ADHD-barn.
• Amfetamin-baserade läkemedel som Adderall och Dexedrine
  Dessa AHDH-mediciner ger ett alternativ för barn som inte drar nytta av metylfenidat eller som letar efter ett alternativ av andra skäl. Handelsnamnen inkluderar Dexedrine, Adderall och Adderall XR.

Båda typerna av stimulerande läkemedel fungerar lika bra för att förbättra ADHD-symtom, enligt American Academy of Pediatrics (AAP). Enskilda barn kan emellertid svara bättre än det andra.

---

---

---

"Det finns ingen inneboende fördel med en medicin framför en annan," säger Steven Parker, MD, chef för beteendepediatrik vid Boston Medical Center. "De flesta läkare börjar med läkemedlet som de är mest bekväma med, och om det är ineffektivt eller om det finns biverkningar, då försöker vi en annan. "Målet är att hitta läkemedlet eller kombinationen av läkemedel som fungerar bäst för varje specifik barn.

Dessa stimulanter anses generellt vara säkra läkemedel med få biverkningar, säger AAP i sina riktlinjer. Biverkningarna uppträder tidigt i behandlingen och tenderar att vara milda och kortlivade. De vanligaste är: nedsatt aptit, magvärk eller huvudvärk, svårigheter att somna, jitteriness eller social abstinens. De flesta av dessa symtom kan minskas med framgång genom att justera doseringen eller den tid på dagen som barnet tar medicin. Från 15% till 30% av barnen utvecklar tics medan de tar stimulantia. Detta är en kortvarig biverkning som försvinner när barnet slutar ta stimulerande medel.

Kanske är det största framsteget inom ADHD-stimulanter att nyare versioner finns i långverkande form. Här är kortfattat fördelar och nackdelar med olika former av stimulanser:

Långverkande stimulanter mot ADHD

-	Adderall XR	amfetamin	10-12 timmar
-	Vyvanse	elvanse	10-12 timmar
-	Concerta	metylfenidat	10-12 timmar
-	Dexedrine spansule	amfetamin	8-10 timmar
-	Metylin ER	metylfenidat	6-8 timmar
-	Metadate ER	metylfenidat	6-8 timmar
-	Metadate CD	metylfenidat	8 timmar
-	Ritalin SR	metylfenidat	6-8 timmar
-	Ritalin LA	metylfenidat	8 timmar

Eftersom effekterna av några av dessa läkemedel kan pågå i upp till 10 eller 12 timmar, kan ett barn ta en piller på morgonen och inte oroa sig för att ta en annan i skolan. Längreverkande stimulanser kan också hjälpa barn att genomgå aktiviteter efter skolan. Vissa barn kan dock behöva en andra dos eller en kortare verkande form av ett annat läkemedel om eftermiddagar och kvällar är utmanande.

Kortverkande stimulanter för ADHD:

-	Ritalin	metylfenidat	3-4 timmar
-	Focalin	metylfenidat	3-4 timmar
-	Adderall	amfetamin	4-5 timmar
-	Dexedrine	metylfenidat	4-5 timmar
-	Dextrostat	amfetamin	4-5 timmar

Dessa tas vanligtvis med tre till fyra timmars intervall - vanligtvis cirka 30 minuter innan den tidigare dosen försvinner. Detta innebär att barn måste ta pillerna i skolan, antingen vid lunchtid eller någon annan tid under dagen. På vissa skolor är detta inte alltid lätt att samordna. Ofta finns det inte en sköterska på plats som ger medicinen, och barn får inte hålla sina egna piller.

Men kortverkande läkemedel hjälper till att kontrollera många barns ADHD-symtom. Ofta kan barn ta ett kortverkande stimulant på eftermiddagen - efter det längre stimulantin går av - så att de kan delta i aktiviteter efter skolan eller ha tystare kvällar kl Hem.

Biverkningar av stimulerande ADHD-mediciner

Förlust av aptit och viktminskning är vanliga biverkningar av stimulerande ADHD-mediciner. Oro för tillväxtförseningar har tagits upp, men studier har funnit liten eller ingen signifikant försening. Barn hamnar vanligtvis senare. De flesta läkare tror på "läkemedelshelger" under somrarna, även om inga studier har tittat på detta.

Stimulerande medel anses inte vara vanliga när de används för att behandla ADHD hos barn och ungdomar. Det finns inte heller några bevis för att deras användning leder till drogmissbruk. Men det finns en potential för missbruk och missbruk med stimulerande läkemedel - särskilt om den personen har en historia av missbruk.

---

---

---

I februari 2007, U.S. Food and Drug Administration beordrade läkemedelstillverkare att lägga till varningsetiketter till alla ADHD-stimulerande läkemedel mot hjärt- och psykiatriska risker i samband med ADHD-läkemedel.

Nonstimulant ADHD-medicinering

Enskilda barn svarar på droger på olika sätt; ett barn kan dra nytta av ett läkemedel men inte ett annat. Eftersom vissa barn inte drar nytta av stimulerande läkemedel har läkarna vänt sig till andra mediciner för att behandla ADHD.

Säljs under handelsnamnet Strattera, detta är den första icke-stimulerande ADHD-medicinen som godkänts av FDA. Liksom stimulantia fungerar Strattera på hjärnkemikalierna i noradrenalin. Och även som stimulerande läkemedel är Strattera effektiv vid behandling och kontroll av ADHD-symtom. Men detta läkemedel är inte ett kontrollerat ämne och barn är mindre benägna att missbruka läkemedlet eller bli beroende av det.

Strattera ges i en enda dos antingen på morgonen eller eftermiddagen. Effekterna varar tills nästa dos. Det kan tas med eller utan mat. Vissa bevis visar emellertid att om du tar det med mat kommer det att minska eventuella ont i magen.

Biverkningar av Strattera

Sammantaget tolereras Strattera med minimala biverkningar, enligt AAP. Det orsakar inte många av de potentiella biverkningarna som är kopplade till stimulanser, som sömnlöshet. De vanligaste biverkningarna: magbesvär, minskad aptit, illamående, yrsel, trötthet och humörsvängningar. I allmänhet är dessa biverkningar inte allvarliga, och endast en mycket liten andel barn i kliniska studier som testade Strattera stoppade denna ADHD-medicinering på grund av biverkningar.

Det har rapporterats om något minskad tillväxt hos barn och tonåringar som tar Strattera. Det rekommenderas att barn och ungdomar observeras, mäts och vägs regelbundet medan de läggs på denna ADHD-medicinering. Allergiska reaktioner är sällsynta men förekommer vanligtvis som svullnad eller nässelfeber. Läkaren eller annan vårdpersonal bör omedelbart informeras om någon som tar Strattera utvecklar hudutslag, svullnad, nässelfeber eller andra allergiska symtom.

2004 började Strattera bära en varningsetikett om att läkemedlet bör stoppas om patienter visade tecken på gulsot - gulning av huden eller vita ögon, ett tecken på leverskada. Om blodprover visar bevis på leverskada, bör läkemedlet också stoppas.

Antidepressiva som ADHD-mediciner

Olika typer av antidepressiva läkemedel har alla visat sig hjälpa barn och vuxna med ADHD, säger AAP. Dessa inkluderar Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, och Parnate. Vissa tolereras bättre än andra. Vissa har biverkningar som kan vara ett problem.

Antidepressiva medel godkänns emellertid inte av FDA för att behandla ADHD. Och antidepressiva medel är i allmänhet inte lika effektiva som stimulantia eller Straterra för att förbättra uppmärksamhetsområdet och koncentrationen. Under 2004 fastställde FDA att antidepressiva läkemedel ökar risken för självmordstänkande och beteende hos barn med depression och andra psykiatriska störningar.

källor:

• Riktlinjer för klinisk praxis: Behandling av skolåldern med uppmärksamhets- / hyperaktivitetsstörning, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 nr 4 oktober 2001, sid. 1033-1044.
• FDA-varning för ADHD-mediciner, feb. 2007.
• Efron, D. "Biverkningar av metylfenidat och dexamphetamin hos barn med uppmärksamhetsbrist Hyperaktivitetsstörning; En dubbelblind, crossover-rättegång, "Pediatrics 100 (1997).
• Strattera webbplats, strattera.com

---

---

Nästa: Var passar Strattera in i behandlingen av ADHD?
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar