Jane Pauley avslöjar bipolär störning

Pauleys bok: Steroidbehandling, antidepressiva osmaskade humörsvängd sjukdom

Behandling med steroider och antidepressiva maskerade Jane Pauleys bipolära störning, avslöjar TV-nyhetspersonen i sin nya självbiografi.

Läkemedelsbehandlingar orsakar inte bipolär störning, enligt experter. Men de kan göra symptomen mycket värre. Och det kan vara första gången människor med störningen upptäcker att de har en psykisk sjukdom.

Lyckligtvis rapporterar USA Today, säger Pauley behandling med litium håller hennes symtom under kontroll. Men våren 2001, skriver Pauley, tillbringade hon tre veckor på ett psykiatriskt sjukhus i New York.

"Jag sörjde 'Janie', den person som jag trodde att jag var - den 'vanligaste tjejen på TV' - tjejen som aldrig var det," skriver Pauley i Skywriting: A Life Out of the Blue. Ett utdrag ur boken, planerat att släppas senare denna månad, är tillgängligt på Barnes & Noble webbplats.

Bipolär störning är en allvarlig psykiatrisk sjukdom, en gång känd som manisk-depressiv störning. Det ökar en persons risk för självmord, säger Charles Raison, MD, biträdande professor i psykiatri och beteendevetenskap vid Atlanta's Emory University.

Sjukdomen kan börja med antingen en depression eller en manisk episod. Detta kan följas år senare av en annan episod, antingen av depression eller mani. Om inte behandlat blir intervallet mellan dessa humörsvängningar kortare och kortare. Ett särskilt dåligt tecken kallas "snabb cykling", där en person har fyra eller fler humörsvängningar på ett enda år.

"Dessa människor blir mindre mottagliga för behandling och blir mer funktionshindrade i sina liv", säger Raison. "En månad är de fulla av energi och gör alla typer av orealistiska planer. Nästa månad kan de inte komma ur sängen och alla deras planer är streckade. Det är förödande för en persons liv. Det är vanligare hos kvinnor, oftare att se vad vi kallar "bipolär II-störning", kännetecknat av depression och mindre manier. "

Hur kan en så allvarlig sjukdom undiagnostiseras? Raison säger att många patienter lider av "hypomani" under sina maniska svängningar. Detta kan upplevas som irritabilitet eller som en euforisk, energisk "hög".

Ett fall av nässelfeber

Pauley skriver att hennes bipolära diagnos kom ett år efter behandlingen för ett dåligt fall av nässelfeber. Läkare behandlade henne med steroider, ofta används för att lindra den smärtsamma svullnad och klåda i detta allergiska hudtillstånd.

Efter sin första steroidbehandling säger Pauley att hon var "revved". Men en andra behandling lämnade henne deprimerad. Behandling med antidepressiva medel kastade henne i ett maniskt tillstånd. Vid en ålder av 50 - ett år efter hennes första behandling av nässelfeber - diagnostiserades Pauley med bipolär sjukdom.

"Det är ovanligt att diagnostiseras med bipolär störning så sent i livet," säger Raison. "Femtio är definitivt gammal, men genomsnittstiden från ett första avsnitt av bipolär störning till en korrekt diagnos är i genomsnitt åtta till tio år. Så de flesta människor diagnostiseras inte eller diagnostiseras med unipolär depression. Detta är mer troligt för kvinnor som är mer benägna att ha sin första episod av bipolär störning som depression. "

Och när bipolär störning inte erkänns, är en upplevelse som Pauleys inte ovanlig.

"Det finns ingen tvekan om att steroider kan göra människor maniska," säger Raison. "Ibland gör de människor deprimerade, ibland gör de människor irriterade och trådbundna, och ibland gör de dem euforiskt maniska... Det är inte bara steroider utan även antidepressiva medel. Vi alla i psykiatri har sett mania från första episoden efter att ha lagt en person på antidepressiva. De flesta människor med antidepressiva inducerade manier kommer att fortsätta med att sjukdomen spontant genererar sig i framtida humörsvängningar. Huruvida det bara är en kanarie i kolgruvan som signalerar en persons sårbarhet, eller om läkemedlen orsakar skada, är inte känt. "

Det är därför det är viktigt för läkare att ta reda på om en patients depression är bipolär innan de lägger dem på antidepressiva medel, säger Dorothy K.Y. Sit, MD, biträdande professor vid University of Pittsburghs Western Psychiatric Institute och Women's Behavioural Health Care klinik.

"Om vi ​​har en patient som faktiskt har en [okänd] underliggande bipolär störning, behandlas patienten med ett antidepressivt medel utan ett enda medel utan att adressera den bipolära komponenten i sjukdomen, "Sit säger. "Det kan hjälpa till att börja med. Men risken är att vi inte kan inducera inte bara mani utan blandad mani med symtom på både mani och depression. "

Flera behandlingar tillgängliga

Litium - som Pauley rapporteras svara på - är den första behandlingen för bipolär sjukdom. Om patienter kan tolerera läkemedlet kan det ha en kraftfull humörstabiliserande effekt. Det fungerar för upp till hälften av alla patienter med bipolär sjukdom, säger Sit.

Vissa patienter kan få bättre resultat med valproat än med litium.

Att kontrollera maniska avsnitt kräver ofta ett annat läkemedel. För detta kan beslagläkemedlet Depakote vara användbart. Nyligen har läkare börjat förskriva en klass läkemedel som kallas atypiska antipsykotika: Zyprexa, Abilify, Risperidal, och Geodon.

"De började som anti-schizofreni-behandlingar men verkar nu fungera mycket bra för bipolär störning," säger Raison. "Och de fungerar mycket bra för akuta manier och för underhåll. De har alla olika bieffektprofiler. Så det finns ett växande armamentarium av användbara medel. "

Efter att ha fått psykiatriska droger drar patienter vanligtvis psykoterapi för att hantera sjukdomen och tillhörande svårigheter.

Det viktiga är att personer med bipolär störning får diagnosen och behandlas. Det finns inget botemedel mot bipolär sjukdom, så patienter måste fortsätta behandla resten av livet.

"Det viktigaste är att hitta en behandling som fungerar, en du kan tolerera, som du kan förbinda dig att ta under en längre period," säger Raison. "Det är som diabetes. Om du vill undvika dessa förödande avsnitt kommer du att använda dessa läkemedel på obestämd tid. Det är en livslängd. Och när en person blir äldre finns det en tendens att ha fler avsnitt, med fler depressioner och färre manier. Det är en dålig affär. Och det finns en växande social dysfunktion. Om den inte behandlas, orsakar bipolär störning förändringar i hjärnan som inte bidrar till en optimal funktion i livet. Så det är viktigt att hitta ett läkemedel som fungerar och att man kan stanna kvar. "

Nästa:Carrie Fisher och manisk depression
~ bibliotek för bipolär störning
~ alla artiklar om bipolär störning