Länken mellan ADHD och missbruk
Beroenden plågar många personer med ADHD. Här är en omfattande titt på självmedicinerande ADHD med alkohol och droger plus behandling av ADHD och missbruk.
Det är vanligt att personer med ADHD vänder sig till beroendeframkallande ämnen som alkohol, marijuana, heroin, receptbelagda lugnande medel, smärtstillande medel, nikotin, koffein, socker, kokain och gatamfetaminer i försök att lugna deras rastlösa hjärnor och organ. Att använda ämnen för att förbättra våra förmågor, hjälpa oss att må bättre, eller minska och bedöva våra känslor kallas självmedica.
Sätta ut bränder med bensin
Problemet är att självmedicinering fungerar till en början. Det ger personen med ADHD lättnad från sina rastlösa kroppar och hjärnor. För vissa, läkemedel som nikotin, koffein, kokain, bantpiller och "hastighet" gör det möjligt för dem att fokusera, tänka tydligt och följa med idéer och uppgifter. Andra valde att lugna sina ADHD-symtom med alkohol och marijuana. Människor som missbrukar ämnen eller har tidigare haft drogmissbruk är inte "dåliga" människor. De är människor som desperat försöker självmedicinera sina känslor och ADHD-symtom. Självmedicinering kan känna tröst. Problemet är att självmedicinering medför en mängd beroende-relaterade problem som med tiden gör människors liv mycket svårare. Det som börjar som en "lösning" kan orsaka problem inklusive missbruk, impulsiva brott, våld i hemmet, ökat högriskbeteende, förlorade jobb, relationer, familjer och död. Alltför många personer med obehandlad ADHD, lärande och perceptuell funktionshinder är fängslade eller dör av samarbete.
Att självmedicinera ADHD med alkohol och andra droger är som att släcka eld med bensin. Du har smärta och problem som brinner utan kontroll, och det du använder för att släcka bränderna är bensin. Ditt liv kan explodera när du försöker dölja ADD-lågorna.
En artikel från American Scientists från 1996 säger att "Endast i USA finns 18 miljoner alkoholister, 28 miljoner barn av alkoholister, 6 miljoner kokainberoende, 14,9 miljoner som missbrukar andra ämnen, 25 miljoner beroende av nikotin."1
Vem kommer att bli beroende?
Alla är sårbara för att missbruka något sinnesförändrande ämne för att minska känslorna i tarmen som drabbas av ADHD. Det finns olika skäl till varför en person blir beroende och en annan inte. Det finns ingen enda orsak till missbruk; snarare är en kombination av faktorer vanligtvis involverad. Genetisk predisposition, neurokemi, familjehistoria, trauma, livstress och andra fysiska och emotionella problem bidrar. En del av det som avgör vem som blir beroende och vem inte är kombinationen och tidpunkten för dessa faktorer. Människor kan ha genetiska predispositioner för alkoholism, men om de väljer att inte dricka kommer de inte att bli alkoholhaltiga. Detsamma gäller för narkotikamissbruk. Om en person aldrig röker potten, snorts kokain, skjuter eller röker heroin, kommer han eller hon aldrig att bli en kruka, koks eller heroinberoende.
Sammanfattningen är att människor med ADHD som helhet är mer benägna att medicinera sig med ämnen än de som inte har ADHD. Drs. Hallowell och Ratey uppskattar att 8 till 15 miljoner amerikaner lider av ADD, andra forskare uppskattade att så många som 30-50% av dem använder droger och alkohol för att självmedicinera sina ADHD-symtom.2 Detta inkluderar inte de som använder mat och tvångsmässigt beteende för att självmedicinera sina ADD-hjärnor och de många smärtsamma känslorna som är associerade med ADHD. När vi ser ADD är det viktigt att leta efter missbruk och missbruk. Och när vi ser missbruk och missbruk är det lika viktigt att leta efter ADHD.
Förebyggande och tidig intervention
"Säg bara nej!" kanske låter enkelt, men om det var så enkelt skulle vi inte ha miljoner barn, ungdomar och vuxna som använder droger varje dag. För vissa är deras biologiska och emotionella attraktion mot läkemedel så kraftfull att de inte kan föreställa sig risken för självmedicinering. Detta gäller särskilt för den person med ADHD som kan ha en affinitet för riskabla, stimulerande upplevelser. Detta gäller också den person med ADHD som fysiskt och emotionellt lider av obehandlad ADHD rastlöshet, impulsivitet, låg energi, skam, uppmärksamhet och organisation problem och ett brett utbud av social smärta.3 Det är mycket svårt att säga nej till läkemedel när du har svårt att kontrollera dina impulser, koncentrera dig och plågas av en rastlös hjärna eller kropp.
Ju tidigare vi behandlar barn, ungdomar och vuxna med ADHD, desto mer troligt är det att vi hjälper dem att minimera eller eliminera självmedicinering. Många välmenande föräldrar, terapeuter och läkare är rädda för att behandling av ADHD med medicinering kommer att leda till missbruk. Inte alla människor med ADHD behöver ta medicin. För dem som gör det kan emellertid föreskriven medicinering som övervakas noggrant faktiskt förhindra och minimera behovet av självmedicinering. När medicinering hjälper människor att koncentrera sig, kontrollera sina impulser och reglera sin energinivå är de mindre benägna att självmedicinera.
Obehandlad ADHD och missbruk
Obehandlad ADHD bidrar till beroendeframkallande återfall och kan i bästa fall vara en enorm faktor för att återhämta sig människor som känner sig eländiga, deprimerade, ouppfyllda och suicidal. Många individer i återhämtning har tillbringat otaliga timmar i terapi genom att arbeta med barndomsfrågor, lära känna sitt inre barn och analysera varför de missbrukar ämnen och bedriver beroendeframkallande beteenden. Mycket av denna själsökning, insikt och frigöring av känslor är absolut nödvändig för att upprätthålla återhämtning. Men vad händer om efter år med grupp- och individuell terapi och fortsatt deltagande i beroendeprogram din klient fortfarande impulsivt sluta jobb och relationer, kan inte följa med sina mål och har en snabb kaotisk eller långsam energi nivå. Tänk om din klient, tillsammans med beroende, också har ADHD?
Behandling av både ADHD och missbruk
Det räcker inte att behandla missbruk och inte behandla ADHD, och det räcker inte heller att behandla ADHD och inte behandla samtidigt förekommande missbruk. Båda måste diagnostiseras och behandlas för att individen ska ha en chans att fortsätta återhämta sig. Nu är det dags att dela information så att beroendespecialister och de som behandlar ADHD kan arbeta tillsammans. Det är kritiskt att utövare av kemiskt beroende förstår att ADHD är baserat i ens biologi och svarar bra på ett omfattande behandlingsprogram som ibland innehåller mediciner. Det är också viktigt för utövare att stödja de återhämtande personernas engagemang i tolvstegsprogrammen och hjälpa dem att arbeta med sin rädsla för att ta mediciner.
Ett omfattande behandlingsprogram består av:
- En professionell utvärdering av ADHD och samtidigt förekommande missbruk.
- Fortsatt delaktighet i återhämtningsgrupper för missbruk eller tolvstegsprogram.
- Utbildning om hur ADHD påverkar varje individs liv och livet för dem som älskar dem.
- Bygga sociala, organisations-, kommunikations- och arbets- eller skolfärdigheter.
- ADHD-coachning och stödgrupper.
- Noggrant övervakad medicinering när medicinering indikeras.
- Stödja individer beslut att ta medicinering eller inte (med tiden kan de inse ensam att medicinering är en viktig del av deras återhämtning).
Steg av återhämtning
Det är viktigt att behandla personer med ADHD och beroende enligt deras återhämtningsstadium. Återställning är en process som kan delas upp i fyra steg, före återhämtning, tidig återhämtning, mellanåterhämtning och långsiktig återhämtning.
PRE-ÅTERHÄMTNING: Är perioden innan en person går in i behandling för sina beroende. Det kan vara svårt att reda ut ADHD-symtom från beroendeframkallande beteende och berusning. Fokus vid denna tidpunkt är att få personen till behandling för sitt kemiska och / eller beteendemissbruk. Detta är INTE tiden att behandla ADHD med psyko-stimulant medicin.
TIDLIG ÅTERVINNING: Under denna period är det också svårt, men inte omöjligt att reda ut ADHD från symtom på avhållsamhet som inkluderar distraherbarhet, rastlöshet, humörsvängningar, förvirring och impulsivitet. Mycket av det som ser ut som ADHD kan försvinna med tiden i återhämtning. Nyckeln är i ADLS-symptomens livslånga historia som går tillbaka till barndomen. I de flesta fall är tidig återhämtning INTE tiden att använda psyko-stimulant medicin, såvida inte individens ADHD påverkar hans eller hennes förmåga att uppnå nykthet.
MIDDEL ÅTERVINNING: Nu är missbrukare och alkoholister bosatta i återhämtning. Detta är vanligtvis tiden då de söker terapi för problem som inte försvann med återhämtningen. Det är mycket lättare att diagnostisera ADHD i detta skede; och medicinering kan vara mycket effektiv när det indikeras.
LÅNGSIKTIG ÅTERVINNING: Detta är en utmärkt tid att behandla ADHD med mediciner när det är motiverat. Nu har de flesta i återhämtning liv som har expanderat utöver intensivt fokus på att hålla sig rena och sober. Deras återhämtning är en viktig del av deras liv, och de har också flexibilitet att hantera andra problem som ADHD.
Stimuleringsmedicin och beroende
Psykostimuleringsmedicinering när den ordineras och övervakas korrekt är effektiv för cirka 75-80% av personer med ADHD. Dessa mediciner inkluderar Ritalin, Dexedrine, Adderall och Desoxyn. Det är viktigt att notera att när dessa läkemedel används för att behandla ADHD är doseringen mycket mindre än vad missbrukare använder för att bli hög. När människor är korrekt medicinerade bör de inte känna sig höga eller "snabba", utan kommer att rapportera ökar deras förmåga att koncentrera sig, kontrollera sina impulser och moderera sin aktivitet nivå. Leveransvägen är också ganska annorlunda. Medicinering för att behandla ADHD tas oralt, där amfetaminer ofta injiceras och röks.
Icke-stimulerande läkemedel såsom Wellbutrin, Prozac, Nortriptyline, Effexor och Zoloft kan också vara effektiva för att lindra ADHD-symtom för vissa människor. Dessa mediciner används ofta i kombination med en liten dos av en psykostimulant. Återhämtning av alkoholister och missbrukare flockar inte till läkare för att få psykostimuleringsmedicin för att behandla deras ADHD. Problemet är att många tvekar av goda skäl att använda medicinering, särskilt psyko-stimulantia. Det har varit min erfarenhet att när en återhämtande person är villig att prova medicinering är risken för missbruk mycket sällsynt. Återigen är nyckeln ett omfattande behandlingsprogram som involverar noggrann övervakning av medicin, beteende interventioner, ADHD-coaching och stödgrupper och fortsatt deltagande i program för återhämtning av beroende.
Det finns hopp
Under de senaste åren har jag bevittnat förvandlingen av liv som en gång blev raserade av obehandlad ADHD och beroende. Jag har arbetat med personer som hade återfall i och ur behandlingsprogram i tio till tjugo år och uppnår pågående och fullständig nykterhet när deras ADHD behandlades. Jag har bevittnat att personer med ADHD uppnår återhämtning när deras missbruk behandlats.
"Varje dag förstår jag mer om hur genomgripande ADHD är i mitt liv. Mina klienter, vänner, familj och kollegor är mina lärare. Jag skulle inte vilja ADHD och missbruk för någon, men om det är de genetiska korten som du har fått, kan ditt liv fortfarande vara fascinerande och uppfyllande. "3
OM WENDY RICHARDSON, MA, L.M.F.C.C., CAS
Wendy Richardson, MA, LMFCC, författare till Länken mellan ADD & Addiction, få den hjälp du förtjänar, Pi-on Press (1997) är en certifierad beroendespecialist som började arbeta inom beroendebehandling 1974. Ms Richardson är nationellt erkänt som en expert på ADHD och samtidigt förekommande missbruk, ätstörningar och kriminellt beteende. Hon utbildar terapeuter, lärare, beroendespecialister, advokater, domare och kriminalvårdspersonal i Amerika, Kanada och utomlands. Hon har varit privat i Soquel, CA, sedan 1986.
OBSERVERA
1Bum, Cull, Braver man, and Comings, 'Reward Deficiency Syndrome,' American Scientist, mars-april (1996), s. 143
2Maureen Martin Dale, "Ett dubbelkantigt svärd", Student Assistant Journal (november-december 1995): 1
3Wendy Richardson, MA, LMFCC, länken mellan ADD & Addiction: Få den hjälp du förtjänar (Colorado Springs, Colorado: Pi-on Press, 1997)
