Underdiagnosen av Borderline Personality Disorder

Borderline personlighetsstörning (BPD) är allmänt underdiagnostiserad. Problemet är emellertid inte bara frågan om tillgång till hälso- och sjukvård, eftersom även BPD-individer som söker behandling är felaktiga. Problemet går djupare när det gäller förpackning och distribution av kunskap bland professionella. De flesta leverantörer av mentalvård har missuppfattningar om BPD, och även de som inte verkar upprätthålla myter kring gränsen personlighetsstörning.

Borderline personlighetsstörning Underdiagnos och feldiagnos

När jag var studentsjuksköterska arbetade jag på en psykiatrisk anläggning. Karaktären hos anläggningen innebar att patienterna var akut sjuka, men många av dem var också kroniskt sjuka. Personalen skulle ringa några av dessa patienter som var återinlämnade "ofta flygblad." Medan denna term var tänkt att förolämpande individer som uppfattas som missbrukar systemet, jag förstod att något var fel med systemet. Jag såg också ett mönster i den typ av patienter som skulle återvända. De var mycket som jag: de var gränsöverskridande.

Konstigt nog såg jag aldrig BPD-diagnosen någonstans i deras diagram. I själva verket hörde jag knappt någon diskussion om störningen alls, förutom kanske när den användes som ett pejorativ för en svår patient. Slutligen kontaktade jag en läkare om en patient som jag var säker på att han hade felaktigt diagnostiserat som bipolär när han tydligt hade BPD. Läkaren svarade att hon var medveten om BPD-egenskaperna, men "kunde inte göra något åt ​​det." Förundrad frågade jag ytterligare. Jag fick reda på att den felaktiga diagnosen var avsiktlig.

Först berättade hon för mig att hon inte kunde diagnostisera inlagda patienter med personlighetsstörningar eftersom dessa vissa individer kräver en öppenvårdsläkares observation under sex månader före diagnos. Denna regel verkade absurd för mig av några skäl: (1) hon erkände redan hur uppenbart gränsdrag var hos vissa patienter, så det fanns något igenkännligt som behövde vara adresserad; och (2) ingen patient skulle hålla sig kvar i sex månader innan han fick en diagnos och behandling, så vad var regeln?

Jag tittade upp det. Jag kunde inte hitta en sådan regel någonstans, så jag frågade min psykolog som är specialiserad på BPD om det och han sa att det var baloney. Jag förde denna information till sjukhuset och fick läkaren att jaga genom hennes dokumentation. När hon kom tom, medgav hon att det måste ha varit en gammal regel. Hon konsulterade en annan läkare och han sa att det verkliga skälet till att de inte diagnostiserar BPD är för att "de inte kan göra någonting åt det." Förundrad igen frågade jag ytterligare. Han sa att även om de skulle ge diagnosen, kunde den långa behandling som behövs inte tillhandahållas på sjukhuset.

Efter ytterligare undersökning fick jag veta att de öppenvårdsläkare som inpatientläkarna förlitar sig för att diagnostisera inte diagnostiserar antingen eftersom resurserna saknar så mycket; infrastrukturen finns inte på gemenskapsnivå för att stödja antalet personer med BPD. Jag fick också veta att vissa läkare medvetet misslyckas med att diagnostisera BPD eftersom de är under den missuppfattning att effektiva terapier inte finns och dåliga resultat är oundvikliga. Andra ger inte diagnosen eftersom de är rädda för att den stigmatiserar patienten och leder till avstötning av det mentala hälsosystemet. I de enklaste fallen misslyckas leverantörerna med att diagnostisera på grund av begränsad kunskap om en sådan komplex störning.

Fallet för diagnos av gränsen personlighetsstörning

Jag blev upprörd över dessa avslöjanden. Frågan i framsidan av mitt sinne var att patienter förtjänar att veta om deras tillstånd. Att innehålla kunskap om en patients kropp och hälsostatus verkade helt oetiskt - medicinsk felbehandling, till och med. Om det inte finns tillräckliga resurser, skulle en noggrann diagnos åtminstone ge patienter potential att förstå vad som händer med dem. Så småningom kan de till och med dra nytta av lämplig behandling i stället för en inriktad på en annan diagnos - som den av bipolär, en vanlig feldiagnos. En bipolär diagnos skickar patienten och efterföljande leverantörer till en vild gåsjakt, när det verkligen är dialektisk beteendeterapi (DBT) skulle visa sig vara effektiva. Det är inte konstigt att gränserna är kända för polyfarmaci när läkare kastar mediciner som är användbara för andra störningar vid varje enskilt symptom på BPD.

Som student började jag ge information om BPD till patienter efter att ha konsulterat läkaren om möjligheten, även när diagnosen inte fanns i diagrammet och ingen annan gjorde ansträngning. Jag såg till att patienter visste att jag inte var en läkare och att de behövde söka mer information när de lämnade sjukhuset från rätt källor. Jag behövde dem för att veta att deras öde inte var sjukhuset eller fängelset (där många av dem hade tillbringat många år av sina liv) - att systemet hade misslyckats med dem, men att det fanns hopp. Patienter som tidigare kämpat varje anställd i enheten grät på mitt knä, med ögonen breda och tacksamma. ”Allt är äntligen vettigt. Nu kan jag göra något åt ​​det. ”

Denna målning gavs av mig av en sådan patient.

Hitta Mary på Facebook, Twitter, och Google+.