Vad är Oppositional Defiant Disorder?
Oppositional defiant disorder (ODD) är ett mönster av olydigt, fientligt och trotsande beteende gentemot myndighetsfigurer. För att passa denna diagnos måste mönstret bestå i minst 6 månader och måste gå utöver gränserna för normal barns missuppförande.
Denna störning är vanligare hos pojkar än flickor. Vissa studier har visat att 20% av befolkningen i skolåldern påverkas. Men de flesta experter anser att denna siffra är uppblåst på grund av förändrade kulturella definitioner av normalt barndomsbeteende och andra möjliga fördomar inklusive ras, kultur och könsstämningar.
Detta beteende börjar vanligtvis vid ålder 8. Känslomässig tömning för föräldrarna och oroande för barnet, motsatser motståndskraftig störning kan ge bränsle till det som redan kan vara ett turbulent och stressande familjeliv.
Även om detta är en av de svåraste av beteendestörningar, sätta fast gränser med konsekventa konsekvenser plus ett åtagande att Att förbättra din relation med ditt barn kan hjälpa din familj att övervinna det dominerande greppet som en oppositionell trotsande störning kan ha på dig hushåll.
Vilka är tecken och symtom på Oppositional Defiant Disorder?
Tre egenskaper hos barnet som har ODD är: aggression, trots och det ständiga behovet att irritera andra. När man dokumenterar barnets beteende; egenskaper eller beteendemönster bör finnas på plats i minst 6 månader. Beteenden kommer att ha en negativ inverkan på social och akademisk funktion. Det är viktigt att leta efter följande egenskaper:
Barnet tappar ofta humöret
Barnet är trotsande och följer inte regler / rutiner
Barnet argumenterar ofta med vuxna och kamrater
Barnet verkar gå ur sitt sätt att irritera andra på väldigt besvärande sätt
Barnet saknar ofta ansvar och skyller andra för olämpligt beteende
Barnet verkar ofta arg, förargad, spikande och vinkande
Barnet är ofta benäget för raserianfall och kommer inte att uppfylla kraven
Barnet har ständigt problem i skolan
DSM-kriterier för Oppositional Defiant Disorder
Ett mönster av negativistiskt, fientligt och trassigt beteende som varar i minst 6 månader, under vilket fyra (eller fler) av följande är närvarande:
tappar ofta humöret
argumenterar ofta med vuxna
ofta trotsar eller vägrar aktivt att följa vuxnas önskemål eller regler
ofta irriterar människor medvetet
ofta klandrar andra för hans eller hennes misstag eller fel uppförande
är ofta rörlig eller lätt irriterad av andra
är ofta arg och förargad
är ofta stridiga eller vinkande
Obs: Betrakta ett kriterium som uppfyllts endast om beteendet förekommer oftare än vanligtvis observeras hos individer med jämförbar ålder och utvecklingsnivå.
Störningen i beteende orsakar kliniskt signifikant försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion.
Beteenden uppträder inte uteslutande under en psykotisk störning eller humörstörning.
Kriterier uppfylls inte för uppförandestörning, och om individen är 18 år eller äldre uppfylls inte kriterierna för antisocial personlighetsstörning.
Vad får någon att utveckla Oppositional Defiant Disorder?
Det finns ingen tydlig orsak som ligger bakom oppositionell trotsande störning. Medverkande orsaker kan inkludera:
Barnets inneboende temperament
Familjens svar på barnets stil
En genetisk komponent som, i kombination med vissa miljöförhållanden, såsom brist på övervakning, daghem av dålig kvalitet eller instabilitet i familjen, ökar risken för ODD
En biokemisk eller neurologisk faktor
Barnets uppfattning att han eller hon inte får tillräckligt med förälderns tid och uppmärksamhet
Vilka är riskfaktorerna kopplade till Oppositional Defiant Disorder?
Ett antal faktorer spelar en roll i utvecklingen av oppositionell trotsande störning. ODD är ett komplicerat problem som involverar en mängd olika influenser, omständigheter och genetiska komponenter. Ingen enda faktor orsakar enbart ODD; ju fler riskfaktorer ett barn har för ODD, desto större är risken för att utveckla störningen. Möjliga riskfaktorer inkluderar:
Att ha en förälder med en humör eller missbruksstörning
Att missbrukas eller försummas
Hård eller inkonsekvent disciplin
Brist på tillsyn
Dålig relation med en eller båda föräldrarna
Familjeinstabilitet som flera drag, byter skolor ofta
Föräldrar med en historia av ADHD, motståndskraftig trasselstörning eller uppträder problem
Ekonomiska problem i familjen
Peer avslag
Exponering för våld
Ofta förändrade daghemleverantörer
Föräldrar som har ett oroligt äktenskap eller är skilda
I en betydande del av fallen kan det vuxna tillståndet hos uppförandestörningar spåras tillbaka till förekomsten av motsatser motståndskraftiga störningar i barndomen.
Hur diagnostiseras Oppositional Defiant Disorder?
Psykiatriska störningar diagnostiseras genom en granskning av medicinsk historia, utesluter andra störningar, medicinska tester och pågående observation. Föräldrar kan be deras barnläkare eller familjeläkare att hänvisa dem till en barn- och ungdomspsykiater, som kan diagnostisera och behandla ODD och alla samtidiga psykiatriska tillstånd.
Ett barn som har ODD-symtom bör ha en omfattande utvärdering. Det är viktigt att leta efter andra störningar som kan förekomma; till exempel hyperaktiv störning (ADHD), inlärningssvårigheter, humörstörningar (depression, bipolär störning) och ångeststörningar. Det kan vara svårt att förbättra symptomen på ODD utan att behandla den samexisterande störningen. Vissa barn med ODD kan fortsätta utveckla uppförandestörningar.
Bra dokumentation från både föräldrar och lärare under en tid om barnets beteende är avgörande för utövaren. Uppkomsten av beteendemönstret börjar ofta tidigt från småbarn / förskolealder och tros påverka både kvinnor och män. Vissa barn har både ODD och ADD, men ett barn med bara ODD har förmågan att sitta still vilket inte är fallet med barnet med ADD eller ADHD.
Hur behandlas Oppositional Defiant Disorder?
Det finns relativt få studier på effektiv behandling för ODD. Det finns inget sätt att behandla fall av ODD. Ibland används medicinering för att behandla några av symtomen, ibland används psykoterapi och eller familjeterapi, men oftare används beteendemodifiering. Ju tidigare en form av konsekvent behandling finns, desto större chans att lyckas.
Det bästa sättet att behandla ett barn med ODD in och ut ur klassrummet inkluderar beteendehanteringstekniker, använda en konsekvent strategi för disciplin och genomföra med positiv förstärkning av lämpliga beteenden. Var rättvis men var fast, ge respekt för att få respekt.
Utveckla konsekventa beteendeförväntningar.
Kommunicera med föräldrar så att strategierna är konsekventa hemma och i skolan.
Tillämpa etablerade konsekvenser omedelbart, rättvist och konsekvent.
Upprätta ett lugnt svalnande område.
Lär självprat för att lindra stress och ångest.
Ge en positiv och uppmuntrande klassrumsmiljö.
Ge beröm för lämpligt beteende och ge alltid snabb feedback.
Ge ett "nedkylningsområde" / timeout.
Undvik konfrontation och maktkamp
Behandling av ODD kan inkludera: Föräldrautbildningsprogram för att hantera barnets beteende, Individuell psykoterapi för att utveckla effektivare ilthantering, Familjepsykoterapi till förbättra kommunikation, kognitiv beteendeterapi för att hjälpa till att lösa problem och minska negativitet, och social kompetensutbildning för att öka flexibiliteten och förbättra frustrationstoleransen med kamrater. Ett barn med ODD kan vara mycket svårt för föräldrar. Dessa föräldrar behöver stöd och förståelse. Föräldrar kan hjälpa sitt barn med ODD på följande sätt:
Bygg alltid på de positiva, ge barnet beröm och positiv förstärkning när han visar flexibilitet eller samarbete.
Ta dig en paus eller paus om du ska förvärra konflikten med ditt barn, inte bättre. Det här är bra modellering för ditt barn. Stöd ditt barn om han bestämmer sig för att ta en time-out för att förhindra överreaktion.
Välj dina strider. Eftersom barnet med ODD har problem med att undvika maktkamp, prioritera de saker du vill att ditt barn ska göra. Om du ger ditt barn en tid i hans rum för missuppförande, lägg inte tid för att diskutera. Säg "din tid börjar när du går till ditt rum."
Ställ in rimliga åldersgränser med konsekvenser som kan verkställas konsekvent.
Behåll andra intressen än ditt barn med ODD, så att det inte tar all din tid och energi att hantera ditt barn. Försök att arbeta med och få stöd från andra vuxna (lärare, tränare och make) som hanterar ditt barn.
Hantera din egen stress med träning och avkoppling. Använd andningsvård vid behov.
Många barn med ODD kommer att svara på de positiva föräldrateknikerna. Samstämmighet i regler och rättvisa konsekvenser bör praktiseras i barnets hem. Straffar bör inte vara alltför hårda eller inkonsekvent tillämpas.
Lämpliga beteenden bör modelleras av vuxna i hushållet. Missbruk och försummelse ökar chansen att detta tillstånd inträffar.
Framgångsrik behandling kräver också engagemang och uppföljning regelbundet från både föräldrar och lärare. Förvänta sig bakslag från tid till annan men vet att en kontinuerlig, konsekvent strategi är i barnets bästa.
När man hanterar ett barn med Oppositional Defiant Disorder, förskjuts ibland föräldrar till randen - känslomässigt - och de överväger att skicka barnet till ett "boot camp". Enligt National Institute of Health, straffbehandlingar som boot camps och "beteendemodifiering" skolor som begränsar kontakten med föräldrar och placerar barnet bland andra störda barn kan göra mer skada än Bra.
källor:
- American Psychiatric Association
- Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (4: e upplagan)
- Nationella institut för hälsa
- National Library of Medicine
