Självskadande beteende, självskadebehandling

Självskadande beteende är ett symptom som finns i flera typer av psykiatriska störningar. Självskadligt beteende är medvetet skada för sig själv. Exempel inkluderar skärning av armar, ben eller buk, bränning av huden med cigaretter eller tändare och plockning vid skorper. Självskada kan förekomma med viss frekvens hos personer med psykisk retardering, psykotiska störningar som schizofreni, och hos personer med gränsöverskridande personlighetsstörning eller med ätstörningar.

Självskada och andra mentala hälsotillstånd

Borderline personlighetsstörning och självskada går ofta tillsammans. Borderline personlighetsstörning är ett missanpassat sätt att hantera stressarna i vardagen. Personer med gränsöverskridande personlighetsstörning kan vara mycket beroende av andra och har stora svårigheter när nära relationer upphör. Ofta har de med gränsöverskridande personlighetsstörning en historia av sexuella eller fysiska övergrepp på barndomen.

Självskada och ätstörningar, såsom anorexia nervosa eller bulimia nervosa, går också hand i hand. Ätstörningar har en hög förekomst av självskadande beteenden. En studie av Thomas Paul, Ph. D. och andra i

American Journal of Psychiatry i mars 2002 tittade på graden av självskadande beteende hos kvinnor med ätstörningar på en inpatientpsykiatrisk enhet. Författarna studerade 376 på varandra följande patienter i behandling för en ätstörning och fann att 119 patienter rapporterade självskadande beteende. Cirka 35% rapporterade att de skadade sig själva och 21% skadade sig under de senaste 6 månaderna. När man tittar på de 119 patienterna med självskadande beteende rapporterade 75% att de skadade sig under det senaste året och 38% under den senaste månaden. Intressant nog rapporterade 33% av patienterna som utövade självskadebeteenden att de hade varit självskada minst flera gånger i månaden. Syftet med självskadande beteende inkluderade:

• för att minska ilska
• att känna kroppslig smärta
• att avsluta obekväma känslor och att straffa sig själva

Anledningar bakom självskada

Det är viktigt att förstå de motiverande faktorerna för självskadande beteende. En studie av Rodham och andra i Journal of the Academy of Child and Adolescent Psychiatry i januari 2004 tittade på självskärare och självförgiftare i samhället, åldrarna 15 och 16 i England. Studenter fyllde ett anonymt frågeformulär. Uppgifter inkluderades om personen tog ett ämne med avsikt att självskada eller om de gjorde vissa beteenden med avsikt att självskada. Cirka 6 000 studenter genomförde undersökningen. Nästan 400 godkände självskada under det gångna året och ingick i denna studie. Självskärning och självförgiftning var de två bästa sätten som rapporterades för självskada. Anledningar till självskada ingår:

• för att få befrielse från ett fruktansvärt sinnestillstånd
• att dö
• att straffa sig själva
• för att visa hur desperata de kände

En vanlig orsak till självskärning var depression, tryck och flykt och ilska mot mig själv. Självskärning gjordes ofta impulsivt, med lite planering, jämfört med självförgiftning. Det föreslogs att interventionsmetoder fokuserar på att minska problemen som leder till tankar om självskadningsbeteenden.

Självskadebehandling

Om du är involverad i självskadande beteenden är det viktigt att du får psykisk vårdbehandling och förblir i behandling. Ofta söker människor självskadebehandling i en kris och slutar sedan behandlingen för självskadningsbeteenden när krisen har avslutats. Denna typ av beteende kan öka eller dyka upp igen under stresstider. I psykoterapi kan du kanske undersöka orsakerna till varför du själv skadas. Genom att hantera orsakerna bakom dessa beteenden kan det vara möjligt att minska eller eliminera (stoppa) skärning och andra självskadningsbeteenden. Dessutom kan medicinsk behandling för underliggande psykiatriska störningar vara till hjälp.

Om författaren: Susan Wynne, MD, är styrelsecertifierad inom barn-, ungdom- och vuxenpsykiatri och i privat praxis i San Antonio, Texas.